Неонатальная желтуха
В этой статье
- Что такое желтуха новорожденных?
- Насколько распространена желтуха у новорожденных?
- Каковы причины желтухи новорожденных?
- преждевременность
- Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных?
- Диагностика и тесты
- Факторы риска
- Каковы возможные риски и осложнения желтухи у новорожденных?
- Варианты лечения желтухи новорожденных
- Лечение желтухи новорожденного в домашних условиях
- профилактика
- Когда следует позвонить доктору?
- Заключение
Пока вы греетесь в радости прибытия вашего новорожденного ребенка, вы можете заметить, что кожа вашего ребенка выглядит желтой. Это может вызвать у вас панику и беспокойство. В таком случае, ваш семейный врач может быть лучшим человеком, чтобы проконсультироваться. Тем не менее, нет необходимости беспокоиться, потому что это может быть желтуха или неонатальная желтуха, которая возникает у недоношенных детей и некоторых доношенных детей. Встречается у многих новорожденных. Хотя это не вредно, оно может вызвать проблемы, если не лечить. Читайте дальше и снабжайте себя достаточным количеством информации, чтобы вы могли справиться с ней эффективно и без беспокойства.
Что такое желтуха новорожденных?
Билирубин - это материал желтого цвета, который человеческое тело создает в процессе замены старых эритроцитов в крови. Печень помогает разрушить билирубин, чтобы он выводился из организма через стул. Уровень билирубина является низким у взрослых по сравнению с новорожденными, также называемыми новорожденными. Концентрация эритроцитов у детей выше. Следовательно, наблюдается увеличение нормального диапазона билирубина для новорожденного ребенка. Желтуха новорожденных возникает, когда кровь младенцев указывает на высокий уровень билирубина. Этот уровень способствует изменению цвета кожи ребенка и белых глаз, когда он становится желтым. Это состояние у детей из-за высокого уровня неконъюгированного билирубина известно как желтуха новорожденных.
Эта желтая окраска кожи и белых глаз из-за гипербилирубинемии новорожденных указывает на нормальную переходную фазу. Тем не менее, это может быть смертельным для некоторых детей, если не лечить.
Насколько распространена желтуха у новорожденных?
Приблизительно у шестидесяти процентов доношенных новорожденных и восьмидесяти процентов недоношенных детей в течение первой или двух недель развивается кожа желтого цвета, называемая желтухой. Как правило, у всех новорожденных есть желтуха, но это не всегда очевидно. Часто желтуха является распространенным и преходящим физиологическим следствием незрелой печени ребенка. В больницах, специализирующихся на новорожденных, ожидаемый сценарий борьбы с желтухой. Для многих детей это безвредное, но временное состояние, которое исчезает само по себе или при соответствующем лечении. Однако в некоторых случаях это очень важно, поэтому очень важно быть осторожным.
Каковы причины желтухи новорожденных?
Кровь человека содержит билирубин. Когда старые эритроциты разрушаются, билирубин является одним из веществ, которые создаются. Как правило, билирубин удаляется печенью из крови и организма. После удаления печень избавляется от нее с помощью мочи и кишечника. Более высокий уровень пигмента, билирубина в крови заставляет кожу казаться желтой. Желтуха возникает, поскольку билирубина у новорожденных больше, чем можно утилизировать. Ниже приведены формы желтухи в зависимости от различных причин:
- Физиологическая желтуха
- Грудное вскармливание желтуха
- Желудок грудного молока
- Группа крови Несовместимость желтуха
Физиологическая желтуха
Во время беременности плацента растет, чтобы кормить ребенка. Когда ребенок находится в утробе матери, ваше тело выводит из него билирубин через плаценту. После рождения ребенка печень ребенка должна избавиться от билирубина. Печень ребенка может эффективно выполнять эту работу. Таким образом, билирубин увеличивается в крови ребенка и возникает желтуха. Этот тип желтухи упоминается как физиологическая желтуха. Обычно он появляется во второй или третий день и исчезает через две недели. Желтый цвет появляется по всей коже и иногда достигает пальцев ног.
Грудное вскармливание Желтуха
Концентрация билирубина в крови резко возрастает при недостатке жидкости. Таким образом, ваш ребенок, находящийся на грудном вскармливании, будет страдать желтухой на грудном вскармливании, если он не получает достаточного количества грудного молока. Обсудить проблему кормления с врачом или проконсультироваться с экспертом по лактации может помочь вам справиться с этим типом желтухи После того, как ребенок получит адекватное молоко с помощью правильных методов кормления, частых и увеличенных кормлений, желтуха исчезнет.
Желудок грудного молока
В течение первых нескольких недель у кормящих грудью детей может развиться желтуха грудного молока. Как правило, этот тип желтухи диагностируется, когда ребенку около 7-11 дней. Ребенок будет набирать вес и кормить грудью по мере необходимости, но грудное молоко может влиять на способность печени перерабатывать билирубин. Это может продолжаться в течение многих недель или даже месяцев. Это происходит у детей, которые находятся на грудном вскармливании. Это безвредно; однако, если уровень билирубина у ребенка становится очень высоким, врачи могут посоветовать вам прекратить кормить ребенка грудным молоком на несколько дней. Когда уровень билирубина восстанавливается, вы можете кормить ребенка грудью.
Несовместимость группы крови
Несовместимость в группах крови матери и ребенка может вызвать желтуху. Эта несовместимость групп крови матери и плода приводит к повышению уровня билирубина во время разрушения эритроцитов ребенка.
преждевременность
Дети, родившиеся раньше 37 недель беременности, имеют более высокий риск развития желтухи по сравнению с доношенными детьми. У недоношенных детей печень недостаточно развита для удаления билирубина. Итак, у детей развивается желтуха.
Другие причины желтухи новорожденных
Иногда желтуха может быть вызвана причинами, такими как инфекции или проблемы с пищеварительной системой ребенка. Желтуха также может возникать при следующих условиях:
- Инфекция крови или сепсис
- Фермент красных кровяных телец или дефекты мембран эритроцитов
- Внутреннее кровотечение
- Материнский диабет
- Полицитемия (повышенное количество эритроцитов)
- Синяки во время родов
- Галактоземия - метаболизм сахарной галактозы не выполняется должным образом
- Фермент, необходимый для утилизации билрубина, является дефицитным
- гипотиреоз
- Кистозный фиброз
- гепатит
- Талассемия (заболевание крови с нарушением выработки гемоглобина)
- Билиарная атрезия - один или несколько протоков печени заблокированы
- Синдром Криглера-Наджара - наследственное заболевание, которое влияет на метаболизм билирубина
Каковы признаки и симптомы желтухи у новорожденных?
Симптомы гипербилирубинемии варьируют в зависимости от причины желтухи и повышения уровня билирубина. Ниже приведены некоторые признаки и симптомы, которые могут указывать на то, что у ребенка желтуха:
- Кожа желтого цвета - один из наиболее заметных признаков желтухи. Кожные симптомы желтухи новорожденных сначала появляются на лице, а затем постепенно переходят к другим частям тела.
- Сонливость является симптомом сильной желтухи.
- Могут возникнуть неврологические признаки, такие как судороги, пронзительный плач, изменения мышечного тонуса. Эти признаки должны быть учтены немедленно, чтобы избежать осложнений.
- Ребенок проходит темную и желтую мочу
- Ребенок плохо кормит или сосет
- Гепатит и билиарная атрезия повышают уровень конъюгированного билирубина. Это увеличение приводит к желтухе, о которой свидетельствуют бледный стул и темная моча
- Желтая склера является еще одним преобладающим признаком. В крайних случаях конечности и живот имеют желтую окраску.
Диагностика и тесты
Ваши врачи осмотрят ребенка на предмет желтухи с рождения. В идеале они наблюдали бы его в течение трех-пяти дней после рождения, потому что уровни билирубина у новорожденных могут быть самыми высокими в этот период. Существуют различные тесты для диагностики желтухи у новорожденных. Давайте посмотрим на некоторые из этих тестов.
- Визуальный осмотр - это первый и наиболее распространенный метод диагностики желтухи. Врач раздевает малыша и осматривает кожу при хорошем освещении. Он осматривал склеру глаз, а также десны. Он будет задавать вам вопросы относительно цвета мочи и стула ребенка, чтобы определить, может ли это быть желтуха.
- Тесты на билирубин - если у врача есть сомнения, что у ребенка желтуха, он назначит анализы крови, чтобы подтвердить свои сомнения. Есть два типа анализов крови:
- Чрескожная билирубинометрия - Для выполнения этого теста врач использует устройство, известное как билирубинометр. Через это устройство луч света направляется на кожу ребенка. Устройство рассчитывает уровень билирубина в крови ребенка в зависимости от отраженного от кожи света или количества света, поглощаемого кожей.
- Использование образца крови - врач берет образец крови с пятки вашего ребенка, а патологоанатом проверяет уровень билирубина в сыворотке. Обычно врачи предпочитают билирубинометр.
Уровень билирубина у новорожденных
Тест на билирубин у новорожденных определяет уровень билирубина. Нормальный уровень билирубина у новорожденного ребенка ниже 5 мг / дл. Если уровень билирубина выше, чем это нормальное значение, у ребенка появляется желтуха новорожденных.
Источник: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns
Уровень билирубина у здорового новорожденного ребенка
Следующая диаграмма билирубина показывает уровень билирубина в сыворотке крови у здоровых новорожденных, которым требуется лечение от желтухи:
| Возраст ребенка | Уровень билирубина в сыворотке
| Менее чем за 24 часа | Выше 10 мг
| 24 - 48 часов | Выше 15 мг
| 49-72 часа | Выше 18 мг
| Старше 72 часов | Выше 20 мг
Уровень билирубина у недоношенного новорожденного
Следующая диаграмма билирубина показывает уровень билирубина в сыворотке крови у недоношенных новорожденных, которым требуется лечение от желтухи:
| Возраст ребенка | Уровень билирубина в сыворотке
| 24 часа | 8 мг / дл или выше
| 48 часов | 13 мг / дл или выше
| 72 часа | 16 мг / дл или выше
| 96 часов | 17 мг / дл или выше
Другие анализы - если врач считает, что в зависимости от степени тяжести требуется больше анализов, с помощью анализа крови проводятся следующие исследования:
- Совместимость группы крови
- Полный анализ крови залива
- Определение дефицита фермента или инфекции
- Тестирование красных кровяных клеток и проверка на наличие антител к ним
Факторы риска
Хотя желтуха новорожденных встречается часто, новорожденные с некоторыми факторами риска более склонны к развитию желтухи. Некоторые из факторов риска включают в себя:
- Если у детей есть братья и сестры, у которых была желтуха новорожденных
- Если они недоношенные дети, родившиеся до 37 недель беременности, они не смогут быстро обработать билирубин. Они могут питаться меньше и поэтому имеют меньшие испражнения, которые уменьшают количество выделяемого билирубина.
- Дети, которые испытывают трудности с кормлением
- Дети, чьи матери больны диабетом
- Дети с синяками или цефалогематомой. Если у детей во время родов появляются синяки, у них могут развиться желтухи.
- Обезвоживание может способствовать возникновению желтухи.
- Несовместимость группы крови матери и ребенка
- Врожденная инфекция
- Распространенность выше у восточноазиатских и американских индейцев и минимальна у африканцев.
Каковы возможные риски и осложнения желтухи у новорожденных?
Сильная желтуха новорожденных может иметь серьезные осложнения. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом и соответственно лечить вовремя.
Ниже приведены некоторые осложнения, которые может развить ребенок:
Острая билирубиновая энцефалопатия
Билирубин вреден для клеток мозга. Тяжелые случаи желтухи могут быть рискованными и привести к попаданию билирубина в мозг. Это состояние называется острой билирубиновой энцефалопатией. Если его не лечить, он наносит непоправимый ущерб мозгу. Следующие симптомы могут указывать на то, что у ребенка острая билирубиновая энцефалопатия:
- лихорадка
- Трудность пробуждения
- рвота
- Плохое сосание или кормление
- Выгибание шеи и тела назад
- Пронзительный плач
ядерная желтуха
Если острая билирубиновая энцефалопатия приводит к необратимому или необратимому повреждению головного мозга, это приводит к синдрому, называемому Kernicterus. Этот синдром может вызвать следующие повреждения:
- Постоянный взгляд вверх
- Неконтролируемые и непроизвольные движения, известные как атетоидный церебральный паралич
- Неправильное развитие зубной эмали
- Потеря слуха
Варианты лечения желтухи новорожденных
Если желтуха умеренная, она исчезнет в течение двух-трех недель. Если состояние умеренное или тяжелое, ребенка нужно лечить, чтобы снизить уровень билирубина. Ниже приведены некоторые из популярных методов лечения:
- светолечение
Если у вашего ребенка умеренная желтуха новорожденных, проводится фототерапия. Эта процедура использует свет, чтобы снизить уровень билирубина. Благодаря этой световой обработке происходит фотоокисление. Фотоокисление добавляет кислород к билирубину, так что он может растворяться в воде. Это позволяет печени метаболизировать билирубин в крови и выводить его из организма. Фототерапия для ребенка безопасна и длится два-три дня с перерывом через каждые три-четыре часа. Во время перерыва вы можете кормить ребенка. Уровень билирубина постоянно контролируется. Иногда у ребенка может появиться загар, но он скоро исчезнет. Существует два вида фототерапии:- Обычная фототерапия
В обычной фототерапии детей помещают под галогенные или флуоресцентные лампы. Во время процедуры глаза у детей хорошо закрыты.
- Волоконно-оптическая фототерапия
В волоконно-оптической фототерапии детей оборачивают в одеяло, называемое biliblanket, которое содержит волоконно-оптические кабели. Свет проходит через эти кабели и окутывает ребенка. Это лечение занимает от одного до двух дней. Ребенка кормят один раз в два часа, чтобы избежать обезвоживания. Это лечение используется для недоношенных детей.
- Обменное переливание крови при желтухе новорожденных
Если уровень билирубина у ребенка не снижается при фототерапии, врачи проводят обменное переливание крови, при котором небольшое количество крови ребенка удаляется и заменяется донорской кровью. Кровь донора не будет содержать билирубина, и это приведет к снижению уровня билирубина после переливания. Обменное переливание крови при желтухе новорожденного - длительный процесс. Ребенок тщательно контролируется. Через два часа после процесса проводятся анализы крови, чтобы определить, была ли процедура успешной.
Лечение желтухи новорожденного в домашних условиях
В легких случаях врач может предложить домашние средства от желтухи у новорожденных. Ниже приведены некоторые домашние средства:
- Врач может порекомендовать изменить схему питания. Частое кормление помогает в удалении избытка билирубина путем выведения. Грудные дети должны получать от 8 до 12 кормлений в день.
- Если у ребенка возникают проблемы во время кормления грудью, врач может предложить дать сцеженное молоко или смесь для кормления.
- Дополнение солнечного света может также помочь ребенку. Вы можете держать ребенка в солнечной комнате, чтобы он чувствовал тепло. Не подвергать воздействию прямых солнечных лучей.
- Если желтуха возникает из-за грудного молока, ваш врач может посоветовать вам прекратить кормление на день или два.
профилактика
Желтуха нормальна для детей и не может быть предотвращена. Тем не менее, вы можете предотвратить его серьезное состояние путем надлежащего обследования, мониторинга и своевременного лечения. Ниже приведены некоторые советы для вашей справки:
- Дети с высоким риском должны тщательно контролироваться и лечиться, чтобы предотвратить осложнения.
- Группа крови беременной женщины должна быть проверена на группу крови и наличие необычных антител. Если обнаружено, что у матери резус-отрицательный результат, младенец должен пройти тестирование, чтобы убедиться, что оно не затронуто.
- Вы должны убедиться, что ребенок хорошо увлажнен в течение первых нескольких дней после рождения, чтобы избыток билирубина вымывался.
- Вы должны следить за цветом кожи ребенка и другими симптомами желтухи, чтобы ребенок лечился вовремя.
Когда следует позвонить доктору?
Больницы проверяют наличие желтухи у детей, прежде чем выписать их. Рекомендуется в последующие несколько дней записаться на прием и проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что с ребенком все в порядке. Обычно врачи проверяют детей между третьим и седьмым днем после рождения, потому что в этот период уровень билирубина высокий. Перед выпиской родители должны быть проинформированы о желтухе и рекомендованы вернуться в больницу, если потребуется.
Если вы обнаружите некоторые признаки и симптомы желтухи, желательно вызвать врача. Звоните своему врачу в следующих случаях:
- Кожа ребенка становится более желтой, включая области живота, ноги и ступни
- Белые глаза ребенка выглядят желтыми
- Кажется, ребенку трудно разбудить
- Ребенок делает высокие крики
- Если у вашего ребенка желтуха более трех недель
Заключение
Желтуха у новорожденного вызывает у родителей беспокойство, беспокойство и напряжение. Тем не менее, достижения в области медицинских наук гарантируют, что ваш малыш получит соответствующее лечение. Если вам известны симптомы желтухи новорожденных, вы можете наблюдать за ребенком в течение первых нескольких дней и лечить его. Важно, чтобы вы узнали все о желтухе новорожденных, чтобы не паниковать.
Хотя желтуха новорожденных не является вредной, для некоторых детей она становится тяжелой. Высокий уровень билирубина влияет на мозг, поэтому рекомендуется наблюдать за ребенком, своевременно диагностировать и лечить, чтобы убедиться, что он не вызывает постоянных повреждений. Указатели в этой статье помогут родителям понять все, что касается желтухи новорожденных, и при необходимости действовать соответствующим образом.