Близнец мой ребенок никогда не узнает
Джули Кук никогда не слышала о синдроме исчезающего близнеца - пока это не случилось с ней. Она делится своей историей.
В ящике моей спальни есть папка, которую я храню для потомков. Он содержит все мои старые записи по беременности и родам - сканы плода, показания артериального давления и даже (несколько ненужно, так мне говорит мой муж) результаты анализа мочи, связанные с беременностью. Я, по общему признанию, немного коплю.
Моей дочери Адриане сейчас шесть месяцев. Я знаю, что должен отказаться от старых результатов тестов, но я планирую сохранить сканы Адрианы, чтобы показать ей, когда она станет старше. Я также сохранил сканы моего пятилетнего сына Алекса, и он часто смотрит на них, удивляясь, что он когда-то был таким маленьким.
Они очень важны для меня, эти самые первые зернистые очертания моих детей. В частности, 12-недельное сканирование ознаменовало начало новой жизни. Но бывают случаи, когда при сканировании Адрианы я становлюсь маленьким мальчиком, потому что должно было быть двое детей - и на скане я ясно вижу крошечного мертвого близнеца Адрианы.
Я не могу сравнить свой опыт с душевной болью мертворождения или потери в конце беременности. Близнецы Адрианы умерли рано - фактически настолько рано, что некоторые могут утверждать, что эта потеря едва ли имеет значение. Если бы я была беременна до современной эры ультразвука, я бы никогда не узнала, что у меня вообще есть близнецы.
То, что произошло в моем случае, называется синдромом исчезающего близнеца (VTS), при котором беременность начинается с двойни, но затем она умирает и обычно исчезает, всасываясь обратно в тело матери.
Во время моего 12-недельного сканирования в апреле прошлого года я увидела, как ребенок, а теперь и моя дочь Адриана, пинается. Затем сонографер сделал паузу и сказал: «Есть два».
Затем она тихо добавила: «Нас было двое».
Там был близнец два, третий меньше, чем Адриана, полностью сформированный, свернувшись в своем собственном маленьком мешочке. Мне сказали, что два близнеца умерли примерно через восемь недель беременности. И все же четыре недели спустя, при 12-недельном сканировании, он все еще был там.
После шока у меня было много вопросов. Как бы вышел мертвый близнец? Буду ли я выкидывать это? Как насчет выжившего близнеца? Это было в опасности?
Сонограф объяснил, что обычно мертвый близнец не выкидыш в обычном смысле; он впитывается обратно в организм. Он просто исчезает - отсюда и название.
Опечаленный и потрясенный, я провел следующие несколько недель, ища Google. Я с ужасом прочитал, что VTS может представлять слегка повышенный риск для второго близнеца; это может указывать на более высокий риск церебрального паралича. Вместо того, чтобы бродить в радостной, беременной дымке, я стал одержимым беспокойством. Я даже не осмелился купить детскую одежду.
К счастью, мое 20-недельное сканирование показало, что выживший близнец хорошо рос. Но снова я обнаружил, что искал на экране теневые очертания мертвого близнеца.
«Это все еще там», сказал сонографист, указывая на слабое пятно. Она сказала нам, что становится все меньше; при другом сканировании его, вероятно, не было бы вообще. Это было очень странно: один близнец рос, другой нет.
Это заставило меня задуматься: сканы могут иметь огромные преимущества, но есть ли у них и обратная сторона? Большая технология означает большую осведомленность. Но невежество иногда может быть блаженством.
Джо Аквилина, врач-акушер и гинеколог в больнице Святого Варфоломея и Королевской лондонской больницы, говорит, что VTS всегда имел место - мы просто больше знаем об этом сейчас, благодаря развитию ультразвука в восьмидесятых. Раннее VTS может быть связано с хромосомной аномалией, или это может быть связано с тем, что один из близнецов забирает больше крови матери, где есть общая плацента. Позднее VTS может быть связано с дефектами мозга, такими как церебральный паралич.
По его словам, важно знать, когда умер близнец, поскольку более поздняя дата может иметь последствия для сроков родов.
Он добавляет: «Если мы говорим о потере на раннем этапе, скажем, до восьми недель, то это, вероятно, случай невежества - блаженство, и женщине лучше не знать об этом. Но когда смерть одного близнеца наступает позже, скажем, между 12 и 16 неделями, это может указывать на проблему у выжившего близнеца, а также на преждевременные роды ».
До ультразвука мать даже не знала, что потеряла двойню, хотя иногда, если близнец скончался позднее во время беременности, был бы контрольный знак, даже при рождении. Акушерки иногда находят свидетельства крошечного мертвого близнеца, прикрепленного к плаценте, навсегда застывшего в застойном развитии. Это известно как плод папирус. Акушерка будет распоряжаться последствием вместе с останками мертвого близнеца, возможно, молча кивая медсестре или помощнику. Матери не нужно было знать.
Доктор Питер Фароа, почетный профессор общественного здравоохранения в Ливерпульском университете, является экспертом в области VTS. Он соглашается с тем, что риск осложнений для оставшейся беременности зависит от стадии, на которой умирает близнец, но добавляет: «Также важно знать, происходит ли это из одного яйца, которое раскололось, или из двух отдельных яиц. Если это два отдельных яйца, то любое отклонение или проблема с мертвым близнецом, вероятно, не повлияет на другое. Если близнецы являются результатом расщепления одного яйца, могут возникнуть проблемы.
«Это также зависит от того, имеют ли близнецы плаценту или нет. Это потому, что если один из близнецов получает больше крови, это может вызвать проблемы, которые могут повредить один или оба из них, затрагивая такие органы, как сердце, почки или кишечник ».
В своем исследовании доктор Pharoah обнаружил, что там, где близнецы умирали на более поздних стадиях беременности, распространенность церебрального паралича у выживших была более чем в 50 раз выше, чем обычно.
Так как часто встречается VTS? «Это невозможно узнать», - говорит он. «В частности, когда на сканограмме виден мертвый близнец или если в плаценте обнаружен плод папирусного, он не регистрируется. Я считаю, что это должно быть зарегистрировано как смерть, даже если она умерла до 24 недель. Это важно зарегистрировать, потому что это может иметь важные последствия для выжившего близнеца ».
Я могла бы пережить свою собственную беременность, переживая беспокойство, но у меня был счастливый конец с рождением моей прыгающей, здоровой девочки. Тем не менее, когда родился мой ребенок, была странная смесь горя и радости - радости, которую она сделала, и грусти, что у нее был бы брат или сестра, которую она теперь никогда не узнает. И я иногда задаюсь вопросом, «пропускает ли Адриана» своего близнеца на каком-то подсознательном уровне.
The Daily Telegraph