Гидроцефалия у детей

Содержание:

В этой статье

• Что такое гидроцефалия у детей?
• Типы гидроцефалии
• Причины гидроцефалии у детей
• Каковы ранние признаки гидроцефалии у детей?
• Диагностика и тесты
• Лечение ребенка с гидроцефалией
• Другие варианты лечения после диагностики
• Риски и осложнения, связанные с детской гидроцефалией
• Как ухаживать за ребенком дома после операции

Гидроцефалия - это состояние, которое поражает мозг ребенка, как правило, с самого рождения. Это одно из самых распространенных заболеваний, которые поражают центральную нервную систему, и это заболевание поражает около 2 детей из тысячи живорожденных. В этой статье давайте более подробно рассмотрим, что такое гидроцефалия, почему это происходит и как родители могут эффективно лечить и заботиться о своем ребенке, несмотря на эту неудачу.

Что такое гидроцефалия у детей?

Гидроцефалия - это сложное заболевание, которое поражает новорожденных, хотя оно встречается довольно редко. Дети, родившиеся с гидроцефалией, имеют увеличенные головы из-за проблем с мозгом в молодом возрасте. Спинномозговая жидкость - это естественная часть тела, которая помогает снабжать мозг питательными веществами и удерживает его на плаву, выступая в качестве амортизатора. Мозг плавает в этой спинномозговой жидкости, присутствующей в черепе, так что он защищен от воздействия на стенки черепа. Из-за удержания избытка жидкости внутри черепа в головном мозге ребенка возникает большая опухоль.

CSF вырабатывается в мозге в сосудистом сплетении и чрезвычайно важен для того, чтобы помочь ему оставаться здоровым и хорошо расти. Однако, если он начинает накапливаться в черепе, результатом является отек мозга. В мозге есть каналы, называемые желудочками, и именно они отвечают за уменьшение количества жидкости в черепе. Избыточное количество CSF сбрасывается в кровоток, но этого не происходит в случае этого состояния у детей. Поэтому внутри черепа возникает отек, и операция - единственный способ исправить ситуацию.

Типы гидроцефалии

Существует два типа гидроцефалии, которая поражает новорожденных:

• Врожденная гидроцефалия, что означает, что ребенок родился с этим условием. Это может происходить либо из-за проблем со спинным мозгом, таких как деформация, либо из-за недостаточной ширины каналов и желудочков в мозге для адекватного слива жидкости в кровоток.

• Приобретенная гидроцефалия обычно происходит после рождения ребенка, и это может повлиять на людей любого возраста. Это влияет на людей старше 60 лет, во многих случаях. Кровотечение в мозгу из-за травм и травм может привести к гидроцефалии такого рода. Иногда у детей может даже развиться гидроцефалия вследствие инфекций или опухолей головного мозга. Иногда трудно найти точную причину возникновения гидроцефалии.

Причины гидроцефалии у детей

Хотя гидроцефалия возникает из-за накопления избыточного CSF в черепе, причины, по которым это происходит, зависят от типа гидроцефалии.

1. Причины врожденной гидроцефалии

• Вентрикуломегалия: в этом состоянии каналы, отводящие жидкость, намного больше, чем обычно. Это приводит к нарушениям в управлении CSF и приводит к гидроцефалии.

• Акведуктальный стеноз: каналы в головном мозге, которые соединяют различные желудочки, имеют тенденцию становиться слишком узкими, чтобы позволить легкий проход CSF, приводя к его накоплению в черепе.

• Арахноидальная киста: арахноидальный слой является одним из нескольких слоев мембран, которые покрывают мозг, и кисты могут возникать в этом слое. Эти кисты заполнены CSF, который увеличивает давление на мозг из-за жидкости.

• Расщелина позвоночника. Деформация спинного мозга и частей нервной системы является причиной накопления CSF в этом случае. Это происходит потому, что кости ребенка не сливаются должным образом, предотвращая рост нервной системы.

• Инфекции : если у матери были какие-либо тяжелые, сложные инфекции во время беременности, это может привести к гидроцефалии у ребенка. Было обнаружено, что некоторые заболевания, такие как краснуха и эпидемический паротит, имеют прямую связь с гидроцефалией у новорожденных.

2. Приобретенные причины гидроцефалии

• Внутрижелудочковое кровоизлияние. В этом состоянии у ребенка кровотечение. Это приводит к кровотоку в желудочках, где он смешивается с уже присутствующим там CSF. В результате давление на мозг увеличивается и приводит к отечности. У новорожденных детей с недоразвитым мозгом кровеносные сосуды в мозге случайным образом разрываются, вызывая это состояние.

• Травма: если есть травмы головы ребенка, внутри черепа может появиться кровотечение. Это приводит к аналогичному результату, и смесь крови и CSF вызывает повышение давления жидкости вокруг мозга.

• Инфекции: некоторые инфекции, которые поражают центральную нервную систему, могут вызывать воспаление оболочек, окружающих мозг, что приводит к неправильному каналированию CSF внутри черепа. Следовательно, мозг не может повторно поглощать жидкость, и давление увеличивается.

• Опухоли: если в черепе вокруг мозга имеются какие-либо опухоли или кисты, заполненные CSF, это также может привести к гидроцефалии у ребенка. Это также называют не сообщающейся гидроцефалией.

• Передача гидроцефалии: даже когда нет проблем с транспортом CSF в головном мозге, могут возникнуть проблемы, когда CSF смешивается с кровью. Это приводит к накоплению жидкости внутри черепа, так как желудочки не могут их выбросить - в результате происходит передача гидроцефалии.

Каковы ранние признаки гидроцефалии у детей?

Симптомы гидроцефалии у детей легко заметны - некоторые из них приведены ниже:

1. отек головы

Размеры головы увеличиваются день ото дня, неестественно. Вы почувствуете мягкое место в верхней части головы ребенка, и диаметр этого пятна будет увеличиваться с каждым днем. Вскоре размер головы будет выглядеть непропорционально по сравнению с остальным телом.

2. Швы

Когда в результате расширения мозга череп ребенка рассекается, родители могут заметить шовоподобные швы на верхней части головы. Эти швы также будут расширяться с течением времени.

3. Солнце садится глазами

Глаза ребенка, кажется, будут постоянно опускаться, а ребенок всегда будет смотреть вниз и недостаточно двигать глазами.

4. Потеря аппетита

Когда набухание мозга наберет обороты, ребенок почувствует потерю аппетита, что приведет к ухудшению режима питания. Если вы попытаетесь накормить его на этом этапе, он может попытаться вырвать все это быстро.

5. Раздражительность

Ваш ребенок начнет становиться более раздражительным, и судороги в молодом возрасте также станут более распространенными.

Если вы когда-либо наблюдаете какой-либо из этих симптомов у вашего ребенка, вы должны как можно скорее отвезти его к врачу.

Диагностика и тесты

Когда вы отвезете его к врачу, он сможет диагностировать заболевание и прийти к правильному выводу с помощью нескольких анализов. Эти тесты включают в себя:

1. Физическое обследование

Первый шаг, который сделает врач, - это измерить размер головы ребенка и проверить, является ли он ненормальным в этом возрасте. Опущение глаз также будет проверено, а голова тщательно осмотрена. Он также проверит мягкое место на черепе на наличие отека.

2. Ультразвук

Поместив ультразвуковой датчик на макушку головы, врач сможет получить изображение мозга внутри черепа - это поможет ему понять степень накопления жидкости.

3. Компьютерная томография

Обычно известный как компьютерная томография, он использует рентгеновские лучи под разными углами, чтобы получить трехмерное изображение мозга. Ваш ребенок может быть успокоен, чтобы он оставался неподвижным во время сканирования (это может длиться 20 минут).

4. Магнитно-резонансная томография

С помощью радиоволн доктор сможет получить чрезвычайно точные снимки мозга в его текущем состоянии. Это может занять час или менее 5 минут в зависимости от используемой машины.

5. Амниоцентез

Вышеуказанные тесты предназначены для диагностики гидроцефалии у ребенка после его рождения, однако амниоцентез может помочь врачу определить это состояние до рождения ребенка. Используя жидкость из амниотического мешка, врач может проверить наличие любых генетических мутаций, которые могут указывать на такое состояние, как вентрикуломегалия у ребенка до рождения ребенка. Таким образом, родители могут быть готовы к решению проблемы, как только ребенок прибывает.

Лечение ребенка с гидроцефалией

Не существует неинвазивных методов лечения гидроцефалии, будь то для пожилых людей или для детей. Давление внутри черепа должно быть сброшено, поэтому процедура обязательно будет инвазивной крупной хирургией. Есть два способа лечения гидроцефалии у детей:

1. Вентрикулостомия

Эта процедура включает в себя отверстие в нижней части желудочков, так что избыток CSF в черепе может просто вытекать из мозга. Между желудочками также может быть сделано отверстие для облегчения перемещения между каналами. Это обычно выполняется как альтернативный метод лечения шунта.

2. Вставка шунта

Это предпочтительный способ лечения гидроцефалии у детей. Шунт представляет собой длинную трубку с клапаном, который можно использовать для управления потоком жидкости через трубку. Это вставлено хирургическим путем в мозг и может помочь потоку CSF с нормальными нормами в правильном направлении. Другой конец этого шунта вводится в грудную клетку или брюшную полость, где CSF легче всасывается в кровоток. Следовательно, в этом случае CSF течет непосредственно из мозга в брюшную полость. Если ребенку дают шунтирующий имплантат, он должен регулярно посещать врача, чтобы контролировать его состояние, даже если имплантат является постоянным.

Другие варианты лечения после диагностики

Поскольку шунты являются инвазивной процедурой и также довольно опасны, существуют другие варианты лечения, которые могут работать в соответствии с состоянием вашего ребенка. Они включают:

• Эндоскопия. Операции в замочной скважине минимально инвазивны и могут быть правильным способом, особенно если гидроцефалия была вызвана травмой головы. Небольшой разрез в полу третьего желудочка сделан так, что жидкость стекает из мозга без каких-либо закупорок.

• Чтобы способствовать дальнейшему снижению количества CSF в мозге, хирург может разрушить ткань мозга, которая создает CSF - сосудистое сплетение. Разрушение хориоидального сплетения с использованием электрического тока в процессе, называемом коагуляцией хориоидального сплетения, резко снижает выработку CSF в головном мозге и позволяет избежать гидроцефалии.

• Эндоскопическая третья вентрикулостомия и коагуляция сосудистого сплетения могут быть подходящей заменой для лечения шунта у многих детей. Дети, которые страдают от деформации позвоночника и некоторых других состояний, могут эффективно лечиться с помощью этого метода, а не введения шунта.

• Даже после проведения эндоскопии должны проводиться регулярные осмотры, чтобы следить за развитием состояния. Если гидроцефалия начинает возникать снова, в мозг должен быть вставлен шунт, так как эндоскопия вряд ли сработает в этом случае.

Риски и осложнения, связанные с детской гидроцефалией

Как и в случае любой инвазивной хирургической процедуры, существует много рисков, связанных с лечением гидроцефалии у детей. Некоторые из этих рисков и ограничений были упомянуты ниже.

Осложнения из-за хирургического лечения

• Гидроцефалия у детей может рецидивировать даже после завершения хирургического вмешательства. Мозг не может просто перестать производить CSF, так как он является важной частью центральной нервной системы. Несмотря на гидроцефалию, развитию ребенка не мешают после процедуры, и они смогут комфортно управлять им всю оставшуюся жизнь.

• Процедура шунтирования является единственным способом лечения гидроцефалии, за исключением случаев, когда причиной является закупорка желудочков. Установка шунта чрезвычайно сложна, и весь срок пребывания в больнице может составлять около 3 или 4 дней - это может быть трудно для ребенка.

• Шунты должны быть заменены через несколько лет, и их необходимо часто контролировать.

• Поскольку шунты являются механическими устройствами, есть большая вероятность того, что они выйдут из строя. Они также становятся уязвимыми для бактериальных инфекций и должны быть полностью заменены, если какая-либо инфекция укоренится в шунте.

Как ухаживать за ребенком дома после операции

Независимо от того, диагностировали ли вы гидроцефалию у детей в утробе матери или после его рождения, лечение все равно. Тем не менее, вы должны убедиться, что вы позволили ему восстановиться после операции дома, чтобы он вырастил хорошо, и ничто не мешало ему.

• Вы можете дать своему ребенку Тайленол, чтобы он мог лучше справляться с болью во время операции. Однако не забудьте проконсультироваться с врачом о правильной дозировке, прежде чем вводить ему какие-либо лекарства. Если он старше 4 лет, ваш врач может назначить Tylenol вместе с кодеином для уменьшения боли, которую он чувствует.

• Время операции также будет включать диетические ограничения, в зависимости от его возраста и состояния. Однако вы можете дать ему любую еду, которая ему нравится, когда он вернется домой после операции, при условии, что доктор дал зеленый свет.

• Каждый день вы должны помыть разрез операции с мягким. Это лучший способ гарантировать, что рана не заразится, пока не заживет. Во время стирки не нажимайте на нее слишком сильно, так как это может быть болезненным испытанием для вашего ребенка.

• Вы должны позволить своему ребенку вернуться к своему ежедневному графику, в зависимости от того, как он себя чувствует.

• За исключением лекарств, доктор обычно воздерживается от приема каких-либо лекарств для вашего ребенка.

• Пока кожа не закроется и не заживет полностью, вы не должны позволять вашему ребенку оставаться в воде в течение длительного периода времени. Вода может попасть в разрез и вызвать инфекцию в отверстии.

• Приблизительно после двух недель выздоровления вам придется отвести своего ребенка к врачу для регулярного обследования операции.

Гидроцефалия у детей - одна из самых трудных задач, но ребенок может вырасти, чтобы вести нормальную жизнь, если это заболевание лечится на ранней стадии. Несмотря на то, что шунты нелегко поддерживать, они не повлияют ни на один другой аспект жизни ребенка. Поэтому отведите вашего ребенка к врачу, если вы когда-нибудь почувствуете, что что-то не так с его поведением или ростом.