13 самых больших проблем со здоровьем матерей в США, и что мы можем сделать, чтобы их исправить
Знаете ли вы, что женщина, рожающая в Америке, более чем в два раза чаще умирает, чем женщина в Саудовской Аравии или Китае? Или что она в три раза больше шансов умереть, чем женщина в Соединенном Королевстве? И я нет. Это может показаться шокирующим в наши дни, но материнская смертность в США растет. И это только одна из многих проблем материнского здоровья, с которыми женщины в США все еще сталкиваются.
От отсутствия дородовой помощи до отношения к контролю над рождаемостью существуют огромные проблемы в том, как общество США приближается к беременности, родам и послеродовому периоду. Проблемы затрагивают политиков, систему здравоохранения и общественного здравоохранения, корпоративную Америку и культурные нормы, которые каждый человек может выбрать для сохранения или противостояния.
Но недостаточно признать проблемы и их масштабы (хотя осведомленность важна). Каковы потенциальные решения, и как люди и организации могут помочь сделать их реальностью? От пожертвований до волонтерства до лоббирования законодателей для изменения политики в различных подходах к медицинскому обслуживанию, есть много шагов, которые могут сделать женщины, медицинские работники и политики, что будет означать лучшие результаты для женщин и детей.
Вот некоторые из самых больших проблем, влияющих на здоровье матери и плода в США:
Высокие показатели материнской смертности
Согласно недавнему исследованию Всемирной организации здравоохранения, на каждые 100 000 рождений в США в прошлом году умирало около 18, 5 женщин, в значительной степени из-за медицинских осложнений, возникших во время или после беременности - таких как врожденные пороки сердца, диабет, ожирение и проблемы с почками., Между тем, показатели материнской смертности в других развитых странах, таких как Канада, Франция и Япония, снижаются.
Что можно сделать: Исследователи полагают, что рост материнской смертности в США обусловлен главным образом тремя факторами: ухудшением общего состояния здоровья, в том числе повышением уровня ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний, неадекватным дородовым уходом и неадекватным послеродовым уходом. Чтобы решить проблему смерти во время и после родов, нам прежде всего необходимо решить эти проблемы.
Отсутствие дородового ухода
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, ежегодно около миллиона американских женщин рожают детей, не получая адекватной медицинской помощи во время беременности.
Я дам вам минуту, чтобы это впиталось. Потому что это суровая статистика, если учесть, что женщины, которые не получают дородовой уход, имеют в три-четыре раза больше шансов умереть при родах, чем женщины, которые, согласно подсчетам каждой матери, считают, Некоммерческая организация Christy Turlington Burns, посвященная повышению безопасности беременности и родов. Зачем? Потому что регулярная дородовая помощь может помочь снизить риск таких осложнений, как высокое кровяное давление и диабет, которые могут привести к опасным для жизни состояниям, таким как преэклампсия.
Что можно сделать: Элиза Тернер, акушерка-медсестра с более чем 35-летним опытом, сказала CNN, что предоставление женщинам большего доступа к качественному уходу является одним из способов снижения уровня материнской смертности. «Нам нужен быстрый, легкий круглосуточный доступ к квалифицированному специалисту, который не обременителен, не дорог, не сложен, вам не нужно ехать полтора часа, чтобы добраться до него», - сказала она.
Это не так уж много, чтобы спросить, не так ли?
Нет Федерального Полномочного Семейного Отпуска
США являются единственной развитой страной, где нет оплачиваемого отпуска по семейным обстоятельствам. Ага. И хотя некоторые компании предпочитают предлагать его в любом случае, в частном секторе только 12 процентов работников в США получают зарплату на семью, согласно министерству труда.
Как это влияет на матерей и детей? Это означает, что в дополнение к стрессу, который сопровождает добавление нового человека в вашу жизнь, женщины, которые собираются рожать, должны решить, идти ли недели или месяцы без оплаты, чтобы ухаживать за своими детьми или почти сразу же вернуться на работу. для того, чтобы продолжать поддерживать свои семьи. А для женщин с низкими доходами или матерей-одиночек зачастую нет даже выбора. Кроме того, оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам связан с более низким уровнем детской смертности и более низкими показателями послеродовой депрессии. Кроме того, когда Калифорния стала первым штатом, в котором был введен оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, уровень грудного вскармливания через три, шесть и девять месяцев вырос на 10–20 процентов. По сути, отсутствие оплачиваемого отпуска затрудняет кормление матерей. Это также лишает матерей и отцов драгоценного времени общения со своими детьми.
Что можно сделать: С помощью грантов Министерства труда три штата, а также Вашингтон, округ Колумбия, тестируют программы оплачиваемого отпуска в течение нескольких лет. Ранние данные показывают, что семьи получают выгоду, и программы больше не подчеркивают экономику этих штатов. Сообщите законодателям, что вы знаете об этих программах и их результатах. Свяжитесь с вашими представителями, чтобы сообщить им, что вы поддерживаете оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, и знаете, как отстаивать оплачиваемый отпуск по семейным обстоятельствам, когда вы сталкиваетесь с кем-то, кто считает его ненужным или потенциально вредным.
Недостаточный уход после родов
Большинство планов медицинского страхования в Соединенных Штатах предусматривают только одно посещение медицинского работника примерно через шесть недель после рождения, если только у женщины нет явного осложнения. Это довольно безумно, если учесть, что во многих странах Европы многократные посещения на дому после рождения являются стандартными для всех женщин.
В то же время в США основное внимание уделяется ребенку. И это несмотря на то, что, по мнению Ассоциации специалистов по репродуктивному здоровью, повышение качества послеродовой помощи в Соединенных Штатах поможет снизить материнскую смертность за счет предотвращения таких осложнений, как инфекция, тромбоз глубоких вен и послеродовое кровотечение, которое может развиться после возвращения женщин домой.
Что можно сделать: «Посмотрите на все приложения, которые есть, материалы для чтения, и даже, возможно, ваше собственное поведение, когда вы идете навестить новую маму и ребенка - это все о ребенке», - сказал доктор Прия Агравал, акушер и директор Merck for Mothers в интервью Bustle: «Этот фокус на ребенке на самом деле очень опасен. Больше внимания нужно уделять здоровью матери, в том числе и самой новой маме».
В следующий раз, когда вы посетите женщину, у которой только что родился ребенок, вы можете попытаться не забыть сосредоточиться на ней. И когда вы родите ребенка и почувствуете, что ваши воспитатели и близкие уделяют больше внимания вашему ребенку, чем вам, дайте им знать, что вам нужна их поддержка гораздо больше, чем ребенку на данном этапе.
Недостаток медицинского страхования
Американские женщины, которым не хватает медицинской страховки, в четыре раза чаще умирают от осложнений, связанных с беременностью, чем женщины, у которых есть страховка.
Чего ждать?
К сожалению, хорошее материнство в США не обходится дешево. «Американская система здравоохранения является самой сложной и дорогой в мире», - сказала Кристи Терлингтон Бернс в декабре CNN. Терлингтон превратила свой собственный опыт с осложнениями при родах в материнскую миссию. «Матери, которые могут позволить себе медицинскую страховку, почти всегда получают ее от своего работодателя или по полису, который они покупают для себя», - сказала она. «Для тех, кто не имеет медицинской страховки (включая 13 процентов всех беременных женщин), расходы на медицинское обслуживание настолько высоки, что многие не могут себе этого позволить».
Что делается: Бернс начал свою деятельность в 2010 году с каждой матери с единственной целью - сделать роды безопасными для «каждой матери, где бы то ни было». Среди ее инициатив - Commonsense Childbirth во Флориде, которая обеспечивает дородовой уход и образование для малообеспеченных и малообеспеченных семей. матери риска и служба Ancient Song Doula в Нью-Йорке, которая предоставляет услуги по уходу за детьми, занятия по питанию и групповую поддержку для цветных женщин с низким уровнем дохода и риска.
Вы можете поддержать инициативу здесь.
Расширенные годы деторождения
Это ловушка-22: у женщин, наконец, есть возможность родить детей в более позднем возрасте, но чем старше вы, тем выше риск развития некоторых осложнений во время беременности, таких как отслойка плаценты и плацента, согласно Bustle. И исследования показывают, что, хотя менее 15 процентов всех рождений в Соединенных Штатах приходятся на женщин 35 лет и старше, согласно данным CDC, где-то между 27 и 29 процентами всех смертей, связанных с беременностью, приходится на эту возрастную группу.
«Поскольку женщины откладывают деторождение, большая часть из них, вероятно, вступает в беременность с бременем хронических заболеваний», - сказала CNC исследователь CDC Андреа Крянгэ. «Многие исследования показали, что все большее число беременных женщин в Соединенных Штатах страдают хроническими заболеваниями, такими как гипертония, диабет, хронические заболевания сердца, и все эти состояния могут подвергать беременную женщину более высокому риску осложнений беременности».
Что можно сделать: относитесь к этим беременностям как к высокому риску с самого начала, чтобы женщины и их врачи могли справиться с любыми осложнениями на раннем этапе и достичь здоровых результатов.
Нет стандартного протокола по чрезвычайным ситуациям при родах
Знаете ли вы, что в большинстве больниц не существует стандартного лечения неотложных состояний, возникающих во время родов?
«Из-за отсутствия четкого протокола больницам не хватает», - сказал Агравал Bustle, добавив, что около 40 процентов смертей, связанных с беременностью, потенциально предотвратимы. С этой целью Американский конгресс акушеров-гинекологов в настоящее время работает с Merck for Mothers и более чем 10 000 медицинских работников и 120 родильных домов для разработки и внедрения стандартных подходов к лечению трех наиболее распространенных неотложных состояний при родах: кровотечение, сгустки крови и тяжелая гипертония.
Что можно сделать: необходимо внедрить стандартные протоколы, сказала она, чтобы гарантировать, что каждая женщина получит наилучшее вмешательство в случае чрезвычайной ситуации, независимо от того, где она рожает.
Чтобы принять участие, нажмите здесь.
Чрезмерные медицинские вмешательства
Хотя во многих странах женщины не имеют доступа к жизненно важным медицинским вмешательствам, когда во время беременности что-то идет не так, здесь, в США, женщины и младенцы часто подвергаются большему количеству процедур, чем это необходимо с медицинской точки зрения. И эти процедуры иногда несут необоснованные риски. Например, согласно ассоциации специалистов по репродуктивному здоровью, чрезмерное использование индукции родов и кесаревых сечений может привести к увеличению частоты послеродовой инфекции и увеличению числа гистерэктомий.
Что можно сделать: В таких странах, как Великобритания и Нидерланды, где меньше медицинских вмешательств, также меньше материнских смертей. Что, вероятно, означает сокращение чрезмерного использования медицинских вмешательств в США.
Отсутствие психиатрических проверок
Несмотря на возросшую осведомленность о послеродовой депрессии, которая затрагивает одну из семи женщин, некоторые врачи не проводят скрининг на это, и те, кому часто не хватает необходимых ресурсов, чтобы гарантировать помощь своим пациентам, так что многие из этих случаев все еще остаются без лечения.
Что можно сделать: в ноябре было объявлено, что в Нью-Йорке поставлена цель обследовать и лечить всех беременных женщин и новых матерей от материнской депрессии. «Решение проблемы материнской депрессии - это одна из самых важных вещей, которую мы можем сделать для семей в Нью-Йорке», - сказал заместитель мэра по стратегическим политическим инициативам Ричард Бури. «Слишком много матерей не обращаются за лечением из-за боязни быть названными« плохой матерью », потому что они не распознают признаки или потому, что они просто не будут тратить время на то, чтобы позаботиться о себе. Нужно, мы не только помогаем матерям, но и способствуем развитию здоровых детей. Ничто не может быть важнее ".
Тогда давайте сделаем это универсальным.
Сердечно-сосудистые заболевания
«Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной материнской смертности», - сказал Дэн Фрэйн, доктор медицинских наук, помощник директора резидентуры в Центре санитарного просвещения в горных районах Северной Каролины, газете «Синие знамена» в UNC-Asheville. Факторы риска включают гипертонию, диабет, высокий уровень холестерина, злоупотребление табаком и стрессовый образ жизни.
Что можно сделать: небольшая подготовка может пройти долгий путь, и должны помочь визиты к врачу до зачатия, чтобы проверить уровень сахара в крови, снизить стресс, начать режим тренировок для снижения веса и изменить диету. «Большинство из этих рисков могут быть улучшены с помощью здравоохранения до беременности», сказал Фрейн. «К тому времени, когда вы узнаете, что беременны, лошадь уже вышла из сарая».
Рост ожирения
Повышение уровня материнского ожирения представляет собой серьезную проблему, поскольку риски во время беременности включают гестационный диабет и преэклампсию, поэтому врачам важно решить эту проблему со своими пациентами до наступления беременности. «Ожирение является одной из основных причин смертности в области акушерства и гинекологии», - сказал CNN доктор Майкл Бродман, председатель департамента акушерства, гинекологии и репродуктивных наук на горе Синай.
Что можно сделать: ответ, говорит Бродман, отчасти заключается в разработке конкретных протоколов для беременных пациентов с ожирением. «У нас не было конкретных протоколов для лечения пациентов с ожирением», - сказал он. «Мы не относились к ним по-разному, и в действительности вы должны относиться к ним по-другому».
Нежелательная беременность
«Пятьдесят один процент беременностей в Соединенных Штатах являются непреднамеренными», - сказал Фрейн The Blue Banner . «Сколько времени мы тратим на планирование брака, поступление в колледж или выбор профессии?» Нежелательная беременность, добавил он, значительно увеличивает риск депрессии. «Если у вас нежелательная беременность, вероятность возникновения депрессии во много раз выше, чем у населения в целом».
Что можно сделать: Несмотря на множество свидетельств того, что оно не задерживает сексуальную активность и не снижает уровень подростковой беременности, образование, предназначенное только для воздержания, ежегодно получает огромные федеральные средства, в то время как федеральное финансирование всестороннего полового воспитания отсутствует. Согласно данным Национального института здравоохранения, доступ к высококачественной информации и услугам по планированию семьи, иначе называемым практикой контрацепции, значительно снизил материнскую смертность и снизил вероятность повторных нежелательных беременностей и абортов. Это, в свою очередь, означает меньше женщин, страдающих от депрессии во время нежелательной беременности. Похоже, ежу понятно, верно?
Недостаточно ценить женщин
Наконец, Агравал сказала Бастлу, что, по ее мнению, истинная причина, по которой многие женщины все еще страдают и часто умирают от причин, связанных с материнством, в Америке, заключается в том, что мы просто не уделяем достаточного внимания потребностям женщин как культуре.
Что можно сделать: «Инвестиции в материнское здоровье также требуют, чтобы мы распознавали и ценили женщин», - сказала она. «Как сказал один из провидцев в области материнского здоровья Махмуд Фаталла:« Женщины не умирают от болезней, которые мы не можем лечить ... Они умирает, потому что обществам еще предстоит принять решение о том, что их жизни стоит спасать ».
Аминь.
Этот пост спонсируется Walgreens . Walgreens сотрудничает с Vitamin Angels, чтобы помочь обеспечить витаминами недоедающих детей по всему миру.
Источники: CNN ( 1 , 2 , 3, 4 ), Всемирная организация здравоохранения, Управление ресурсов и услуг здравоохранения, Каждая мать имеет значение, Министерство труда США, Science Direct , International Business Times , Bustle (1, 2), Голубое знамя , «Мерк для матерей» , журнал «Здоровье женщин», офис мэра Нью-Йорка, обзоры по акушерству и гинекологии, адвокаты по делам молодежи, обзоры эпидемиологии