Половину ее жизни врачи говорили ей похудеть, но что-то еще происходило
Для Деборы Сэвидж поездка к врачу часто была упражнением в унижении.
Уже более 15 лет врачи Savage раздают один и тот же совет: нужно прекратить набирать вес. Когда Сэвидж ответила, что она пыталась следить за своей диетой и физическими упражнениями, чтобы набрать больше веса, было ясно, что они просто не поверили ей. Ее семья была одинаково скептической.
«Я бы ел как моя сестра, и я бы прибавил в весе, но она бы не стала», - вспоминает Сэвидж, которому в следующем месяце исполняется 31 год.
Неумолимое увеличение веса Сэвиджа, которое началось в начальной школе и привело к ожирению, не было ее единственной проблемой: в течение многих лет она также боролась с извержениями болезненных прыщей и волос на лице. "Эти вещи заставили меня чувствовать себя ужасно", сказала она.
В прошлом году, после того, как у Сэвидж возникли проблемы с беременностью, она подозревала, что неспособность связана с нерегулярными периодами, она обратилась к новому акушеру-гинекологу. Доктор предположил, что у совокупности проблем Сэвиджа может быть одна причина. Но для проведения надлежащих тестов потребовался второй акушер-гинеколог, который привел к точному диагнозу распространенного и косвенного расстройства.
«Мне неприятно, что так много врачей» не подумали об этом, сказала она. «Если бы я знал, я бы сделал изменения лет назад».
***********
Сэвидж вспоминает, что с 12 лет ее неспособность похудеть стала одним из определяющих элементов ее жизни. А поскольку она короткая - 160см - лишние килограммы были особенно заметны. Сравнение ее семьи с ее старшей, более худой сестрой раздражало.
По предложению своей матери Сэвидж пошла в спортзал, но это не помогло ей сбросить больше, чем несколько килограмм.
Сэвидж сказала, что она была слишком напугана, чтобы спросить своих врачей, почему ее вес не сдвинулся с места, даже когда она добросовестно следовала диете и работала.
Она также не упомянула о других проблемах, которые ее мучили. «Волосы на лице были смущающими, поэтому я не хотела об этом говорить», - вспоминает она. "То же самое с прыщами. Я чувствовал себя таким чувствительным к этому."
Сэвидж не знала, что делать с ее нерегулярными менструациями, но врачи, похоже, не беспокоились. Время от времени она провела три месяца без периода; в другое время они длились две недели. Ей удалось немного похудеть в колледже, но ее прыщи и другие проблемы сохранялись.
По словам Сэвиджа, ей было чуть больше двадцати, и гинеколог упрекнул ее, насколько она тяжелая; каждый год она, казалось, набирала 10 фунтов. «Я объяснил, что пробовал диету и физические упражнения, но он сказал, что я недостаточно стараюсь», - вспоминает Сэвидж.
Чтобы регулировать ее менструальный цикл и приручить прыщи, доктор прописал оральные контрацептивы, которые помогли очистить ее кожу и сделать ее периоды несколько менее нерегулярными.
Когда она вышла замуж в 2010 году, Сэвидж и ее муж присоединились к популярной программе похудения, чтобы посмотреть, могут ли они мотивировать друг друга.
Сэвидж сказала, что она потеряла всего около 3, 5 кг за несколько месяцев, в то время как ее муж, соблюдающий ту же диету, без проблем потерял гораздо больше веса.
«Это было очень неприятно», - вспоминает она. «Я серьезно относился к соблюдению правил, но это не окупилось. Я как бы сдался».
К началу 2015 года она была в отчаянии. Она прекратила принимать таблетки почти год назад в надежде забеременеть; без этого ее прыщи взревели, а проблема с волосами на лице обострилась. У Сэвидж был самый тяжелый вес - около 108 кг - и ее семейный врач предупредил, что уровень холестерина в ней слишком высок.
В марте она перешла к гинекологам. Ее новый доктор сосредоточился на ее нерегулярных периодах и ее весе и спросил Сэвиджа, слышала ли она о нарушении обмена веществ, называемом синдромом поликистозных яичников.
Сэвидж ответил, что у друга в колледже был диагностирован PCOS. Она была удивлена, когда доктор ответил, что она подозревала, что у Сэвиджа это тоже может быть.
***********
СПКЯ является распространенным гормональным дисбалансом, который часто начинается в период полового созревания и затрагивает до 10 процентов женщин. Его причина неизвестна, но наследственность, по-видимому, играет роль: женщины, чьи матери или сестры имеют расстройства, подвергаются более высокому риску. Многие женщины с СПКЯ имеют увеличенные яичники, содержащие заполненные жидкостью кисты, которые вырабатывают избыток андрогенов - мужских половых гормонов, которые мешают овуляции. Другие признаки PCOS включают нерегулярные, отсутствующие или длительные периоды, прыщи и избыток волос на лице и теле, состояние, известное как гирсутизм.
Поскольку это также нарушает регуляцию инсулина, многие женщины с СПКЯ имеют избыточный вес или страдают ожирением. Расстройство, которое можно контролировать, но не лечить, также увеличивает риск диабета 2 типа, высокого кровяного давления и сердечного приступа.
Гинеколог сказал Сэвиджу, что она действительно страдала от СПКЯ. Когда Сэвидж спросила, можно ли проверить это заболевание, она сказала, что гинеколог ошибочно сказал ей, что тестов не было. Доктор посоветовал лучший способ лечения этой проблемы - похудеть. И, добавила гинеколог, она проводила семинары по снижению веса в своем кабинете и призвала Сэвиджа зарегистрироваться.
Дикарь отказался. Две недели спустя она обратилась к третьему акушеру-гинекологу Нилу Хорлику.
Доктор Хорлик, взяв ее историю и выполнив экзамен, сказал, что он подозревал, что у нее PCOS. Когда Сэвидж сказал ему, что ей сказали, что тестов не было, он заверил ее, что тестирование доступно и что он закажет его.
Поскольку аномалии щитовидной железы или надпочечников могут вызывать сходные симптомы, их следует сначала исключить. PCOS - это, по сути, диагноз исключения, сделанный на основании анализов крови, симптомов пациента и УЗИ яичников.
«Мы обычно ищем два из трех критериев для PCOS», - сказал Хорлик. Они включают в себя историю нерегулярных или отсутствующих периодов, повышенные уровни мужских гормонов, особенно тестостерона, и наличие кист яичников. В случае Сэвиджа, УЗИ не показало кист, но у нее был повышенный уровень тестостерона.
Хорлик сказал, что был удивлен, что состояние Сэвиджа так долго не диагностировалось. «PCOS всегда на нашем радаре», когда пациент с нерегулярными периодами жалуется на увеличение веса и гирсутизм, сказал он.
Он сказал Сэвиджу, что ее лучший шанс забеременеть связан с потерей веса. Horlick прописал метформин, лекарство от диабета, способствующее снижению веса. Метформин обычно назначают пациентам с СПКЯ и могут также способствовать овуляции.
Дикарь решил по-новому взглянуть на еду. Она начала придерживаться диеты палео, в которой особое внимание уделяется мясу, овощам, орехам и фруктам, а также резко сокращается потребление углеводов, сахара и обработанных продуктов.
В первый месяц, по ее словам, она была рада обнаружить, что потеряла 7 кг; с апреля по сентябрь она сбросила 23 кг, а уровень холестерина снизился на 20 баллов.
Ее прыщи также улучшились, ее уровень тестостерона понизился, и ее менструальный цикл стал более регулярным.
Сэвидж сказала, что спросила родственников, был ли кто-то еще диагностирован с PCOS. «Мои родители никогда не слышали об этом», - сказала она.
В октябре 2015 года она и ее муж были рады узнать, что она была беременна одинаковыми мальчиками-близнецами. Сэвидж провела шесть недель в больнице под пристальным наблюдением, потому что у ее близнецов редкое заболевание, при котором у них общий амниотический мешок и плацента, состояние, не связанное с СПКЯ. Младенцы родились 22 апреля.
Сэвидж сказала, что она надеется, что ее опыт избавит других женщин от "борьбы в течение многих лет, как я сделал".
«Это не странное расстройство», - сказала она. «Не нужно [так много] докторов, чтобы узнать, когда у меня есть дело из учебника».
Вашингтон Пост