Синдром исчезающего близнеца: причины, симптомы и лечение

Содержание:

В этой статье

Что такое синдром исчезающего близнеца?
Насколько распространен синдром исчезающего близнеца?
Кто рискует получить синдром исчезающего близнеца?
Причины исчезновения синдрома близнецов
Признаки и симптомы
Как часто случается синдром исчезающего близнеца?
Риски и последствия для матери и выжившего близнеца
диагностика
лечение
Что происходит с другим ребенком?
Как предотвратить синдром исчезающего близнеца

Беременности-близнецы, хотя и волнующие, часто связаны с осложнениями, связанными с беременностью и родами Синдром исчезающего близнеца является одним из таких осложнений, которое включает потерю одного из нескольких беременностей.

Что такое синдром исчезающего близнеца?

Это описывается как состояние, наблюдаемое при многоплодной беременности, при которой один (или более чем один при триплетной или четверной беременности) плод исчезает внутриутробно до рождения. Предполагается, что истощенные ткани плода поглощаются либо плацентой, либо другим близнецом для питания.

Насколько распространен синдром исчезающего близнеца?

Согласно сообщениям, множественная беременность происходит с частотой от 3 до 5 на 100 беременностей. Статистика синдрома исчезающего близнеца предполагает, что около 20-25% из этих многоплодных беременностей являются свидетелями явления синдрома исчезающего близнеца. Данные, касающиеся беременностей и родов из европейских стран, позволяют предположить, что среди каждых 100 детей, рожденных с помощью вспомогательных методов (АРТ), около 15-20 являются беременными близнецами.

Возникающий в начале первого триместра, этот синдром редко вызывает какие-либо осложнения у матери, кроме незначительных болей в животе / боли и PV кровотечений (вагинальное кровотечение).

Синдром исчезающего близнеца, возникающий на более поздних сроках беременности, может вызывать такие осложнения, как преждевременные роды, сепсис из-за сохраняющихся продуктов зачатия, чрезмерное кровотечение, коагулопатия (неспособность крови свернуться) и повышенный риск диссеминированного внутрисосудистого свертывания (образование сгустков крови в маленькие кровяные клетки). Остатки плода, если они низко лежат в выходном отверстии матки, могут стать причиной затрудненных родов и могут потребовать хирургического вмешательства или кесарева сечения.

Помимо смертности исчезающего близнеца, он также может влиять на благополучие другого близнеца, вызывая неврологические проблемы, такие как церебральный паралич или проблемы с кожей, такие как аплазия кожи (отсутствие кожи).

Кто рискует получить синдром исчезающего близнеца?

Исследования показывают, что материнский возраст связан с синдромом исчезающего близнеца. Увеличение материнского возраста (более 30-35 лет) часто требует вспомогательных репродуктивных методов (АРТ), что, в свою очередь, увеличивает вероятность множественных беременностей. Синдром исчезающего близнеца, как уже было описано, встречается при многоплодной беременности с частотой 20-25 процентов.

Причины исчезновения синдрома близнецов

Почему возникает синдром исчезающего близнеца? Точные причины исчезновения синдрома близнецов в значительной степени остаются неописанными. Плацентарные ткани после рождения здорового близнеца были детально изучены. Отмечается, что основными причинами смерти одного из близнецов являются пороки развития и хромосомные аномалии, которые в основном носят генетический характер. Другой близнец обычно здоров и незатронут. Условия плаценты, в некоторых случаях, также могут быть причиной гибели плода.

Признаки и симптомы

Синдром исчезающего близнеца на ранних сроках беременности может быть абсолютно бессимптомным для матери. На более поздних сроках беременности это может вызвать симптомы, похожие на симптомы выкидыша. К ним относятся такие симптомы, как:

Спазмы в животе
Кровотечение через влагалище
Тупая боль в области малого таза
Обычные анализы крови могут показать снижение уровня бета-ХГЧ или гормона беременности. Он секретируется плацентой и обычно проверяется, чтобы исключить такие заболевания, как везикулярная родинка.

Эти симптомы неспецифичны и могут только предполагать возможность исчезновения синдрома близнецов. Вы должны проконсультироваться с врачом, если у вас возникли какие-либо из этих симптомов.

Как часто случается синдром исчезающего близнеца?

Синдром исчезающего близнеца связан с многоплодной беременностью, которая в настоящее время довольно распространена из-за наличия вспомогательных репродуктивных технологий. Как уже говорилось, он оценивается в 20-30 случаев на 100 случаев многоплодной беременности.

Риски и последствия для матери и выжившего близнеца

Осложнения синдрома исчезающего близнеца редки для матери и выжившего близнеца, если это происходит рано (в течение первого триместра беременности). Однако причина смертности плода может повлиять на исход беременности.

Если это происходит во втором или третьем триместре, у другого плода повышенный риск развития проблем, включая церебральный паралич.

Смерть близнеца во время эмбриональной фазы может значительно уменьшить количество околоплодных вод и вызвать уменьшение размеров плаценты. Живой близнец оказывает давление, которое вызывает структурные изменения в мертвой ткани плода. Во время родов мертвый плод может выглядеть значительно сжатым. Это известно как плод сжатия. Он также может быть заметно уплощен из-за уменьшения амниотической жидкости и усадки плаценты. Это известно как плод папирусный.

диагностика

Диагноз исчезающего синдрома близнецов часто ставится до того, как становится ясно, что мать на самом деле несла близнецов. Ультразвуковое исследование подтверждает диагноз исчезающего близнеца. Он показывает наличие эмбрионального мешка с не полностью развитыми частями плода или отсутствием движения плода в одной из двух масс плода (ультразвуковая диагностика синдрома исчезающего близнеца). Когда подтверждается множественная беременность, анализ крови на бета-ХГЧ также может помочь диагностировать синдром исчезающего близнеца. Однако исчезающая двойная радиология является единственным подтверждающим и предпочтительным исследованием для постановки диагноза.

лечение

Никакого специального лечения не требуется для синдрома исчезающих близнецов, выявленного в раннем триместре беременности, при условии, что мать и живущий близнец имеют стабильный кровоток. Тем не менее, рекомендуется регулярный мониторинг выжившего плода. Если выживший близнец здоров и при сканировании нет никаких отклонений, есть хорошие шансы на нормальную беременность без осложнений с рождением одного здорового ребенка.

В случаях, диагностированных позже (во втором или третьем триместре), план лечения в значительной степени основан на продолжительности беременности, профиле развития и характере хориона живого плода. Близнецы могли быть либо однотонными (общий хорионический и амниотический мешок), либо дихорионическими (отдельные хорионический и амниотический мешок). Двойные беременности дихориона с одним исчезновением обычно безопасны для другого и не требуют вмешательства. Тем не менее, смерть монохориального близнеца является показателем срочной доставки другого близнеца, при условии, что он достиг зрелости легких или перешел 32 недели беременности. Преимущества родов у живого ребенка должны перевешивать риски перинатальных осложнений. В тех случаях, когда роды невозможны или нецелесообразны, следует внимательно следить за живым плодом на предмет любых внутриутробных осложнений.

Недавним достижением в области медицинской помощи при синдроме исчезающего близнеца является окклюзия пуповины для избирательного прекращения действия более слабого близнеца. В случае монохориальной беременности близнецов с надвигающейся исчезающей близнецом пуповина пораженного близнеца хирургически закрывается. Это лишает питание и кровообращение и полностью отсекает более слабого близнеца от плацентарного контура, но, с другой стороны, защищает другого близнеца от перебоев в кровоснабжении или метаболических осложнений.

Что происходит с другим ребенком?

Исчезающий близнец, обнаруженный в начале беременности, редко поражает другого близнеца. Однако, если он обнаружен на более поздних сроках беременности, у выжившего плода повышается риск внутриутробного ограничения роста. Преждевременные роды могут представлять опасность для матери, помимо патологического кровотечения и материнских инфекций. В нескольких исследованиях синдрома исчезающих близнецов сообщалось, что у выживших близнецов также может быть более высокий риск развития церебрального паралича после рождения.

Как предотвратить синдром исчезающего близнеца

Поскольку основной причиной синдрома являются генетические или хромосомные аномалии, не существует специальной профилактики синдрома исчезающего близнеца. Хромосомные исследования и генетические исследования могут быть рекомендованы в случаях с рецидивами или аналогичной семейной историей. Повторные необъяснимые выкидыши могут указывать на необходимость генетического консультирования пары.

Синдром исчезающего близнеца является неблагоприятным и неизбежным осложнением многоплодной беременности. Своевременная диагностика и соответствующая медицинская помощь могут обеспечить безопасность и благополучие матери и выжившего близнеца.