Исследование показывает, сколько времени должны ждать новые мамы между младенцами
Несмотря на то, что при определении времени рождения еще одного ребенка в игру вступают несколько факторов, новые исследования показывают, что с медицинской точки зрения, по крайней мере, от 12 до 18 месяцев между рождением ребенка и зачатием является самым безопасным интервалом.
Исследование, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine, показало, что беременность менее чем через 12 месяцев после приветствия ребенка была связана с риском для женщин всех возрастов. Риск для мамы был обнаружен только для лиц старше 35 лет, в то время как риск для мыльных пузырей был обнаружен для всех женщин - и самый высокий для тех, кто в возрасте 20-34 лет.
«Хотя короткие интервалы были связаны с повышенным риском самопроизвольных преждевременных родов и неблагоприятными исходами для плода и младенца для женщин всех возрастов, эти риски были самыми высокими среди молодых женщин», - пишут авторы.
В то время как предыдущие исследования показали, что интервал между беременностями менее 18 месяцев связан с более высоким риском неблагоприятных исходов беременности (например, с более высоким риском преждевременных родов), остается неясным, были ли риски выше для более старых мам по сравнению с более молодыми женщинами.
Чтобы проверить это, исследователи изучили данные почти 150 000 беременностей в Канаде.
Они нашли:
Женщины старше 35 лет, которые зачали ребенка через шесть месяцев после родов, имели 1, 2-процентный риск материнской смертности или тяжелой заболеваемости (такие осложнения, как недостаточность органов, госпитализация в ОИТ). Это снизилось до 0, 5 процента для женщин, которые ждали 18 месяцев между младенцами.
У более молодых женщин был риск возникновения спонтанных преждевременных родов в 8, 5% для беременностей с интервалом в шесть месяцев. Риск снизился до 3, 7% для беременностей с интервалом в 18 месяцев.
Риск самопроизвольных преждевременных родов составлял около 6% для женщин старшего возраста с беременностью, разнесенной на шесть месяцев, по сравнению с 3, 4% для тех, кто зачал 18 месяцев после рождения ребенка.
«Наше исследование выявило повышенный риск как для матери, так и для ребенка, когда беременность близко, в том числе для женщин старше 35 лет», - сказала ведущая автор исследования Лора Шуммерс. «Выводы для пожилых женщин особенно важны, так как пожилые женщины, как правило, более внимательно следят за своей беременностью и часто делают это намеренно».
Соавтор доктор Соня Эрнандес-Диаз добавляет: «Короткий интервал между беременностями может отражать незапланированные беременности, особенно среди молодых женщин». И независимо от того, связаны ли повышенные риски с тем, что у нашего организма нет времени на выздоровление, если мы забеременели вскоре после родов, или с факторами, связанными с незапланированной беременностью, такими как неадекватная дородовая помощь, д-р Эрнандес-Диас отмечает, что рекомендация может быть такой же: «улучшить доступ к послеродовая контрацепция или воздержание от незащищенного полового акта с партнером-мужчиной после рождения ».
Авторы считают, что их выводы могут быть особенно обнадеживающими для пожилых женщин. «У пожилых матерей впервые есть отличные доказательства того, как они управляют своими детьми», - говорит старший автор доктор Венди Норман. «Достижение оптимального интервала в один год должно быть выполнимо для многих женщин и, безусловно, имеет смысл снизить риск осложнений».
Но есть некоторые предостережения.
«Женские решения относительно оптимальных сроков и интервалов беременности являются многофакторными, и умеренное увеличение риска, связанного с короткими интервалами, может не перевесить другие факторы, в том числе те, которые не связаны с исходами для здоровья, которые женщины и семьи рассматривают в качестве интервалов между беременностями», - заключают авторы.,
Консультант по акушерству Рут Кинг из Мирового колледжа акушерок, которая не участвовала в исследовании, говорит о результатах: «Женские тела удивительны, и за девять месяцев беременности они поддержали и вырастили развивающийся плод. За это время их Тело сделало несколько адаптаций, которые в постнатальном периоде потребуют времени, чтобы вернуться в состояние до беременности. "
Таким образом, отмечает она, ожидание периода времени между беременностями позволяет организму женщины питать новорожденного, а также восстанавливаться после адаптаций, чтобы быть в наилучшем состоянии здоровья для следующей беременности. «У некоторых женщин могут возникать события, возникающие во время беременности (например, значительная травма промежности или кесарево сечение), в результате которых будет дан совет о том, чтобы отложить беременность из-за необходимости дополнительного лечения», - говорит г-жа Кинг.
Она также подчеркивает, что исследование отражает, что более короткие периоды между беременностями могут быть связаны с отсутствием информации или доступом к контрацепции в постнатальном периоде. «Советы относительно послеродовой контрацепции обычно появляются, когда женщин выписывают из больницы, а также множество других вопросов и тем для них», - говорит г-жа Кинг. «Затем они должны пойти к своему врачу-терапевту для последующего назначения, где они могут заняться противозачаточными средствами. Риск здесь заключается в том, что женщины могут пропасть из-за того, что либо не посещают прием к врачу, либо забывают спросить об их вариантах».
Г-жа Кинг объясняет, что при обсуждении вопроса о грудном вскармливании важно, чтобы такие темы, как постнатальная контрацепция, также поднимались как часть дородовой помощи матери. «Женщинам рекомендовано, что, хотя грудное вскармливание может привести к аменорее (прекращение менструации / кровотечение), это не является 100-процентным доказательством против беременности, и что женщины должны обязательно использовать противозачаточные средства, если они не хотят забеременеть в течение короткого периода времени времени."
«Акушерки, которые работают в рамках модели непрерывного ухода, охватывают постнатальную контрацепцию с женщинами как часть их обычного послеродового ухода, и поэтому женщинам выгодно иметь единый контакт для получения совета и информации», - говорит она.