Миома матки и фертильность: факты

Содержание:

Кто они такие?

Миома матки - это опухоли, состоящие из мышечной ткани. Они растут на матке в разных положениях: внутри (подслизистая), снаружи (подслизистая) и внутри стенок матки, где находятся мышцы (интрамурально).
Миома может быть прикреплена к матке или расти от стебля на матке, называемой маятником. Иногда миома может расти и на шейке матки, или даже на близлежащих органах, таких как мочевой пузырь, кишечник или яичники, но это встречается реже.

Женские гормоны эстроген и прогестерон ответственны за рост миомы, поэтому они обычно уменьшаются и перестают вырабатываться, когда женщины достигают менопаузы.
Они могут различаться по размеру: от гороха до лимона, а иногда и больше. В зависимости от их размера и местоположения они могут влиять на фертильность или могут не представлять проблемы.
Миомы, которые могут снизить способность женщины забеременеть, обычно:

• блокировать сперму от попадания в матку или фаллопиевы трубы, чтобы встретить яйцеклетку
• блокировать путь зародыша по фаллопиевым трубам в матку для имплантации как естественным образом, так и во время ЭКО
• препятствует правильному течению крови к матке, что затрудняет утолщение слоя эндометрия, чтобы эмбрион мог имплантироваться после овуляции.

Миома очень редко раковая и обычно доброкачественная.
Каковы симптомы?
У некоторых женщин миома может протекать бессимптомно или у них могут быть симптомы, сходные с ПМС, эндометриозом и воспалительными заболеваниями органов малого таза.

Симптомы могут включать в себя:

• боль в животе, особенно если миома давит на другие органы
• тяжелое менструальное кровотечение
• не менструальное кровотечение
• ощущение опухшего или раздутого
• выглядит очень раздутым (если миома очень большая)
• необходимость постоянно мочиться
• запор
• найти секс болезненным
• боль в пояснице.

Некоторые факторы риска возникновения миомы включают наличие члена семьи с миомой или избыточный вес. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов или факторов риска и у вас возникают проблемы с беременностью, важно поговорить с вашим врачом общей практики, чтобы можно было сделать анализы.
Как они диагностированы?
Миома может быть диагностирована несколькими способами:

• при прохождении тазового обследования, например, мазка Папаниколау, если врач ощущает миому
• во время УЗИ
• через МРТ, рентген или сканирование кошек.

Что такое лечение?
Лечение миомы будет варьироваться в зависимости от того, как они влияют на здоровье женщины, начиная от бездействия и заканчивая полной гистерэктомией. Многие процедуры, доступные для удаления миомы, не подходят для женщин, которые надеются забеременеть в будущем.
Наилучшей процедурой для удаления миомы, влияющей на фертильность, является миомэктомическая операция, при которой миома удаляется после небольшого разреза в нижней части живота или с помощью операции с замочной скважиной. Женщинам с глубокими или очень большими миомами может потребоваться больший разрез.
У женщин больше всего шансов забеременеть естественным путем или с помощью ЭКО сразу после того, как одна из этих процедур будет выполнена, прежде чем начнут развиваться новые миомы.
Женщинам с сильным кровотечением до лечения, возможно, также необходимо пройти курс лечения от анемии до беременности, принимая добавки, чтобы пополнить запасы железа.
Иногда врач может предложить пройти курс гормонального лечения до операции, чтобы контролировать выработку гормонов, чтобы миома перестала расти и ее легче было удалить. Эти гормоны могут вызывать побочные эффекты, подобные менопаузе, такие как приливы, перепады настроения, отсутствие либидо, ослабление костей и суставов, головные боли и подавление менструации (поэтому женщины могут увеличить запасы железа и избежать анемии).

Они влияют на ребенка?

Миома матки может расти легче во время беременности из-за увеличения выработки гормонов, обычно в первом триместре, когда эстроген и прогестерон находятся на очень высоком уровне, но чаще всего не вызывают никаких проблем.

Иногда миома может уменьшиться во время беременности, если кровь больше не поступает в область.
Fibroids не повлияет на ребенка, если они не растут таким образом, что:

• ограничивает приток крови к матке, что может привести к выкидышу
• помещает ребенка в положение «пролом» или «лицом вверх»
• заставляет плаценту прикрепляться к шейке матки (planta praevia) или заставляет плаценту отсоединяться слишком рано (отслойка плаценты)
• матка не может сжиматься, что означает, что труд не будет прогрессировать.

Если у ребенка нарушение, или есть проблемы с плацентой, преждевременные роды и родоразрешение путем кесарева сечения более вероятны.
Некоторым врачам нравится следить за ростом миомы через ультразвук во время беременности, в случае возникновения каких-либо из этих осложнений, но у многих женщин с миомой здоровые беременности и роды.
Факты проверены доктором Эндрю Цушманном. Доктор Эндрю Цушманн - специалист по фертильности, акушер и гинеколог из Миранды.