Макросомия (Big Baby): осложнение родов

Содержание:

В этой статье

• Что такое макросомия (большой ребенок)?
• Каковы могут быть причины макросомии?
• Каковы могут быть симптомы макросомии?
• осложнения
• Факторы, влияющие на риск развития макросомии у женщин
• Диагноз Для Большого Ребенка
• Лечение макросомии
• Влияет ли макросомия на мою доставку?
• Влияет ли макросомия на здоровье моего ребенка?
• Можно ли предотвратить и управлять макросомией?

Макросомия или большой ребенок - это состояние, при котором ребенок больше или тяжелее, чем доношенный ребенок. Это обычно наблюдается у детей матерей, страдающих ожирением или диабетом, и может привести к проблемам во время родов, поскольку ребенок может быть слишком большим, чтобы пройти через родовой канал.

Что такое макросомия (большой ребенок)?

Термин «макросомия» взят из греческого языка и буквально означает «макро - большой или большой» и «сомия», что означает «тело», и обычно используется для описания новорожденного с избыточным весом при рождении. (Средний вес здорового новорожденного составляет около 7 фунтов). Макросомия также известна как синдром большого ребенка.

Макросомия плода при беременности определяется как состояние, при котором вес при рождении ребенка составляет более 4000-4500 г, или 8-9 фунтов, или более 90% для гестационного возраста. Женщины, беременные большим ребенком, могут иметь тяжелые роды. Риск осложнений значительно возрастает, когда вес при рождении превышает 9 фунтов, 15 унций (4500 граммов).

По оценкам Центров по контролю за заболеваниями, 7-8 процентов младенцев, родившихся в 2015 году, весили около 4000 граммов при рождении, а 1-1, 1 процента весили 4500 граммов, а 0, 1% весили более 5000 граммов.

Различные попытки поставить пренатальный (до рождения) диагноз этого состояния были в значительной степени неточными. Тем не менее, ваш акушер может проверить наличие макросомии, если ваши измерения брюшной полости или УЗИ показывают, что ребенок тяжел по сравнению с его гестационным возрастом (недели или месяцы беременности). Тем не менее, следует отметить, что УЗИ не является точным на поздних стадиях беременности.

Каковы могут быть причины макросомии?

Хотя большая часть макросомии плода во время беременности остается необъяснимой, были выявлены различные причинные факторы, которые могут быть причиной рождения большого ребенка. Они включают:

• Генетика: рост и вес родителей влияют на вес при рождении ребенка.
• Этническая принадлежность: латиноамериканские женщины более склонны иметь крупного ребенка по сравнению с азиатскими женщинами.
• Продолжительность беременности (беременность). Чаще встречается у беременных, у которых ожидаемая дата родов (EDD) превышает 1-2 недели или более.

• Наличие гестационного диабета или известного случая сахарного диабета. Диагноз сахарного диабета до или во время беременности является тревожным фактором риска развития макросомии плода. Неконтролируемый диабет может быть связан с более высокой частотой этого состояния.
• Материнский возраст. Женщины старше 35 лет чаще беременеют большим ребенком.
• Ребенок мужского пола: плоды мужского пола обычно весят больше, чем их коллеги-женщины. Большинство детей весом свыше 4500 г обычно являются мужчинами.
• Вес перед беременностью: чрезмерное ожирение или высокий ИМТ до беременности.
• Увеличение веса во время беременности : чрезмерное увеличение веса во время беременности.
• Семейный анамнез: история предыдущего ребенка с макросомией увеличивает риск в несколько раз.

Каковы могут быть симптомы макросомии?

В то время как нет никаких особых симптомов макросомии, следующие признаки большого ребенка во время беременности:

• Чрезмерная высота основания. Макросомия плода обычно подозревается, когда ваши обычные дородовые (до родов) визиты к врачу наводят на мысль о чрезмерной высоте основания (максимальное расстояние от лобковой кости до верхушки матки в области живота). На медицинском языке это обычно называют большим для гестационного возраста.
• Высокая прибавка в весе : избыточная масса тела во время поздней беременности может быть косвенным признаком рождения ребенка с макросомией.
• Polyhydramnios: чрезмерное амниотическая жидкость, которая окружает матку и действует как амортизатор, может быть связана с этим условием. Это можно обнаружить с помощью УЗИ. По мнению некоторых исследователей, полигидрамнион является результатом чрезмерного выделения мочи большим ребенком.

осложнения

Макросомия может вызвать проблемы как у матери, так и у ребенка. Вот краткий обзор осложнений, с которыми могут столкнуться и мать, и ребенок.

Осложнения у мам

Основные материнские осложнения макросомии плода возникают из-за родовых травм и травматических родов.

• Трудные роды. Во время нормальных родов ребенку, который больше обычного, может быть затруднен родовой путь. Для этого могут потребоваться вспомогательные роды с помощью щипцов или вакуумных устройств. В определенных ситуациях кесарево сечение (методика хирургического вмешательства на нижней части живота) может быть единственным вариантом, позволяющим родить большого ребенка.
• Повреждения генитального тракта и рваные раны: чрезмерная сила, необходимая для доставки большого плода, может повредить ткани влагалища и перианальные мышцы (мышцы, которые удерживают целостность анального канала).
• Чрезмерное кровотечение: В случае осложненных родов из-за макросомии плода может возникнуть кровотечение до родов (время рождения) или после родов (после родов). Здесь родовой канал больше нормального, чтобы вместить негабаритный плод.
• Разрыв матки: Несмотря на редкость, ранее оперированная матка женщины, либо из-за предыдущего кесарева сечения, либо из-за любой другой процедуры по восстановлению матки, может иметь более высокий риск разрыва в месте шва. Это связано с тем, что макросомный плод оказывает большее воздействие на стенки матки.
• Более высокий риск макросомии плода при будущей беременности: вероятность макросомии плода последовательно увеличивается с каждой макросомной доставкой.

Осложнения у детей:

• Травмы во время родов : В случае затрудненных родов из-за макросомии плода дети, родившиеся обычно с помощью или без помощи методов, могут получить телесные повреждения. Это включает дистоцию плеча, механическое осложнение, при котором из-за диспропорции плечи не доставляются после головы ребенка. Это приводит к тому, что плечи попадают в тазовую кость матери. Неврологические осложнения также могут возникать из-за травмы головы ребенка во время родов.
• Гипогликемия при рождении . У ребенка, рожденного с избыточной массой тела при рождении, вероятность рождения сахара в крови ниже нормального уровня. Это может быть вредно, если не диагностировано сразу, и может вызвать судороги у новорожденных.
• Детское ожирение . Макросомные дети в детстве подвержены ожирению. Риск прямо пропорционален весу при рождении.
• Метаболические осложнения : дети с избыточным весом при рождении имеют более высокую вероятность развития метаболического синдрома. Это триада избыточного кровяного давления, повышенного уровня сахара в крови и аномального жира в организме или ненормального уровня холестерина. Это напрямую связано с более высоким риском сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний в будущем .

Факторы, влияющие на риск развития макросомии у женщин

• Ожирение: ожирение может значительно повлиять на исходы беременности, включая частоту развития макросомии плода многими прямыми и косвенными путями. Индекс массы тела (ИМТ) измеряется как вес в килограммах / рост в квадратных метрах. Ожирение описывается как ИМТ более 30, в то время как ИМТ более 25 считается избыточным весом и предвестником ожирения. У женщин с ожирением чаще встречаются сахарный диабет и гестационный диабет, которые, в свою очередь, являются другими прямыми этиологическими факторами макросомии плода.

• Сахарный диабет или гестационный диабет. Женщины с диабетом, который был обнаружен во время беременности, имеют более высокий риск рождения крупного ребенка. Уровень сахара в крови также влияет на результаты плода.

Диагноз Для Большого Ребенка

• Лабораторный метод. Тест на толерантность к глюкозе (ГТТ), проводимый около 24–28 недель беременности, может быть хорошим методом для исключения возможности гестационного диабета. Нарушение ГТТ натощак может указывать на дальнейшее обследование и оценку гестационного сахарного диабета (GDM), а затем и макросомии плода.
• Метод скрининга: Клиническое обследование, включая регулярные измерения брюшной полости и рост дна, может дать представление о возможности макросомии плода. В частности, окружность живота, измеряемая более чем на 35 см за 2 недели до родов, связана с макросомной доставкой.

• Метод визуализации: УЗИ макросомии (УЗИ) брюшной полости может время от времени оценивать размеры плода и помочь соотнести их с гестационным возрастом плода.

Лечение макросомии

Лечение макросомии плода включает в себя комплексный подход. Хотя окончательное лечение является субъективным для каждого случая, ниже приведен общий протокол, рекомендованный для лечения макросомии плода.

• Диета: по согласованию с диетологом. Матери с избыточным весом и диабетом должны придерживаться сбалансированного и здорового питания.
• Медицинская акушерская помощь: хотя индукция родов в случаях макросомии плода является предметом споров, беременность более 39 недель может предлагаться индукция в субъективном и контролируемом виде для предотвращения осложнений.
• Хирургическая помощь. При затрудненных нормальных родах поставки могут применяться вагинальные роды с помощью щипцов или устройств с вакуумной поддержкой.

Кесарево сечение (сечение для большого ребенка) может быть выбрано в качестве факультативной или экстренной процедуры на основании результатов скрининга.

Влияет ли макросомия на мою доставку?

Макросомия в некоторых случаях может привести к травматическим родам, включая травмы влагалища и промежности. Есть вероятность чрезмерного кровоизлияния и редких случаев разрыва матки. Это может потребовать вспомогательной вагинальной или кесарева сечения. Макросомия также увеличивает вероятность наличия макросомии плода при последующих беременностях.

Влияет ли макросомия на здоровье моего ребенка?

Макросомия может повлиять на ребенка во время родов, включая гипогликемию во время родов, дистоцию плеча и неврологические повреждения. Это может также предрасполагать ребенка к ожирению, сахарному диабету, сердечно-сосудистым и инсультоподобным заболеваниям в будущем.

Можно ли предотвратить и управлять макросомией?

Да, с помощью своевременных медицинских консультаций, регулярных дородовых осмотров и сканирования, макросомия может быть предотвращена. Кроме того, эффективный контроль веса с помощью диетических мер, регулярных физических упражнений и адекватного контроля сахара с помощью лекарств может помочь предотвратить макросомию.

Как избежать рождения большого ребенка?

Раннее тестирование на гестационный диабет, эхокардиографию плода и отсроченную сонографию на 20-22 неделе беременности может помочь предотвратить макросомию плода.

Макросомия является трудовым осложнением для матери и предрасполагающим заболеванием для ребенка в будущем. Тем не менее, это может быть хорошо оценено во время беременности с частым и своевременным сканированием. Это также может быть эффективно предотвращено с помощью мер образа жизни у будущей мамы и лечиться или лечиться с помощью вспомогательных методов родов.