Кистевой туннельный синдром во время беременности

Содержание:

В этой статье

• Что такое синдром запястного канала (CTS)?
• Что вызывает синдром запястного канала у беременных?
• Знак и симптомы
• Кто находится в опасности CTS?
• Диагностика Кистевого Туннельного Синдрома
• Лечение синдрома запястного канала при беременности
• Облегчение боли при синдроме запястного канала во время беременности

Полое пространство, образованное запястными костями запястья внизу и фасцией (тонкая блестящая оболочка, покрывающая сухожилия мышц) сверху, называется туннелем запястья. Эти кости охватывают срединный нерв, локтевой нерв и сухожилия сгибателей предплечья.

Что такое синдром запястного канала (CTS)?

Срединный нерв кисти отвечает за сенсорное снабжение боковой половины вашей ладони (аспект сгибателей), в то время как его двигательная иннервация контролирует большую часть мышц сгибателей предплечья. Такие состояния, как воспаление, задержка жидкости или травма руки, могут привести к повышению давления в запястном канале. Это, в свою очередь, может сжимать срединный нерв, что может привести к сенсорным или моторным симптомам в руке, включая покалывание, онемение, боль и слабость захвата. Эта группа симптомов все вместе известна как синдром запястного канала.

Что вызывает синдром запястного канала у беременных?

Беременность. Это состояние, при котором наблюдается чрезмерное задержка жидкости и, как следствие, увеличение веса. Большая часть жидкости накапливается во внесосудистых пространствах (вне кровеносных сосудов), таких как брюшина (брюшная полость), суставные полости или рыхлые подкожные ткани. Пространство для запястья или запястного канала является одним из таких небольших мест, где жидкость легко накапливается. Это пространство охватывает важные структуры, такие как срединный нерв, сухожилия сгибателей кисти, локтевого нерва и т. Д. Срединный нерв легко сжимается всякий раз, когда происходит сжатие пространства. Задержка жидкости распространена во втором триместре беременности, и, следовательно, синдром запястного канала чаще встречается в середине беременности.
Воспалительные состояния: воспаление, как правило, проявляется болью, отеком и покраснением. Синдром запястного канала, вызывающий воспаление, может быть локальным вследствие травмы или патологии сустава. Это также может быть связано с различными системными воспалительными расстройствами.

Следующие системные нарушения могут быть причинами синдрома запястного канала при беременности:

Сахарный диабет

Это наиболее распространенное аутоиммунное эндокринное расстройство, связанное с увеличением веса и задержкой жидкости, которое может привести к синдрому запястного канала как одному из его локальных осложнений, помимо поражения глаз и почек. Диабет у беременной женщины удваивает вероятность синдрома запястного канала вследствие накопления жидкости в организме.

гипотиреоз

Это также состояние пониженного метаболизма и, следовательно, чрезмерного увеличения веса из-за задержки жидкости.

повышенное кровяное давление

Избыточное кровяное давление приводит к утечке жидкости в третьем пространстве или из кровеносных сосудов. Эта жидкость затем накапливается в рыхлых кожных тканях.

Аутоиммунные расстройства

Некоторые расстройства, такие как ревматоидный артрит, подагрический артрит и системная красная волчанка, которые вызывают опухание суставов и выпот.

Местные травмы или переломы костей, образующих запястный сустав, такие как перелом Колле, которые обычно возникают у женщин в постменопаузе, могут привести к локальному воспалению и вызвать синдром запястного канала.

Чрезмерное совместное движение

Кистевой туннельный синдром усугубляется повторяющимися и чрезмерными движениями суставов. Постоянное использование сустава препятствует разрешению воспаления и, следовательно, предотвращает заживление. Такие профессии, как спорт, включая теннис и бадминтон, музыканты, играющие на гитарах или фортепиано, прекрасные художники, операторы аппаратных инструментов и т. Д., Подвергаются более высокому риску из-за чрезмерного движения суставов на запястье.

Знак и симптомы

Симптомы синдрома запястного канала могут быть легко распознаны самим пациентом, поскольку сдавление срединного нерва вызывает сильную боль, покалывание в области руки и онемение.

Помимо боли и покалывания, симптомы синдрома запястного канала могут быть широко разделены на моторные и сенсорные симптомы для более простого понимания.

Моторные симптомы

• К ним относятся невозможность сжимать кулак, держать предмет в руке или неуклюжесть руки.
• Трудности в выполнении повседневных обязанностей, таких как чистка зубов, застегивание и расстегивание одежды, удерживание ручки и т. Д.
• Трудности в выполнении хороших действий, таких как набор текста, шитье, рисование и т. Д.

Сенсорные симптомы

• Потеря ощущения в области ладони, которая снабжается срединным нервом. Срединный нерв снабжает кожу боковых трех четвертей сгибательного аспекта ладони.
• Потеря кожных складок и чрезмерная подверженность ожогам и банальным травмам из-за снижения чувствительности.

Кто находится в опасности CTS?

Женщины более склонны к синдрому запястного канала, чем мужчины. Беременность еще более предрасполагает женщин к этому заболеванию. Туннельный синдром запястья также чаще диагностируется у пациентов в возрасте от 30 до 60 лет.
Это также более характерно для определенных факторов образа жизни, таких как диета с высоким содержанием жиров и ожирение, сидячие привычки, курение сигарет, употребление алкоголя, работа, которая требует длительных часов иммобилизации и повторных и чрезмерных движений в суставах.
Люди, страдающие хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы и аутоиммунные заболевания, включая артрит, подвержены повышенному риску синдрома запястного канала.

Диагностика Кистевого Туннельного Синдрома

Клинический диагноз может быть установлен на основании подробного анамнеза симптомов, подробных физических осмотров, лабораторных исследований и исследований нервной проводимости или NCS.
Обследование всех суставов верхних конечностей, включая плечи, локти и запястья, позволит определить и исключить любую другую причину сдавливания нерва на различных уровнях в ходе нерва. Может наблюдаться любая местная припухлость, покраснение или деформация, в то время как боль при прикосновении указывает на нежность. Для диагностики могут быть полезны тесты на ощущение на коже ладони и моторное обследование, включая тест на предметное удержание.
Исследования NCS или проводимости нерва определенно проверяют синдром запястного канала при беременности. Он измеряет скорость и амплитуду электрического импульса, проходящего через тестируемый нерв. Задержка проводимости указывает на повреждение нерва и указывает на синдром запястного канала в случае срединного нерва кисти.

Несколько естественных средств от синдрома запястного канала во время беременности:

Травяная терапия

Считается, что нанесение капустных листьев на пораженный сустав уменьшает воспаление.

Питьевая вода

Адекватное увлажнение, следуя сбалансированной диете с низким содержанием мочевой кислоты, является эффективным, безусловно.

Массаж

Регулярные физические упражнения с прерывистым отдыхом и массажем запястья во время работы помогают облегчить симптомы.

йога

Йога может оказать существенную помощь в облегчении боли и является хорошей привычкой в ​​образе жизни.

Точечный массаж

Применение контролируемого давления на определенные места на ладони может значительно уменьшить боль и воспаление.

Лечение синдрома запястного канала при беременности

Медикаментозное лечение в основном консервативное и включает следующие варианты:

• Служба поддержки

Шинирование пораженного запястья в ночное время в течение трех недель.

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Анальгетики, такие как диклофенак и ибупрофен, значительно уменьшают воспаление и, следовательно, облегчают боль. Мочегонные средства: инъекционные или оральные диуретики уменьшают жидкость и отеки, чтобы обеспечить симптоматическую пользу.

• Противосудорожные препараты

Габапентин и Прегабалин эффективны в уменьшении боли.

• Местная инъекция стероидов

Инъекция стероида уменьшает воспаление и имеет значительные преимущества в случаях, когда не снимаются НПВП.

• Гормональные инъекции

Местная инъекция прогестерона.

Хирургические варианты рассматриваются для пациентов, которые имеют тяжелую болезнь CTS и не отвечают на медицинское обслуживание. Хирургическое высвобождение поперечной связки запястья доказало свою эффективность в 85% случаев. Процедура имеет низкую частоту осложнений и все чаще практикуется.
Современная терапия также практикуется как дополнительная или автономная терапия в некоторых случаях. Они включают:

• Йога :

Йога может оказать существенную помощь в облегчении боли и является хорошей привычкой в ​​образе жизни.

• Точечный массаж

Применение контролируемого давления на определенные места на ладони может значительно уменьшить боль и воспаление.

Облегчение боли при синдроме запястного канала во время беременности

Самопомощь и природные средства при синдроме запястного канала, перечисленные ниже, могут помочь облегчить боль:

• Травяная терапия

Считается, что нанесение капустных листьев на пораженный сустав уменьшает воспаление.

• гидратация

Адекватное увлажнение, предотвращая чрезмерное увлажнение.

• Здоровая диета

После сбалансированной диеты, богатой витамином А, комплексом В и витамином С и низким содержанием мочевой кислоты.

• Упражнение

Регулярные физические упражнения с прерывистым отдыхом и массажем запястья во время работы.

• Горячий Компресс

Применение горячих компрессов на воспаленную область запястья может помочь облегчить боль.

• Масло морского шнура

Питьевое морское пуповинное масло полезно для суставов и хрящей

Туннельный синдром запястья во время беременности может быть очень печальным. Быстрое распознавание симптомов, своевременное обследование и диагностика могут помочь в лечении этого заболевания. Первоначальные нефармакологические меры включают физиотерапию, йогу и изменения образа жизни, включая диету и умеренные ежедневные физические упражнения. Это может привести к уменьшению симптомов и общему самочувствию. Хотя редко сообщается, неправильно диагностированный или неправильно леченный туннельный синдром запястья может со временем привести к необратимому повреждению неврита, что приведет к инвалидности и, в конечном итоге, к потере функции руки.