Как долго я должен ждать между беременностями?

Содержание:

Изображение: Shutterstock

Женщины часто задаются вопросом, что такое «правильный» промежуток времени после родов, прежде чем снова забеременеть. Недавнее канадское исследование показало, что 12-18 месяцев между беременностями идеально подходит для большинства женщин.

Но период между беременностями и то, представляет ли риск более короткий или более длинный период, все еще оспаривается, особенно когда речь идет о других факторах, таких как возраст матери. Важно помнить, что в странах с высоким уровнем дохода большинство беременностей протекает хорошо, независимо от разрыва между ними.

Первая в мире виртуальная матка, которая помогает управлять беременностями с высоким риском

Наука говорит, что становится все труднее выбрать уникальное имя

Что коротко и долго

Время между окончанием первой беременности и зачатием следующей называется интервалом интерпретации беременности. Короткий интервал между беременностями обычно определяется как менее 18 месяцев до двух лет. Определение длинного интервала интерпретации варьируется - более двух, трех или пяти лет все используются в различных исследованиях.

Большинство исследований рассматривают разницу каждые шесть месяцев в интервале интерпретации. Это означает, что мы можем видеть, существуют ли различные риски между очень коротким периодом между (менее шести месяцев) и коротким периодом (менее 18 месяцев).

Большинство последующих беременностей, особенно в таких странах с высоким уровнем дохода, как World, протекают нормально, независимо от разрыва. В недавнем канадском исследовании риск возникновения серьезных осложнений у матерей варьировался от примерно одного из 400 до примерно одного из 100 в зависимости от интервала беременности и возраста матери.

Риск мертворождения или серьезных осложнений у ребенка варьировался от чуть менее 2% до около 3%. В целом, по крайней мере, 97% детей и 99% матерей не имели серьезных проблем.

Кажется, что некоторые различия в риске осложнений беременности связаны с интервалом интерпретации. Исследования следующей беременности после родов показывают, что:

• более короткие интервалы между беременностями связаны с увеличением частоты преждевременных родов, маленьких детей, мертворождений или младенческой смертности
• если предыдущее рождение было кесаревым сечением, очень короткий период беременности (менее шести месяцев) также увеличивает риск развития рубцовых осложнений (разрыв матки) при следующих родах.
• более длительные интервалы между беременностями, превышающие пять лет, связаны с повышенным уровнем преэклампсии, преждевременных родов и маленьких детей.

А как насчет других факторов?

Сколько различий в осложнениях связано с периодом между беременностями по сравнению с другими факторами, такими как возраст матери, все еще оспаривается. С одной стороны, существуют биологические причины, по которым короткий или длительный период между беременностями может привести к осложнениям.

Если разрыв слишком короткий, матери, возможно, не успели оправиться от физических стрессов беременности и грудного вскармливания, таких как увеличение веса во время беременности и снижение запасов витаминов и минералов. Они также могут не полностью эмоционально оправиться от предыдущего опыта рождения и требований родительства.

Если период между беременностями достаточно длинный, полезные адаптации организма к предыдущей беременности, такие как изменения в матке, которые, как считается, улучшают эффективность родов, могут быть потеряны.

Тем не менее, многие женщины, которые, как правило, имеют короткий интервал между беременностями, также имеют характеристики, которые делают их более подверженными риску осложнений беременности, таких как то, что они моложе или менее образованны.

Исследования пытаются контролировать эти факторы. Недавнее исследование в Канаде, среди прочего, приняло во внимание количество предыдущих детей, курение и предыдущие результаты беременности. Тем не менее, они пришли к выводу, что риск осложнений был незначительно увеличен с периодом интерпретации менее чем за шесть месяцев для женщин более старшего возраста (старше 35 лет) по сравнению с периодом 12-24 месяца.

Однако в других исследованиях, в том числе в журнале West Worldn 2014, в котором сравнивались различные беременности у одних и тех же женщин, было мало доказательств эффекта короткого интервала между беременностями.

Итак, каков приговор?

На основании данных 1990-х и начала 2000-х годов Всемирная организация здравоохранения рекомендует интервал между беременностями не менее 24 месяцев. Более поздние исследования показали бы, что это чрезмерно ограничительно в странах с высокими ресурсами, таких как Мир.

Хотя может быть незначительно увеличенный риск для матери и ребенка очень короткого промежутка (до шести месяцев), абсолютные риски кажутся небольшими. Для большинства женщин, особенно тех, у кого хорошее здоровье с ранее неосложненной беременностью и родами, их пожелания о семейном интервале должны быть в центре внимания при принятии решений.

В случае беременности после выкидыша появляется еще меньше необходимости в ограничительных рекомендациях. Обзор более чем 1 миллиона беременных в 2017 году показал, что по сравнению с интервалом интерпретации от шести до 12 месяцев или более 12 месяцев интервал интерпретации менее шести месяцев имел более низкий риск выкидыша и преждевременных родов и не увеличивал Скорость преэклампсии или маленьких детей.

Таким образом, как только женщины почувствуют себя готовыми снова попробовать беременность после выкидыша, их можно смело поощрять к этому.

Аманда Генри - старший преподаватель Школы здоровья женщин и детей при UNSW.

Эта статья впервые появилась на разговор.