Близнецы спасены хирургическим путем до рождения
Всего через 15 недель после первой беременности и рождения двойни Джо и ее мужу Трою был дан ужасный выбор: прервать беременность или сделать операцию на близнецах в утробе, чтобы спасти их жизни.
Проблема, которая была обнаружена всего лишь неделей ранее, заключалась в синдроме переливания крови от близнеца к близнецу, потенциально смертельном состоянии, при котором один близнец «сдает» кровь другому, в результате чего у одного оказывается недостаточно крови для нормального функционирования органов, в то время как другие становятся перегруженными кровью, что создает опасную нагрузку на сердце.
В этом случае была добавленная проблема, что дети не разделяли плаценту одинаково, поэтому один был намного больше, чем другой.
Джо была направлена к акушеру-специалисту-близнецу Стивену Коулу. Он является одним из шести врачей в Викторианской службе фетальной терапии, сотрудничающей между тремя государственными родильными домами штата: Женским, Медицинским центром Монаш и Женской больницей милосердия.
Лазерная хирургия для переливания от двух до двух проводилась в Виктории всего девять лет, но изменение прогноза для детей с этим заболеванием было драматичным: до операции общая выживаемость составляла от 10 до 15 на одного человека. цент.
Теперь общая выживаемость составляет от 65 до 70 процентов, а вероятность выживания хотя бы одного близнеца - от 85 до 90 процентов.
Переливание от одного к другому до сих пор встречается довольно редко: оно происходит только при идентичных беременностях-близнецах, в количестве от 10 до 15 процентов. Из них не всем потребуется операция, но иногда это единственный способ спасти жизни детей. Команда выполняет около 20 процедур в Виктории каждый год.
Чтобы лечить переливание крови между двумя пациентами, врачи вводят телескоп через живот матери и ее матку в плаценту. На поверхности плаценты находятся кровеносные сосуды, которые посылают кровь между младенцами: врачи определяют, какие из них текут только в одну сторону, и лазируют их, эффективно герметизируя их.
«Таким образом, эти сообщающиеся сосуды больше не функционируют, и мы, по сути, пытаемся разделить кровообращение двух детей», - говорит доктор Коул. «Как только мы это сделаем, нормальные регуляторные системы организма вступят во владение».
Несмотря на то, что переливание от одного к другому является наиболее распространенным заболеванием, которое лечат хирургическим путем, есть надежда, что оно вскоре может быть использовано для лечения других заболеваний.
Например, операция по поводу диафрагмальной грыжи, в которой в диафрагме ребенка есть отверстие, которое может вызвать сдавливание легких, проходит испытания в Квинсленде и по всему миру, в то время как команда Медицинского центра Монаш, возглавляемая Марком Тео, работает на новые внутриутробные методы лечения заболеваний сердца.
За рубежом врачи прооперировали детей с расщелиной позвоночника во время беременности, чтобы улучшить результаты для ребенка.
Сью Уолкер из больницы Милосердия говорит, что любое хирургическое вмешательство во время беременности должно быть тщательно взвешено с возможными рисками, не только для ребенка, но и для матери, поэтому достижения в этой области занимают много времени.
«Я вижу, что иногда кажется, что прогресс идет медленно, но так оно и должно быть», - говорит профессор Уолкер.
Для Джо и Троя операция д-ра Теоха и д-ра Коула на их девочках-близнецах была успешной, и системы кровообращения обоих младенцев вскоре исправились.
Джо нуждался в ультразвуковом исследовании каждую неделю, чтобы проверить, все ли идет как надо, и через 25 недель доктор Коул дал им захватывающую новость: «Он сказал:« Ну, теперь ты в игре », - вспоминает она.
Но через 26 недель у Джо разорвались перепонки, а через 27 недель ей был назначен постельный режим в женской. Она начала рожать в 28 недель, и ее крошечные, но удивительно здоровые близнецы были доставлены: у Эми было 1160 грамм, а у Мэдди было всего 680 грамм.
О девочках заботились в отделении интенсивной терапии новорожденных, а затем в масонах, пока они не достигли эквивалента 42 недель: теперь они здоровы и сильны, преодолевая все свои вехи развития.