Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS)

Содержание:

В этой статье

• Что такое синдром гиперстимуляции яичников (OHSS)?
• Кто подвергается большему риску развития OHSS?
• причины
• симптомы
• осложнения
• диагностика
• лечение
• Существуют ли домашние средства для лечения синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS)?
• профилактика
• Когда вызывать доктора?

Синдром гиперстимуляции яичников (OHSS) представляет собой состояние, при котором яичники ненормально реагируют на лекарства, вводимые для индукции зачатия. Он характеризуется значительным увеличением яичников из-за множественных кист яичников и смещения жидкости в тканевом пространстве. В то время как большинство случаев OHSS являются легкими, тяжелые случаи случаются, хотя они редки.

Что такое синдром гиперстимуляции яичников (OHSS)?

OHSS в основном поражает женщин, проходящих индукционное лечение оплодотворения и принимающих гормональные подготовительные инъекции и лекарства для стимулирования роста яиц в яичниках.

Избыточная доза гормональных препаратов или препаратов, имитирующих гормоны, может привести к OHSS, при котором яичники увеличиваются и становятся болезненными. Обычно это легкое или умеренное состояние, но у нескольких женщин может быть тяжелая форма этого состояния, которое может привести к избыточному увеличению веса, боли в желудке, рвоте и затруднению дыхания.

Синдром спонтанной гиперстимуляции яичников не имеет отношения к лечению бесплодия и встречается редко.

Кто подвергается большему риску развития OHSS?

Следующие факторы были связаны с повышенной распространенностью синдрома гиперстимуляции яичников или OHSS:

• Молодой возраст: молодые женщины в репродуктивной возрастной группе, обычно в возрасте до 35 лет
• Синдром поликистозных яичников или СПКЯ: женщины, которые страдают или имеют в анамнезе СПК, состояние молодых женщин, когда яичник заполнен мелкими кистами и вызывает нарушения менструального цикла
• Вспомогательные репродуктивные методы (АРТ): женщины, проходящие лечение от первичного или вторичного бесплодия с помощью таких методов, как ЭКО, ВМС или ОИ. АРТ является наиболее распространенной причиной, обнаруженной в большинстве случаев с диагнозом OHSS
• Предыдущая история OHSS увеличивает риск OHSS

причины

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - это гормон, обычно вырабатываемый и ответственный за оплодотворение. Это медицински дополнено в дефицитных женщинах, и именно этот гормон может вызвать OHSS, если присутствует в избыточных количествах. OHSS происходит только после того, как яйца выпущены из яичника (овуляция).

• Гормональные препараты для инъекций. После введения дозы хорионического гонадотропина (ХГЧ) у пациента могут развиться симптомы OHSS.
• Повторные или высокие дозы стимуляторов яичников: у пациентов, которые получают более одной дозы ХГЧ после овуляции, может развиться OHSS.
• Беременность: если женщина становится беременной (в результате ее нормальной овуляции) во время этого цикла лечения, гормон, вводимый извне, может чрезмерно стимулировать яичник и вызывать OHSS.

Около 3–6% женщин, перенесших ЭКО, развивают OHSS после переноса эмбрионов как осложнение лечения.

симптомы

OHSS обычно развивается приблизительно через 10 дней после лечения бесплодия.

Симптомы легкой и средней степени тяжести OHSS

• Легкая боль в животике
• Вздутие живота
• рвота
• Свободные движения
• Боль при прикосновении к нижней части живота вокруг яичников
• Резкое увеличение веса около 3 кг

Симптомы тяжелой OHSS

• Быстрое увеличение веса - 15 кг за 10 дней
• Сильная боль в животе
• Сильные желудочные расстройства, включая рвоту и тошноту
• Повышенная вязкость крови в нижних конечностях
• Снижение выхода мочи
• Затрудненное дыхание
• Напряженный, раздутый живот

осложнения

Как правило, риск OHSS является легкой до умеренной. Но примерно у 1 из 100 женщин, подвергающихся стимуляции яичников, развивается тяжелая степень OHSS.

• Нарушения гемодинамики и электролитов: резкое вытекание жидкости из кровеносных сосудов может повлиять на кровяное давление и соли организма (натрий, калий и т. Д.)
• Тромботические состояния: поскольку эстроген является прокоагулянтным гормоном, у человека может развиться гемоконцентрация (чрезмерно густая и вязкая кровь) и, следовательно, аномальные сгустки крови в крупных сосудах, обычно в нижних конечностях
• Острая почечная недостаточность
• Скручивание яичника (заворот яичника)
• Разрыв кисты (жидкости или заполненной кровью полости) в яичнике, который может привести к серьезному кровотечению
• Избыток жидкости вызывает одышку
• Выкидыш или аборт
• Смерть (OHSS может быть смертельным в тяжелых случаях)

диагностика

OHSS основан на комбинированном подходе с клиническим обследованием и тестами, включая анализы крови и сонографию. Неправильное увеличение веса, увеличенная окружность талии, такие признаки, как боль в животе, затрудненное дыхание или жалобы на мочеиспускание, могут предупредить вашего врача, чтобы он обследовал вас на наличие OHSS.

Вам может понадобиться ультразвуковое исследование влагалища, которое показывает увеличенные яичники, обычно содержащие заполненные жидкостью кисты. Очень высокий уровень бета-ХГЧ или нарушение функции почек могут указывать на диагноз OHSS.

лечение

Легкая OHSS обычно проходит самопроизвольно примерно через неделю после постановки диагноза. Вам может потребоваться диета OHSS. Рекомендуется диета с высоким содержанием белка. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед началом любой новой диеты.

Умеренная OHSS требует тщательного мониторинга жизненно важных параметров. Адекватные жидкости предотвращают обезвоживание.

Тяжелая OHSS обычно требует госпитализации и агрессивного лечения, в том числе внутривенных жидкостей, антикоагулянтов (разжижителей крови), коррекции электролитов, компонентов крови и интенсивной терапии, включая поддержку сердечно-сосудистой системы и радиологическое управление OHSS.

Существуют ли домашние средства для лечения синдрома гиперстимуляции яичников (OHSS)?

Нет научно документированных домашних средств для лечения OHSS. Рекомендуется воздерживаться от употребления чрезмерного количества воды или любых противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, так как это может повлиять на ваши почки. Также следите, чтобы ваши ноги периодически двигались, чтобы снизить риск образования тромбов.

профилактика

Определенные медицинские меры помогают предотвратить OHSS.

Снижение чрезмерного количества гонадотропинов: были опубликованы протоколы о низких дозах гонадотропинов для предотвращения OHSS у пациентов с высоким риском в анамнезе или СПКЯ. Он включает в себя различные шаги, такие как:

• Отмена цикла (удержание ХГЧ)
• Свободная посадка или мягкая посадка (если у вас высокий уровень эстрогена или много развитых фолликулов, ваш врач может порекомендовать подождать несколько дней перед введением ХГЧ, которая вызывает овуляцию)
• Модификация агента, запускающего овуляцию: замена ХГЧ на экзогенный или эндогенный ЛГ (центральный гормон, контролирующий активность яичников)

Когда вызывать доктора?

Рекомендуется проконсультироваться с вашим гинекологом, как только вы заметите какие-либо ненормальные симптомы, брюшной полости или мочеиспускания, или общее ощущение недомогания.

Вывод: поскольку OHSS, как правило, является побочным эффектом или осложнением лечения бесплодия, лечащий гинеколог должен иметь высокий индекс подозрений. Это можно предотвратить, если диагностировать на ранних стадиях. Проконсультируйтесь с врачом, если вы подозреваете какие-либо симптомы. OHSS можно эффективно лечить с помощью комплексного подхода гинеколога, врача и интенсивиста (врача интенсивной терапии).