Проблема бесплодия, которая мало понятна

Содержание:

Иногда медицинские синдромы называются задолго до того, как они полностью поняты.

Возьмите синдром поликистозных яичников, или СПКЯ, который поражает до 10 процентов женщин детородного возраста, часто снижая их фертильность.

Медитация на плодородие: история одной женщины

Правда о тестах спермы

Но не у всех этих женщин поликистоз яичников, что может привести к неправильной диагностике. Как оказалось, кисты - мешочки с жидкостью на яичниках - являются лишь одним из проявлений сложного гормонального состояния.

Впервые описанный в 1935 году, PCOS первоначально назывался синдромом Стейна-Левенталя для двух американских гинекологов, которые идентифицировали его, доктора Ирвинга Ф. Стейна-старшего и доктора Майкла Л. Левенталя. Они признали, что кисты яичников могут прервать овуляцию и вызвать бесплодие у значительного числа женщин.

Нерегулярные менструальные циклы и трудности с зачатием являются одними из наиболее распространенных симптомов, являющихся результатом фолликулов яичников, которые не созревают полностью и не выпускают яйца. У пострадавших женщин часто бывают увеличенные яичники, а при менструации - продолжительное кровотечение.

Со временем может образоваться больше кист - опухших фолликулов. При ультразвуковом исследовании они напоминают нить жемчуга, натянутую по поверхности яичника. Тем не менее, некоторые эксперты считают, что кисты являются результатом, а не причиной синдрома.

«Неясно, начинается ли состояние в яичниках», - сказал в интервью доктор Р. Скотт Лусиди, эксперт по PCOS в Университете Содружества Вирджинии.

Действительно, у женщин с небольшим количеством или без кисты яичника может быть диагностирован PCOS. В соответствии с так называемыми критериями Роттердама, у женщины с любыми двумя из следующих условий может быть условие:

- Симптомы повышенного уровня андрогенов или мужских половых гормонов, которые могут включать прыщи, чрезмерную волосатость и иногда выпадение волос по мужскому типу.

- Нерегулярные менструации с длительными периодами между циклами.

- Двенадцать или более фолликулярных кист на яичниках, как видно на УЗИ.

Lucidi и другие предположили, что резистентность к инсулину может быть основным фактором, ответственным за различные симптомы PCOS.

У людей, устойчивых к инсулину, гормон не эффективно переносит глюкозу из крови в клетки организма, которые используются для получения энергии. По мере роста уровня глюкозы в крови вырабатывается больше инсулина, чтобы попытаться снизить его.

Избыток инсулина способствует накоплению жира и может привести к увеличению веса и ожирению. Около половины американских женщин с PCOS страдают ожирением. Инсулин также может стимулировать яичники для производства андрогенов.

Но так же, как некоторые молодые женщины с большим количеством кист яичников не имеют PCOS, некоторые женщины с метаболическим синдромом и резистентностью к инсулину худые.

PCOS имеет тенденцию группироваться в семьях, причем предрасполагающие гены передаются от одного из родителей как дочерям, так и сыновьям. У пораженных мужчин раннее облысение или чрезмерная волосатость могут быть признаком того, что гены были унаследованы. У женщин симптомы могут варьироваться от очень легких до обширных.

Некоторые эксперты считают, что фундаментальным дефектом может быть не резистентность к инсулину, а гормональная дисрегуляция или гипоталамус. Эта небольшая область в основании мозга производит гормоны, которые стимулируют гипофиз, который, в свою очередь, влияет на органы по всему телу.

У большинства женщин с СПКЯ гипофиз вырабатывает избыточное количество лютеинизирующего гормона, который, подобно инсулину, может стимулировать яичники к выделению андрогенов, согласно руководству по практике, написанному доктором Робертом Л. Барбьери, главой акушерства и гинекологии в Бригаме и США. Женская больница в Бостоне.

Когда фолликулы яичников увеличиваются, женщины с СПКЯ также вырабатывают высокие уровни эстрадиола, но низкие уровни прогестерона, что приводит к толстой слизистой оболочке матки и со временем увеличивает риск рака эндометрия.

Люциди сказал, что от PCOS нет лекарства, и лучший подход к лечению индивидуален, в зависимости от целей каждого пациента.

Для женщин с длительными интервалами между менструациями или чрезмерной волосатостью, или обоими, противозачаточные средства, содержащие эстроген и прогестин, используются для регулирования менструального цикла и подавления выработки андрогенов.

Часто препарат спиронолактон для измерения артериального давления также назначают для противодействия андрогенным акне или гирсутизму у взрослых женщин.

Для женщины, пытающейся забеременеть, необходим другой режим. Два препарата, кломифен и летрозол, обычно назначают для стимуляции овуляции. Оба эти препарата побуждают гипофиз секретировать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который усиливает рост мелких фолликулов и, таким образом, может вызвать овуляцию.

Барбьери отметил, что «большинство женщин с СПКЯ, которые подвергаются овуляции, продолжают зачать и рожать детей». Возможно, самая сложная терапия включает в себя снижение веса. По словам Барбьери, потеря 10 процентов массы тела может привести к более регулярным менструальным циклам и снижению уровня тестостерона.

Для женщин с СПКЯ наиболее эффективной диетой для достижения и поддержания потери веса является низкое содержание углеводов, а не низкое содержание жира.

Не будучи экстремальными, женщины с СПКЯ должны в целом сократить потребление углеводов и, в частности, избегать сахара и рафинированных углеводов (белого хлеба, белого риса и всего, что лишено его натуральных волокон или приготовлено из очищенной белой муки).

Вместо этого им следует выбирать продукты с высоким содержанием клетчатки, сделанные из цельного зерна, как можно более необработанные. Им также рекомендуется избегать употребления продуктов, богатых углеводами, и распределять их в течение дня, чтобы предотвратить повышение уровня инсулина. Также полезно употреблять четыре или более маленьких приема пищи вместо нескольких больших каждый день.

Регулярные умеренные или энергичные упражнения, выполняемые пять или более раз в неделю, являются важной частью режима.

- Нью Йорк Таймс