Дефицит витамина D у детей

Содержание:

В этой статье

Что такое дефицит витамина D?
Почему витамин D важен для детей?
Тип витамина D, который вы должны дать своему ребенку
Дозировка витамина D для детей
Причины дефицита витамина D
Признаки и симптомы дефицита витамина D у детей
Лечение дефицита витамина D
Как предотвратить дефицит витамина D у детей?
Лучшие продукты витамина D для детей
Есть ли риск, если я добавлю ребенку слишком много витамина D?

Витамины являются микроэлементами, которые необходимы для здорового функционирования человеческого организма. Витамин D является уникальным витамином, доступным через источник окружающей среды - солнечный свет. Когда хорошие УФ-лучи (UVB) от солнечного света падают на нашу кожу, витамин D образуется в коже, а затем поглощается кровью.

Что такое дефицит витамина D?

Как следует из названия, более низкий уровень витамина D в организме называется дефицитом витамина D. Тогда что такое недостаточность витамина D? Ну, именно уровень витамина D в крови, измеренный в форме сывороточного 25-гидрокси-витамина D (кальцидиол), определяет его. Уровень ниже 25 нмоль / л - это дефицит, а между 25-50 нмоль / л - недостаточность. Когда уровень выше 50 нмоль / л, есть доказательства пользы для костей, мышц, иммунной системы и секреции инсулина.

Почему витамин D важен для детей?

Питание очень сложное и нуждается в идеальном балансе для оптимальной пользы. Организм может компенсировать небольшой дефицит, а иногда даже избыточный дефицит, но только в определенной степени, особенно у растущего ребенка. Именно витамин D позволит вашему ребенку играть без проблем, с хорошей силой и энергией. Кости нуждаются в кальции и фосфоре для прочности, износа и веса. Именно витамин D гарантирует, что кости не лишены каких-либо. Витамин D также заставляет слизистую оболочку кишечника поглощать кальций из пищи, перерабатывать его в крови и откладывать в костях. Кальций важен для функционирования каждой клетки организма. Он отвечает за открытие ворот клеток для приема молекул для выработки энергии и за инициирование каждого сокращения мышечного волокна, что в конечном итоге дает силу вашим мышцам. Это помогает нам понять, почему витамин D важен для детей, и его дефицит повлияет на них.

Тип витамина D, который вы должны дать своему ребенку

Добавки витамина D встречаются как витамин D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Хотя традиционно D2 и D3 считаются одинаково сильными, исследования показали, что D3 может быть как минимум в 3 раза более сильным по сравнению с D2. Следовательно, добавки, содержащие D3, являются предпочтительной формой добавки. На самом деле, в большинстве стран в настоящее время это единственный коммерчески доступный тип витамина D.

Исследования:

Дети с одним или несколькими факторами риска низкого уровня витамина D, с признаками и симптомами или без них, могут получить пользу от следующих исследований:

Уровни витамина D (кальцидиол) в сыворотке
Сывороточный кальций, фосфор и щелочная фосфатаза.
В тех с симптомами / признаками дефицита должны быть выполнены исследования относительно следующего:
Паратиреоидный гормон (ПТГ)
Креатинин мочи
Выполните рентгеновское запястье, лодыжки и клиническую фотографию

Дозировка витамина D для детей

Схема дозировки может быть низкой дозой каждый день или высокой дозой один раз в неделю или один раз в месяц в течение 1-6 месяцев в зависимости от возраста ребенка и того, является ли дефицит легким, средним или серьезным.

Стандартная доза составляет:

- Возраст до 1 года: 1000-5000 МЕ в день

- Более 1 года: до 10 000 МЕ в день

- Еженедельная доза обычно составляет 50000 МЕ и соответствует требованиям.

- 6 ежемесячных или ежегодных 6 л инъекций (обычно не рекомендуется для детей)

Уровень крови повторно проверяется через 1 месяц у детей и через 3 месяца у детей старшего возраста с дефицитом от средней до тяжелой степени. В легких случаях перепроверять не нужно.

После того, как уровни находятся в нормальном диапазоне, поддерживающая доза 400 МЕ в день продолжается в течение значительного периода.

С постоянным фактором риска, один раз в год, продолжайте проверять уровни и продолжайте ежедневное или ежегодное техническое обслуживание.

Формы добавок витамина D, доступных на индийском рынке:

Витамин D3 - в виде оральных капель 400 МЕ / мл
Сироп 400 МЕ / 5 мл
Пероральные таблетки, 1000 и 2000 МЕ с блистерной упаковкой
Порошковая форма в саше с каждым саше, содержащим 60000 МЕ витамина D3.

Добавка элементарного кальция:

Более высокие дозы кальция важны в начале курса терапии. Позже дозы сокращаются до половины в течение следующих 1-2 недель. Когда доза витамина D была снижена до 400 МЕ / день при нормальных уровнях в крови, добавка кальция в большинстве случаев не требуется.

Причины дефицита витамина D

Наиболее важной причиной дефицита витамина D является ограничение или отсутствие воздействия солнечного света. Тем не менее, даже при достаточном солнечном свете, как в Индии, он все еще распространен. Почему это так? Чтобы понять другие причины, вам необходимо понять, как витамин D производится, обрабатывается, хранится и используется организмом.

Под воздействием ультрафиолета В в солнечных лучах эпидермис (верхний слой кожи) превращает холестерин, называемый провитамин D3, в витамин D3, который попадает в кровь и транспортируется в печень. Витамин D, поступающий из пищи / добавок, также всасывается из желудка и отправляется в печень. Печень превращает его в более мощную форму кальцидиола, которая все еще неактивна. Затем его транспортируют в почку, где он превращается в кальцитриол - активную, готовую к действию форму. Поэтому теперь легче понять, что в случае хорошего солнечного света дефицит витамина D все еще может привести к следующим обстоятельствам.

Сниженный синтез витамина D : темная кожа, блокирующие ультрафиолетовые лучи агенты, такие как солнцезащитные крема и одежда, широта (например, в Великобритании ультрафиолетовое излучение на солнце не очень эффективно), сезон, загрязнение воздуха, дети и подростки с ограниченными возможностями, которые ограничивают время, в течение которого они проводить время на свежем воздухе, образ жизни, связанный с играми в помещении, с кондиционером, тонированными стеклами, светочувствительными кожными заболеваниями и т. д., приводит к снижению синтеза витамина D.

Сокращение потребления витаминов в пище: строгая веганская диета, диетические привычки (низкое потребление продуктов, содержащих витамин D), исключающие диеты (например, аллергия на молоко) и т. Д.

Сокращение запасов витамина D в организме матери : исключительно грудное вскармливание, при котором матери не хватает запасов витамина D в организме для питания ребенка

Мальабсорбция : недостаточность поджелудочной железы, целиакия, обструкция желчных путей, препятствующая правильному усвоению витамина

Дефектный синтез: хронические заболевания печени, почек и т. Д. Может препятствовать нормальному функционированию органов, необходимых для производства и усвоения витамина D

Усиление деградации : наркотики, такие как противосудорожные препараты, противотуберкулезные препараты, стероиды, которые могут быть препятствием для процесса производства или всасывания витамина D

Признаки и симптомы дефицита витамина D у детей

Признаки и симптомы варьируются в зависимости от возраста:

Младенческая недостаточность витамина D :

1. Задержка роста и задержка в развитии. Несмотря на отсутствие каких-либо известных проблем со здоровьем и хорошее потребление пищи, ваш ребенок не в состоянии справиться с ростом, весом и другими вехами в развитии.

2. Раздражительность, вялость: ребенок не более игрив и внимателен, ненормально капризен и раздражен большую часть времени без какой-либо известной причины.

3. Судороги. Одной из причин судорог у ребенка является дефицит витамина D, и он нуждается в немедленной медицинской помощи.

4 Тетани: это состояние гипокальциемии, т.е. низкий уровень кальция в крови. Есть много причин дефицита кальция, таких как плохое потребление пищи, плохое усвоение, дефицит витамина D, нарушение секреции паратиреоидных гормонов, нарушение функции почек и т. Д. У ребенка будут апноэ (приступы внезапной одышки), одышка, мышечная слабость и судороги.,

5 Кардиомиопатия : поскольку низкий уровень витамина D влияет на все мышцы тела, мышцы сердца также становятся слабыми.

Дефицит витамина D у детей:

1. Боли и боли: они будут жаловаться на частые боли в руках, ногах, теле, не пропорциональные вехам физического развития ребенка.

2. Мышечная слабость : мышечная слабость, вызывающая задержку ходьбы, трудности с подъемом по лестнице и т. Д.

3. Рахит: коленные суставы, прогрессирующая деформация ног при изгибе, извилистая походка, аномальная деформация коленного сустава, отек запястий и костохондральных соединений, длительная боль в костях (> 3 месяца)

4. Плохой рост: плохой рост, несмотря на здоровую диету, активный образ жизни и отсутствие предшествующих заболеваний, может указывать на дефицит витамина D

5. Легкие переломы: легкие переломы от незначительных травм могут указывать на то, что кальций не усваивается должным образом из-за недостатка витамина D

6. Частые инфекции нижних дыхательных путей: витамин D играет важную роль в легочных функциях, и развитие иммунитета может происходить из-за его недостаточности.

7. Задержка переднего закрытия родничка: передняя родничок представляет собой ромбовидное отверстие в передней части головы. Это промежуток между черепными швами, который постепенно закрывается к 18-24 месяцам. Из-за нарушения функции костей, это будет отложено.

8. Задержка зубного ряда: Как и задержка во всех других этапах, задержка зубного ряда или прорезывание зубов происходит из-за недостатка кальция.

9. Неправильный профиль кости или рентген: рентген на запястье, лодыжке или груди покажет отек костей и аномальный изгиб длинных костей из-за низкого уровня кальция.

10. Неправильные анализы крови : низкий уровень кальция или фосфата в плазме, повышенная щелочная фосфатаза

Лечение дефицита витамина D

Запасы витамина D в организме требуют длительного истощения после того, как синтез уменьшился или прекратился. Естественно, что пополнение также займет много времени. Целью лечения является восстановление и поддержание уровня витамина D ≥ 50 нмоль / л.

Различные варианты:

1. Добавки:

- Ежедневные низкодозированные добавки

- Высокодозная прерывистая терапия

2. Обеспечить достаточное потребление кальция.

Для детей, которые не любят коровье молоко, полезными источниками кальция являются йогурт, сыр и обогащенные соевые молочные продукты. Рассмотрим лекарственные добавки, если потребление плохое.

3. Солнечная выдержка

Дети и молодые люди с темной кожей могут переносить кратковременное пребывание на солнце и не нуждаются в солнцезащитном креме. Шляпы и солнцезащитные очки могут быть использованы. Поощряйте активный отдых.

Добавки: кто должен принимать добавки?

1. Исключительно на грудном вскармливании младенцев без каких-либо признаков или симптомов.

2. На грудном вскармливании у матерей с дефицитом витамина D есть хотя бы один или несколько факторов риска.

3. Младенцы, получающие полноценное питание, которые не получают достаточного количества витамина D из смеси. Рекомендуется проверка уровня витамина D или добавление ежедневных добавок у детей с факторами риска.

Как дать ребенку витамин D:

Витамин D доступен в форме таблеток и в жидкой форме, а также в сочетании с кальцием. Вы можете присыпать таблетку или открыть капсулу и смешать с едой.

Как предотвратить дефицит витамина D у детей?

В целом, наряду с добавками в случае необходимости, достаточное воздействие солнечного света и потребление продуктов, богатых витамином D, помогут расширить стратегию профилактики вместо простых добавок. Приблизительно 5-15 минут солнечного света для рук для детей со светлой кожей и 30-45 минут для детей с темной кожей полезны и естественны. Лучше ранним утренним солнечным светом лучше, поскольку в нем меньше вредных ультрафиолетовых лучей.

Материнский витамин D:

- Наиболее важным аспектом, который определяет уровень витамина D у детей, является статус витамина D матери. Беременные женщины должны проверять уровень витамина D в течение первого триместра беременности. Если установлено, что оно низкое, лучше всего принимать 3000-5000 МЕ, пока оно не превысит> 20 нг / дл, а затем 400 МЕ / сут.

- Высокая доза витамина D (400-6400 МЕ), вводимая ежедневно кормящим матерям, защищает ребенка от дефицита витамина D, не вызывая токсичности витамина D для матери ребенка.

Недоношенные дети:

-Добавка 400-800 МЕ / день, начиная с рождения, важна, так как существует вероятность неадекватной передачи витамина D от матери.

-Другие проблемы, связанные с недоношенностью, такие как плохая способность к кормлению, незрелый желудочно-кишечный тракт, влияющие на всасывание, а в некоторых случаях - нарушение функции печени и почек, и должны решаться соответствующим образом.

Младенцы:

Обеспечить достаточное количество витамина D в рационе ребенка. Обычно целесообразно начинать прием добавок без исследований исключительно для детей, находящихся на грудном вскармливании, по крайней мере с одним другим фактором риска без симптомов / признаков. Большинство детских смесей имеют 400 МЕ / л. Следовательно, младенцам, вскармливаемым смесью, также могут потребоваться добавки, если им не дают по меньшей мере 1 л смеси в день.

Малыши и подростки:

Детям, которым грозит опасность, таким как темнокожие дети, дети, скрытые от солнечного света, подвергшиеся пониженному воздействию солнечного света или вообще не имеющие их, или детям, имеющим основное заболевание, по поводу которых они употребляют вышеуказанные лекарства, следует давать 400 МЕ каждый день для предотвращения дефицит витамина D.

Лучшие продукты витамина D для детей

Хотя растения синтезируют витамин D, эта форма витамина не может быть использована организмом человека. Таким образом, единственным источником витамина D являются продукты животного происхождения. К сожалению, единственная животная пища, которую потребляют дети, это молоко (коровье молоко: 3–40 МЕ / л), которое на самом деле не является богатым источником витамина D. В этом заключается роль обогащения (добавление в пищу дополнительных питательных веществ).

Обогащенные продукты, богатые витамином D

Обогащенное молоко 400 / л
Формированные детские смеси 400 / л
Обогащенный апельсиновый сок 400 / л
Обогащенное соевое молоко 400 / л
Обогащенное рисовое молоко 400 / л
Обогащенный маргарин 60 / столовая ложка
Крепленая каша 40 МЕ / порция
Тофу укрепленный (блок ⅕) 120
Обогащенное масло

Лучшие продукты, которые могут потреблять дети старшего возраста:

1. Жирная рыба, такая как лосось, скумбрия и сардины, масло печени трески, печень. Жареная рыба снижает содержание активного витамина D на %50%, тогда как выпечка не влияет на содержание витамина D в рыбе.

2. Органное мясо

3. Яичные желтки (20-25 МЕ на желток)

Есть ли риск, если я добавлю ребенку слишком много витамина D?

Да. Слишком много витамина D может вызвать токсичность. Витамины B и C, которые растворимы в воде (избыток выводится из организма). Витамины A, D, E и K, являющиеся жирорастворимыми, накапливаются в организме и вызывают проблемы при избытке.

Вывод : даже в такой тропической стране, как Индия, растет количество случаев дефицита витамина D у взрослых и детей. С адекватной консультацией от педиатра лучше всего бороться с проблемой с надлежащей заботой прямо в начале, добавляя витамин D в рацион ребенка, чтобы избежать любых последствий позже.