Вы должны обрезать своего ребенка?
Горячая проблема ... обрезание представляет собой дилемму для многих родителей.
Несколько лет назад моя семья обсуждала предстоящее рождение сына моего двоюродного брата. Как правило, мы не разводим так много, и в среднем по одному новому дополнению каждые 17 лет весь стол быстро был захвачен волнением. Дискуссия варьировалась от возможных имен и стилей воспитания до того, собирается ли он сделать хороший первый ход вперед .
Это было немного забавно, пока не был поднят вопрос об обрезании. Именно тогда праздничное настроение внезапно изменилось. Линии сражения были быстро проведены с мужчинами, особенно заинтересованными в том, чтобы прыгнуть. Когда каждая сторона устраивала страстные протесты о том, что она чище, безопаснее или, наоборот, варварски и снижает сексуальное удовольствие, я, к счастью, необрезанный, возглавил борьбу за своих более естественных братьев.
На какую бы сторону скальпеля вы не упали, нельзя отрицать, что это горячая проблема по всем направлениям. Но почему?
«Это сочетание пользы для общественного здравоохранения, незначительной хирургии, сексуальных и буйных меньшинств», - пояснил Брайан Моррис, профессор молекулярных медицинских наук в Университете Сиднея и основатель веб-сайта Circ Info.
В поисках экспертного медицинского заключения по этому вопросу, чтобы получить более беспристрастную перспективу, я с удивлением обнаружил, насколько эта проблема вызывает споры среди врачей. Моррис предупредил меня, что его оппоненты «используют эмоциональную ложную пропаганду, чтобы исказить правду и способствовать их делу» и «крайне скептически относиться ко всему, что они говорят».
Тем временем доктор Роберт Дарби, автор книги «Хирургическое искушение: Демонизация крайней плоти и обрезание в Британии», сказал в ответ на заявления о том, что практикующие против обрезания являются пропагандистами: «Это сторонники обрезания, которые оба плохо информированный и с туннельным зрением. "
«Учитывая, что Королевский австралийский колледж врачей, Британская медицинская ассоциация, Канадское педиатрическое общество, Южноафриканская медицинская ассоциация, Королевская голландская медицинская ассоциация, Американская академия педиатрии и медицинские учреждения Швеции, Норвегии, Дании и Финляндии - все либо против обрезания, либо не рекомендуют его, доказательства явно указывают в другом направлении », - отметил Дарби.
Опрашивая друзей и семью, матери ссылались на гигиену, признание со стороны сверстников и желание мальчика «выглядеть» как своего отца в качестве решающих факторов, когда дело доходит до обрезания их детей. Так как эта практика запрещена во всех государственных больницах мира, многие родители выбирают косметическое обрезание, которое проводят врачи в частных клиниках; эти медицинские сторонники добавляют вторичные заболевания и профилактику венерических заболеваний в список преимуществ обрезания.
«По крайней мере один из двух необрезанных мужчин будет испытывать инфекцию мочевыводящих путей, которая в младенчестве приводит к необратимому повреждению почек в половине случаев», - сообщил Моррис. «Фимоз [плотная крайняя плоть], баланит [воспаление] и ВПЧ высокого риска означают, что один из 1000 необрезанных мужчин получит рак полового члена в течение своей жизни. Было установлено, что риск рака простаты вдвое выше, чем у необрезанных мужчин. у женщин-партнеров из необрезанных мужчин риск развития рака шейки матки в пять раз выше, генитального герпеса в два раза выше, а хламидиоза в пять раз выше ».
Но, несмотря на то, что у нас сравнительно большое число обрезанных взрослых - 54 процента мужчин в мире в возрасте от 16 до 64 лет - у нас чаще встречаются инфекции, передаваемые половым путем, чем, скажем, в Нидерландах, где обрезается менее пяти процентов взрослых мужчин., В США, где самая высокая доля обрезанных взрослых мужчин в развитом мире, также имеет один из самых высоких показателей ИППП, включая ВИЧ. В мире нет существенной разницы в количестве ИППП между обрезанными и необрезанными мужчинами, за исключением случаев уретрита, который чаще встречается среди обрезанных. Кроме того, доктор Дарби предполагает, что роль обрезания в сокращении передачи ВИЧ - на основе трех африканских испытаний - сильно преувеличена и не распространяется на развитые страны, такие как Мир.
«Результаты африканских испытаний не применимы к детям и не могут быть перенесены в развитые страны, такие как Мир, где частота передачи инфекции от женщины к мужчине крайне низка», - сказал он, добавив, что исследование, связывающее необрезанных мужчин с раком, - вызывающий ВПЧ не является окончательным. «Идея о том, что младенцы или мальчики мужского пола должны быть обрезаны, чтобы снизить риск развития рака шейки матки у гипотетических женщин, когда-нибудь в будущем, является крайне сексистской: представьте, если бы предполагалось, что женщинам следует делать обрезание, чтобы уменьшить риск рака полового члена у мужчин ".
Тогда есть аргумент этики. Оставляя в стороне представление о том, что ваш ребенок забудет травму, связанную с ампутацией ткани, является ли это решение даже вашим?
С возможностью потенциально смертельных осложнений, таких как чрезмерная потеря крови и менингит, и гораздо более распространенной опасностью чрезмерного удаления кожи и случайной ампутации частичных головных болей, лица, обеспечивающие уход, должны сопоставить предлагаемые преимущества с рисками, которые по сути являются косметической операцией. Растущая тенденция к восстановлению крайней плоти, частью которой являются несколько моих друзей, также указывает на долгосрочные психологические последствия.
«Чтобы хирургическое вмешательство было этичным и действительно законным, человек должен дать информированное согласие», - сказал доктор Дарби. «Это означает, что врачи должны предоставить точный отчет обо всех возможных осложнениях и неблагоприятных результатах операции. Это редко случается в случае обрезания, когда предупреждения часто менее полны, чем те, которые содержатся в пакете с аспирином ... Beauchamp и Childress изложили основные принципы биоэтики; обрезание несовершеннолетних нарушает каждый из них ".
Хотя эта практика наиболее распространена среди мусульманского населения, многие связывают ее более тесно с иудаизмом. Хотя это является религиозным требованием для ортодоксальных евреев, доктор философии Рональд Голдман, автор книги « Обрезание вопроса: точка зрения евреев» и глава сайта Ресурсного центра по еврейскому обрезанию, говорит, что многие светские евреи в настоящее время выбирают церемонию приветствия в британской миле, или Брис, изменив ритуал, чтобы пропустить обрезание.
«Многие евреи не знают, что обрезание - это выбор. С психологической точки зрения легче предположить, что выбора нет, потому что это освобождает родителей от необходимости принимать решение и нести за него ответственность», - сказал он. «Это меняется по мере того, как все больше информации становится доступной в Интернете и в других местах. Когда евреи осознают свой выбор, они, скорее всего, не будут обрезаться».
Тогда есть фактор, который волнует большинство взрослых мужчин: сексуальное удовольствие. В то время как профессор Моррис утверждает, что сексуальное удовольствие «то же самое, либо лучше при обрезании», Дарби признает, что, хотя оно общеизвестно субъективно, существует множество доказательств того, что оно снижает функциональность полового члена. Недавнее датское исследование обнаружило, что обрезанные мужчины имеют тройной риск возникновения отсроченного оргазма, а их партнерши в два раза чаще страдают от сексуального расстройства.
«Крайняя плоть не только содержит большую часть чувствительных к удовольствию нервов полового члена, но и обеспечивает скользящее действие, которое облегчает и усиливает сексуальную активность всех типов», - сказал он. «До 20-го века было ясно, что крайняя плоть была сексуально динамичным и отзывчивым компонентом полового члена, поэтому викторианские борцы за чистоту и антимастурбацию так стремились отрезать его».
Так что же стало с ребенком моего двоюродного брата в конце концов? Что ж, ссылаясь на нашу дискуссию за рождественским столом, а также на тот факт, что она была более обеспокоена тем, что он родился с жидкостью в легких и врожденным пороком сердца, ее теперь здоровый и очаровательный мальчик остается необрезанным. Решение, которое доктор Дарби наверняка поддержит.
«Оставь бедного мальчика в покое», - сказал он о своем совете будущим мамам. «Будучи будущей матерью и родителем ребенка, вам нужно беспокоиться о гораздо более важных вещах, чем форма его члена».