Гипогликемия новорожденных - все, что вам нужно знать

Содержание:

В этой статье

• Что такое гипогликемия?
• Причины гипогликемии у новорожденных
• Симптомы гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) у новорожденных
• Какие новорожденные подвержены риску развития неонатальной гипогликемии?
• Каковы осложнения неонатальной гипогликемии?
• Диагностика гипогликемии у новорожденных
• Лечение неонатальной гипогликемии?
• Можно ли предотвратить гипогликемию у новорожденных?
• Могу ли я кормить грудью, если мой ребенок страдает от гипогликемии?
• Когда я должен позвонить доктору?

Гипогликемия у новорожденных означает аномально низкий уровень глюкозы в плазме у новорожденных. Низкий уровень сахара в крови у детей является нормальным, так как уровень сахара в крови обычно падает вскоре после рождения. Тем не менее, нужно только начать с их подачи, чтобы убедиться, что он идет вверх. Невыполнение этого требования может привести к долгосрочным проблемам, включая судороги и необратимое неврологическое повреждение.

Что такое гипогликемия?

Новорожденные являются новорожденными до возраста 4 недель. Гипо означает «низкий», а гликемия - термин, используемый для «уровня сахара в крови». Неонатальная гипогликемия определяется как уровень глюкозы в плазме менее 30 мг / дл в первые 24 часа жизни и менее 45 мг / дл после этого. Уровень сахара в организме регулируется гормонами, ключевым из которых является инсулин. Инсулин регулирует уровень сахара в организме (уровень глюкозы в крови) и следит за его использованием и метаболизмом (расщеплением). Когда органы и гормоны находятся в гомеостазе (сбалансированном), гормоны вашего ребенка поддерживают уровень сахара в крови под контролем, но когда баланс нарушается, у младенцев может возникнуть гипогликемия.

Причины гипогликемии у новорожденных

Различные состояния, которые могут быть причинами низкого уровня сахара в крови у новорожденных, включают:

• Недоедание у беременной матери: Недоедание может быть прямой причиной низкого уровня глюкозы в крови у ребенка.
• Увеличение выработки инсулина у ребенка, рожденного матерью с диабетом: неконтролируемый диабет у матери приводит к чрезмерной выработке инсулина, которая проникает через плацентарный барьер и снижает уровень сахара в крови у ребенка.
• Преждевременные роды : дети, родившиеся раньше срока, склонны к гипогликемии.
• Прогрессирующие гемолитические заболевания (несовместимость группы крови ребенка с матерью): несоответствующие группы и типы крови между матерью и ребенком могут привести к гипогликемии.
• Врожденные дефекты и метаболические заболевания с рождения: Генетические и метаболические нарушения с рождения могут приводить к снижению содержания сахара в крови у новорожденных.
• Асфиксия при рождении. Дети, у которых низкий уровень кислорода во время родов и в первые несколько часов после рождения, подвержены гипогликемии.
• Холодный стресс (слишком холодные состояния): Гипотермия или аномально низкие температуры тела могут быть причиной гипогликемии
• Заболевания печени
• Инфекции: новорожденные с материнскими или врожденными инфекциями могут страдать от низкого уровня сахара в крови.

Симптомы гипогликемии (низкий уровень сахара в крови) у новорожденных

Симптомы гипогликемии у новорожденных могут присутствовать не всегда. Тщательные и повторные клинические исследования могут выявить симптомы, указывающие на низкий уровень сахара в крови, они могут включать:

• Синеватое обесцвечивание или бледность кожи: это может быть связано с плохим сосудистым и кислородным снабжением организма, что приводит к цианозу или бледности.
• Проблемы с дыханием, в том числе пауза (апноэ), учащенное поверхностное дыхание или хриплый звук
• Раздражительность или вялость
• Свободные или гибкие мышцы
• Плохое кормление или рвота
• Проблемы с поддержанием тела в тепле или переохлаждением
• Тремор, дрожь или судороги. Гипогликемия может вызвать временное или постоянное неврологическое повреждение, включая припадки или отсроченные вехи, а также значительную задержку развития.

Какие новорожденные подвержены риску развития неонатальной гипогликемии?

Следующие условия представляют более высокий риск неонатальной гипогликемии:

• Диабет у матери. Избыток глюкозы у матери может стимулировать высокую выработку инсулина у ребенка, который действует против и значительно снижает уровень глюкозы у ребенка, вызывая симптомы.
• Недоношенность: у детей, которые меньше ожидаемого в течение срока беременности, или у детей с задержкой роста, может быть мало запасов гликогена.
• Младенцы, родившиеся в стрессовых условиях: тяжелые роды или длительные затрудненные роды могут привести к гипогликемии у ребенка.
• Нестабильные температуры: дети, подверженные воздействию нестабильных температур или когда определенные лекарства (например, тербуталин) вызывают гипотермию у матери.
• Большие дети: у детей более крупного возраста, в котором они находились в период беременности (месяцы беременности), наблюдаются симптомы гипогликемии. Обычно это может быть связано с гестационным диабетом, но также сообщается о врожденном гиперинсулинизме.

Каковы осложнения неонатальной гипогликемии?

Быстрое обнаружение признаков гипогликемии у новорожденных и раннее начало лечения могут предотвратить вредные последствия гипогликемии. Однако могут возникнуть следующие осложнения:

• Эпилепсия
• Сердечные заболевания, в том числе сердечная недостаточность
• Задержки развития и постоянное повреждение головного мозга, включая церебральный паралич

Диагностика гипогликемии у новорожденных

Если у ребенка проявляются симптомы или связанные с ним факторы риска развития гипогликемии, врач может провести быструю клиническую оценку и назначить уровни сахара в крови новорожденного немедленно и через фиксированные интервалы для постоянного мониторинга.

• Уровни глюкозы в плазме: Укол пальцем, укол пятки или образец пупочной вены.
• Сывороточный инсулин: в случаях рецидивирующей или постоянной гипогликемии. Инсулинома, редкая опухоль поджелудочной железы, может вызвать гипогликемию.
• Проверка уровня сахара в моче. Время от времени можно проверять уровень сахара в моче на наличие глюкозы или кетонов.
• Скрининг метаболических ошибок: это может потребоваться для детального обследования новорожденных с гипогликемией.

Лечение неонатальной гипогликемии?

Лечение гипогликемии у новорожденных разнообразно и может варьироваться от простой задачи кормления до хирургического вмешательства. Некоторые из процедур включают в себя:

• Адекватное и своевременное кормление, оценка уровня сознания и обращение за ранней медицинской помощью - это один из подходов, который следует использовать, прежде чем отправить ребенка в больницу.
• Начальная стабилизация и поддерживающий уход включают дополнительный кислород, внутривенный доступ и мониторинг жизненно важных функций ребенка.
• Пероральные жидкости с высоким содержанием сахара, такие как апельсиновый сок, можно вводить в сознании и детям с поддержанием дыхательных путей.
• Внутривенно 5 или 10-процентный раствор декстрозы можно вводить тяжело больным детям или в рецидивирующих случаях.
• Антиэпилептические препараты могут быть необходимы для повторяющихся или рефрактерных приступов.
• Хирургическое удаление поджелудочной железы может быть предложено для врожденного гиперинсулинизма.

Можно ли предотвратить гипогликемию у новорожденных?

Раннее и адекватное кормление грудью помогает предотвратить рецидив гипогликемии у новорожденных. Матери с диабетом могут предотвратить гипогликемию новорожденных, строго контролируя уровень глюкозы в крови, чтобы поддерживать их в нормальном диапазоне. Однако гипогликемия у новорожденных не может быть полностью предотвращена. Можно только наблюдать за симптомами и лечить проблему в ближайшее время.

Могу ли я кормить грудью, если мой ребенок страдает от гипогликемии?

Грудное вскармливание новорожденного с гипогликемией зависит от клинического состояния новорожденных и их способности сосать и зацепляться. Если новорожденный кажется сознательным, а не сонливым или нервным, можно безопасно кормить грудью с помощью надлежащего медицинского наблюдения и совета.

Грудное вскармливание рекомендуется для предотвращения рецидива гипогликемии с уделением особого внимания раннему началу и тесному контакту с телом при уходе за кенгуру.

Когда я должен позвонить доктору?

Мнение врача будет необходимо, если вы заметите, что ваш ребенок выглядит вялым или чрезмерно сонным, нервным, дрожащим, плохо питающимся или с синеватым обесцвечиванием, особенно носа или кончиков пальцев.

Заключение. Гипогликемия у новорожденных - серьезное, но поддающееся лечению общее метаболическое состояние у новорожденных. Это может оказать значительное влияние на неврологическое здоровье ребенка. Адекватные профилактические меры и ранняя диагностика с быстрым лечением могут помочь противостоять этой потенциальной проблеме у новорожденных.