Непроверенные процедуры ЭКО увеличивают стоимость бесплодных пар
Две дочери Джо Миллера обошлись ей более чем в 30 000 долларов, прежде чем они даже родились.
Мать Аделаиды родила Индианну четыре недели назад. Ее дочь Захра родилась двумя годами ранее, оба после ЭКО.
Лечение бесплодия для двух девочек обошлось в 32 тысячи долларов, включая пять неудачных попыток ЭКО и список дополнительных процедур.
Это был клей для эмбрионов, человеческий гормон роста и стероид преднизолон, который ей предложили в клинике по лечению бесплодия после сканирования, обнаружившего большое количество NK-клеток.
Преднизолон стоит всего около 37 долларов, а гормон роста человека стоит 1000 долларов за две инъекции.
«Я думал, что гормон роста человека очень дорогой», - сказала г-жа Миллер.
«Они говорят вам:« Это ваш выбор », но тогда, если вы столкнулись с ситуацией, когда у вас есть ребенок или нет ребенка, и вы уже заплатили тысячи долларов, на самом деле это не выбор. это решающий фактор, если это будет иметь значение ".
Отчаянные пары продаются бездоказательным и дорогостоящим лечением в клиниках по лечению бесплодия, так как число женщин, обращающихся за ЭКО, продолжает расти.
Приблизительно каждая шестая пара в мире бесплодна, и возраст, в котором женщины пытаются забеременеть, наряду с растущими показателями ожирения, привели к росту индустрии рождаемости с двумя публичными компаниями и сильным ежегодным ростом.
Но некоторые специалисты по фертильности обеспокоены тем, что дополнительные методы лечения и тесты, такие как преимплантационный генетический скрининг, тестирование NK-клеток и гормона роста человека, увеличивают и без того высокие расходы, несмотря на незначительные доказательства выгоды и некоторые свидетельства риска.
Ни один из медицинских экспертов, опрошенных в этой статье, не участвовал в лечении госпожи Миллер.
Стероидное лечение, которое подавляет иммунную систему у женщин с повторной недостаточностью ЭКО и широко используется в мире и за рубежом, в настоящее время, как было установлено, основано на ошибочной предпосылке, что высокий уровень «натуральных клеток-киллеров» (NK-клеток) в матке ставит под угрозу беременность.
Клетки действительно сыграли важную роль в установлении беременности, и женщины, которые принимали лекарства, чтобы вытереть их, имели более высокие показатели преждевременных родов, в то время как их дети имели более высокий уровень врожденных аномалий, согласно исследованию, опубликованному в репродукции человека.
Ведущая автор Сара Робертсон сказала, что женщины, которые были проверены на NK-клетки, часто регистрировали высокие показания, потому что результаты сильно различались у разных людей, но не было никаких доказательств того, что эти клетки были проблемными, и препарат, предписанный для их снижения - преднизолон - нес риск.
«Для женщин с редким аутоиммунным заболеванием это хороший препарат, который нужно принимать, потому что он помогает с их состоянием, а также помогает им достичь беременности, но в индустрии фертильности произошло то, что была экстраполяция, поэтому этот препарат поможет всем женщинам "сказал профессор Робертсон, исследователь репродуктивной иммунологии в университете Аделаиды.
«Стоимость может наступить не позднее, чем на более поздних сроках беременности. Вы можете получить повышенную частоту имплантации, но на самом деле вам нужен здоровый ребенок».
Исследования показали, что лекарственные препараты удваивают шансы преждевременных родов и в три раза увеличивают риск расщелины нёба у их детей с частотой аномалий 4, 6%.
Индустрия рождаемости на сумму 536 миллионов долларов ежегодно растет с 2011 года на 4, 9 процента, но с 2014 года рост поставщиков массовых платежей поставил под угрозу долю рынка трех доминирующих игроков - Virtus, IVF World и Genea.
В связи с ростом личных расходов в коммерческих клиниках конкуренция со стороны операторов массовых расчетов, таких как Primary IVF, оказала давление на постоянных игроков, чтобы они поддерживали рост доходов, и вызвала претензии на чрезмерное обслуживание.
Пары обычно платят от 4000 до 4400 долларов за цикл ЭКО в коммерческих клиниках, в то время как Medicare субсидирует около 5300 долларов за цикл, но такие процедуры, как замораживание эмбрионов и их хранение, стоят дорого.
В августе исполнительный директор Virtus Сью Ченнон заверила инвесторов в том, что клиники премиум-класса, торгующие в рамках IVF World, продолжают работать хорошо, отчасти потому, что средний возраст пациентов в возрасте 37 лет стимулировал принятие более сложных вмешательств.
К ним относятся такие услуги, как преимплантационный генетический скрининг, который стоит 700 долларов за эмбрион и вырос на 19 процентов в мире в период с 2013 по 2014 год, но, как полагают некоторые специалисты, переписан.
Другие противоречивые вмешательства включают в себя гормон роста человека (500 долл. США на флакон), который, как показало большое исследование, принесло мало пользы, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (4000 долл. США), которая была описана как «ненужный, неэффективный, дорогостоящий уход» и эмбриоскопы (475 долл. США), где эмбрионы контролируются камерой 24 часа в сутки, но за ними мало доказательств.
Из 37 281 женщины, проходившей лечение от бесплодия в 2014 году, более четверти были старше 40 лет, и в этом возрасте шансы на рождение живого ребенка составляют менее 10%.
Медицинский директор Монаш ЭКО Люк Ромбаутс сказал, что дополнительные процедуры не приносят денег компаниям ЭКО, потому что наценка была незначительной.
«Часто, когда у пациентов было много методов лечения, они становились все более отчаянными, и у врачей не всегда были ответы», - сказал профессор Ромбаутс.
«Я понимаю, почему врачи надевают свои головные уборы и пробуют что-то более экспериментальное, но это должно быть четко объяснено пациентам».
Такое лечение, как преднизолон для NK-клеток, было дешевым, но он не назначал его.
«Это почти то же самое, что использование ядерной бомбы, чтобы разрушить город, если вы видите там каких-то террористов.
«Да, это уничтожит их, но сопутствует огромный ущерб».
Но специалист по IVF World Гэвин Сакс, который впервые применил тест на NK-клетки и преднизолоновую терапию, которую он назвал «протоколом Бонди», сказал, что, хотя он согласен с тем, что некоторым пациентам назначают излишне, лечение было ценным для многих женщин на основе его 20-летнего опыта. и риски были очень низкими.
«Было сложно проводить рандомизированные исследования, но я бы увидел, что около 15 процентов женщин с повторными неудачами имеют очень высокий уровень естественных клеток-киллеров, и эти люди, кажется, чувствуют себя лучше, когда им проводят иммунную терапию», - сказал д-р Сакс.
«Что вы делаете с действительно проблемными людьми? Я действительно считаю, что наш долг перед пациентом. Наша задача - помочь им и использовать все, что мы можем в науке и технике, чтобы сделать это, и мы должны раздвинуть границы и узнать больше».