Лечение, которое может быть менее инвазивным и более дешевым, чем ЭКО
In vitro оплодотворение (ЭКО) помогло бесплодным парам создать семьи более 35 лет. Но пока технология развивается, она остается дорогостоящим, инвазивным процессом, который может иметь значительные побочные эффекты.
Наша команда мировых и бельгийских ученых-медиков разработала лечение бесплодия, которое может привести к более простому и дешевому лечению бесплодия с использованием меньшего количества лекарств. Наши результаты будут представлены сегодня на ежегодном научном собрании Общества репродуктивной биологии.
Это первые дни - и лечение не будет предлагаться в ближайшее время - но оно представляет собой важный прогресс в исследованиях фертильности.
Процесс ЭКО
ЭКО требует от женщин принимать лекарства от бесплодия, такие как фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), чтобы стимулировать рост яиц (ооцитов) до того, как они будут удалены из яичника. Женщины должны делать себе ежедневные инъекции за две-четыре недели до сбора яиц.
В течение этого периода необходимо тщательно следить за женщинами с помощью повторных анализов крови и УЗИ, чтобы убедиться, что их яичники реагируют так, как ожидалось.
Прием препаратов для лечения бесплодия ЭКО может вызвать значительный дискомфорт, включая боль от повторных инъекций, вздутие живота, перепады настроения, тошноту, рвоту и болезненность молочных желез. В редких случаях яичники могут чрезмерно реагировать, что приводит к экстренной госпитализации.
Препараты для лечения бесплодия также дороги для пациентов и / или поставщиков медицинских услуг, включая Medicare.
Ранние формы созревания in vitro
In vitro созревание (IVM) ооцитов является связанной техникой бесплодия, но важно то, что она использует минимальную или никакую гормональную стимуляцию. Используя IVM, яйца извлекаются, пока они еще находятся на незрелой стадии, без необходимости длительного использования лекарств.
IVM доводит яйца до зрелости в клеточной культуре в лаборатории. Затем их оплодотворяют и выращивают в лаборатории, как при ЭКО.
В настоящее время пациенты с IVM обычно получают три дня гормонов. Но даже это может и не понадобиться. В передовом животноводстве, где ИВМ успешно применяется на протяжении десятилетий, животные не получают никаких лекарств.
Поскольку женщины получают меньше лекарств для ИВМ, они также нуждаются в меньшем количестве наблюдений, что означает меньшее количество анализов крови и УЗИ.
Тем не менее, существенным недостатком ИВМ по сравнению с ЭКО является более низкая частота беременности, поэтому пациенты и врачи предпочитают ЭКО.
Продвинутый IVM
Со времени введения ЭКО в 1970-х годах ученые добились больших успехов в нашем понимании того, как яйцеклетка может поддерживать самые ранние этапы жизни. Мы знали, что яичники и яйцеклетки извлекли пользу из ФСГ, предоставленных женщинам, перенесшим ЭКО. Поэтому исследователи решили лечить яйцо в лаборатории, а не лечить женщин.
Целью этого подхода было восстановление, насколько это возможно в лаборатории, естественных процессов, происходящих при созревании яйцеклетки в яичнике. Около десяти лет назад мы собрали многопрофильную многонациональную команду для решения этой проблемы.
Яйцеклетки посылают мелкие сигналы фактора роста в соседние клетки медсестры, инструктируя эти клетки, как вырастить яйцеклетку в яичнике. Мы обнаружили, что добавление этих факторов роста к яйцам во время IVM улучшает качество яиц, что приводит к увеличению и повышению качества эмбрионов.
Дэвид Моттерсхед, наш биохимик из нашей команды в Аделаиде, открыл и затем создал ключевой фактор роста яйцеклеток, называемый кумулин.
В начальных экспериментах по обработке яиц свиньи в лаборатории мы усилили процесс IVM, добавив комбинацию кумулина и небольшой сигнальной молекулы, называемой цАМФ.
Мы показали улучшение качества яиц и удвоение выхода эмбрионов (доля яиц, выживших до стадии эмбрионов) по сравнению с существующим методом ИВМ.
Проверка этих идей на человеческих яйцах по своей сути трудна, так как яйца молодых женщин редки и ценны. Чтобы сделать это, мы обратились к институту, который стал пионером многих основных достижений в ЭКО: университетской клинике Vrije Universiteit Brussel (VUB), UZ Brussel, в Бельгии.
В доклиническом исследовании бельгийские исследователи Йохан Смитц и Мишель Де Вос обнаружили, что добавление кумулина и цАМФ в ИВМ приводило к улучшению качества яйцеклетки человека и увеличению выхода эмбрионов на 50%.
Мы еще не знаем, как это будет сравниваться с показателями успеха ЭКО. Вероятность рождения ребенка на одну яйцеклетку составляет 55% при ЭКО по сравнению с 41% при стандартном ИВМ. Улучшая процесс ИВМ, мы можем ожидать, что усовершенствованный ИВМ приблизится к эффективности ЭКО, но, что важно, с использованием минимальных лекарств.
Сокращение потребности в лекарствах, анализах крови и УЗИ во время лечения бесплодия приведет к экономии средств, особенно для Medicare, которая в настоящее время покрывает большую часть расходов на них.
Следующие шаги
Наши продвинутые результаты IVM являются ранним «доказательством принципа» у людей. Но многое еще предстоит сделать, прежде чем эта расширенная форма IVM доступна.
Исследования безопасности необходимы для того, чтобы изменение условий созревания яиц не влияло на долгосрочное здоровье потомства.
Такие нововведения также должны пройти нормативное одобрение со стороны таких агентств, как Управление по контролю за продуктами и лекарствами США и Управление по терапевтическим товарам (TGA) в мире, прежде чем они смогут приступить к полноценным клиническим испытаниям. Это может быть длительным процессом.
Это новшество и другие недавние достижения в области ИВМ дают надежду на то, что, возможно, однажды мы сможем лечить бесплодие без необходимости для женщины вводить себе высокие дозы гормонов в течение нескольких недель. Это сделало бы лечение бесплодия более простым, дешевым, менее инвазивным и с меньшим медицинским риском.
IVM также является важной технологией для сохранения фертильности у онкологических больных. Молодые женщины или девочки, которым предстоит лечение рака и которые хотят сохранить свою фертильность, но часто не имеют времени заморозить свои яйца, также получат выгоду от инноваций IVM.
Эта статья впервые появилась на разговор.
