In vitro Maturation (IVM) - процесс, лечение и побочные эффекты

Содержание:

В этой статье

Что такое IVM?
Кто имеет право на это лечение?
Чем новая процедура IVM отличается от старой?
Чем IVM отличается от IVF?
Преимущества процедуры IVM
Шаги, связанные с IVM
лекарственные препараты
Побочные эффекты созревания in vitro
Какова вероятность успеха процедуры IVM?
Часто задаваемые вопросы

Разработанный в начале 1990-х годов в качестве более безопасной и дешевой альтернативы экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), In Vitro Maturation (IVM) - революционное лечение бесплодия. Существует заметная разница между IVM и IVF. ЭКО использует курс лекарств, чтобы довести яйца пациента до зрелости, прежде чем удалить их из яичника. ИВМ, с другой стороны, восстанавливает яйца, когда они еще незрелые, и доводит их до зрелости в лаборатории.

Что такое IVM?

Яичники стимулируются минимально медикаментозным лечением, чтобы яичники могли производить яйца при лечении ИВМ. IVM - это вспомогательная репродуктивная технология, которая включает сбор яиц у женщины до того, как они созреют. Затем яйца созревают в лаборатории с использованием культуральной среды, содержащей небольшое количество гормонов. Созревшие яйца оплодотворяют вручную, используя внутрицитоплазматическую инъекцию сперматозоида - крошечную иглу, содержащую один сперматозоид, введенный в яйцеклетку. Как только начинается развитие зародышей, они переносятся в матку женщины, и начинается ожидание, чтобы забеременеть.

Кто имеет право на это лечение?

Не все женщины будут иметь право на лечение IVM. Женщины, которые обычно получают наибольшую выгоду, включают:

Женщины с более высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS), включая женщин с синдромом поликистозных яичников (PCOS)
Женщины, которые моложе, не страдают ожирением и имеют нормальные менструальные циклы
IVM также можно попробовать с регулярными циклами IVF, когда протокол стимуляции позволяет получить много незрелых яиц.

Чем новая процедура IVM отличается от старой?

Хотя старые и новые процедуры IVM очень похожи, они отличаются в некоторых аспектах, как показано ниже

Клеточная культура используется для созревания незрелых яиц, собранных из яичников.
Старый метод использовал гормоны для созревания яиц, тогда как новый метод использует димер белка, называемый кумулин. Они используют белок ооцитов, который ускоряет созревание. Кумулин связывается с клетками, поддерживающими ооцит, клеточными сигнальными молекулами, называемыми модуляторами циклического АМФ (с-АМФ), для получения более здоровых зрелых ооцитов.
Старый метод не дал очень здоровых яиц, тогда как с помощью димера белка новый метод дает более здоровые яйца на 50%.

Чем IVM отличается от IVF?

В процедуре ЭКО женщина проходит несколько гормональных инъекций, чтобы извлечь зрелые яйца, в то время как яйца находятся в яичниках. Процедура IVM извлекает яйца, когда они незрелые, и женщина избавлена от уколов.
В течение месяца пациенты с ЭКО проходят три УЗИ, пять анализов крови и гормональные инъекции. Новая процедура IVM требует нескольких анализов крови и трансвагинального УЗИ, которые завершаются менее чем за неделю.
Гормональные дозы при ИВМ вводятся в форме таблеток или суппозиториев, и их объем сокращен на 90% по сравнению с ЭКО.
С небольшими гормональными усилителями, меньшим количеством тестов в лаборатории стоимость ИВМ определенно намного ниже, чем ЭКО

После извлечения и созревания яйцеклетки яйца и сперму смешивают в чашке или оплодотворяют вручную с помощью внутрицитоплазматической инъекции сперматозоидов как в ЭКО, так и в ИВМ.

Преимущества процедуры IVM

Поскольку IVM требует меньшего количества лекарств от бесплодия, это снижает риск OHSS, редкого, но потенциально серьезного осложнения.
IVM дешевле, чем IVF, так как включает в себя меньше лекарств, анализов и инъекций.
Режим лечения ИВМ короче, чем ЭКО.

Шаги, связанные с IVM

Шаг 1

Начальные тесты проводятся с помощью ультразвука и образцов крови, чтобы определить наилучшее время для восстановления яиц. Небольшие дозы гормонов перед процедурой в форме таблеток или суппозиториев могут вводиться.

Шаг 2

Как только время экстракции определено, незрелые яйца извлекают, используя незначительную хирургическую процедуру. Полую иглу вводят через полость таза, чтобы удалить яйца с помощью ультразвукового исследования. Любой потенциальный дискомфорт уменьшается с помощью лекарств.

Шаг 3

В старом методе созревания in vitro яйца помещают в клеточную культуру и стимулируют гормонами до созревания. В новом методе созревание ооцитов in vitro стимулируется культурой клеток, называемой кумулин и c-AMP, для достижения зрелости. Оба метода занимают около 24-48 часов.

Шаг 4

Чаще всего сперма вводится в каждое созревшее яйцеклетку с помощью внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида.

Шаг 5

Как только яйца оплодотворяются и начинают расти, врач вводит от одного до четырех эмбрионов в матку посредством хирургического вмешательства. Существует 12-дневное ожидание, чтобы увидеть, была ли имплантация или нет.

Шаг 6

Если цикл успешен, беременная женщина будет направлена к гинекологу. В случае неудачи пара или женщина могут пройти еще один цикл ИВМ.

лекарственные препараты

При лечении ЭКО, лекарства получают после извлечения яиц, чтобы облегчить имплантацию и поддержать эндометрий во время беременности. Лечение IVM требует поддержки беременности, потому что фолликулы, которые дают яйца, незрелые во время лечения IVM. Лекарства, вводимые после извлечения яиц в IVM, включают

эстроген

Эстроген развивает и поддерживает эндометрий и принимается в качестве перорального препарата в течение первого триместра беременности на ежедневной основе. Побочные эффекты редки, но могут быть случайные случаи болезненности груди, изменения настроения и усталости.

2. Прогестерон

Другим важным фактором для поддержки эндометрия во время беременности, прогестерон вводят с помощью внутримышечной инъекции или вагинального суппозитория ежедневно в течение первого триместра. Изменения настроения и реакции являются одними из побочных эффектов.

3. Медрол

Стероид Медрол подготавливает эндометрий к имплантации. Медрол принимается на короткое время перорально и вводится до переноса эмбрионов.

4. Доксициклин

Антибиотик, начатый до переноса эмбрионов, принимается перорально и способствует имплантации.

Побочные эффекты созревания in vitro

Некоторые побочные эффекты IVM перечислены ниже

Ограничение процедуры IVM для пациентов с ЭКО, особенно с синдромом поликистозных яичников.
Вероятность многоплодной беременности больше, если вводится больше, чем на эмбрионе.

Какова вероятность успеха процедуры IVM?

Новый и текущий ИВМ не так широко используется, как ЭКО. Уровень успеха для одного цикла ИВМ составляет около 32% по сравнению со средним показателем успеха 40% для одного цикла ЭКО. Клинические показатели нового IVM еще не были исследованы или определены. Как только он пройдет клинические испытания, появится некоторая конкретная информация о степени успеха.

Часто задаваемые вопросы

Ниже приведены некоторые часто задаваемые вопросы:

1. Что делать, если я не могу произвести здоровое яйцо, а мой муж бесплоден?

У вас есть возможность выбирать между донорской яйцеклеткой, спермой или эмбрионом. Важно поговорить с консультантом, который имеет опыт работы с донорами. Убедитесь, что вы хорошо осведомлены о различных законах, связанных с пожертвованием гамет, включая юридические права донора.

2. Сколько эмбрионов должно быть создано или перенесено?

Количество собранных яиц и возраст матери определяют количество эмбрионов, которые можно перенести. По мере старения женщины уровень имплантации снижается, и для повышения вероятности беременности необходимо имплантировать больше эмбрионов. Тем не менее, чем больше число эмбрионов, тем выше вероятность многоплодной беременности. Перед процедурой желательно обсудить с врачом, сколько эмбрионов нужно имплантировать.

ИВМ является хорошим вариантом для тех, кто не переносит лекарств и не может выдержать слишком много тестов. Фактор стоимости также делает его доступной альтернативой ЭКО. Существует большая вероятность того, что люди, которые извлекут выгоду только из ЭКО, могут попробовать свои силы в методах ИВМ. IVM - это относительно новая концепция, и общий успех и результаты пока в значительной степени неизвестны. Поскольку яйца, собранные с помощью ИВМ, чрезвычайно чувствительны, они требуют осторожного и осторожного обращения в лаборатории.