Распознавание антенатальной депрессии
Дородовое ведение
«Я была замужем за моим мужем всего несколько месяцев, когда мы начали пытаться родить ребенка, и я не ожидала, что мы забеременеем так быстро, со второй попытки», - говорит Бри, сейчас на шестом месяце беременности. «Я чувствовал тревогу, что мы не накопили столько, сколько мне хотелось бы, и что мы все еще снимали, вместо того, чтобы быть в нашем собственном доме. Я был первым из моих близких друзей забеременеть, и я начал думать обо всех вещах, которые я еще не сделал, что я хотел сделать, прежде чем я стал матерью. Я чувствовал, что упустил все практические вещи только потому, что мне не повезло. А потом, когда началась моя утренняя тошнота и тошнота в течение следующих трех месяцев, я начал чувствовать, что совершил ужасную ошибку. Только тот факт, что мы сказали некоторым членам семьи, что я была беременна, помешал мне сделать аборт, и мой муж не мог понять, почему я была так несчастна ».
Звучит знакомо? В некоторой степени, для пар характерно чувствовать себя подавленным идеей иметь ребенка и огромную ответственность, которая сопровождает его. Но для некоторых женщин волнение, восторг и предвкушение, которые должны ощущаться после просмотра двух синих линий на тесте на беременность, перевешиваются другими эмоциями, такими как сомнение, сожаление и страх, и указывают на антенатальную депрессию.
«Исследования показывают, что у 10% женщин будет диагностирована депрессия во время беременности. Не исключено, что фактические показатели гораздо выше, так как многие женщины не имеют диагноза или не идентифицируют свою депрессию, пока они не будут диагностированы на более позднем этапе, например, после рождения ребенка », - говорит Белинда Хортон, генеральный директор Postnatal. и Ассоциация Антенатальной Депрессии Мира. «Женщины часто отражают то, что депрессия началась во время беременности, но не была подхвачена. Определенно больше осведомленности о послеродовой депрессии, чем антенатальной депрессии ».
Одна из причин, почему послеродовая депрессия легче понять, чем антенатальная депрессия, заключается в том, что многие симптомы депрессии, такие как усталость, перепады настроения, раздражительность, беспокойство, бессонница, потеря аппетита, отсутствие либидо и низкая самооценка, связаны с гормональные изменения, которые происходят на протяжении всей беременности, и благонамеренный партнер или врач могут предположить, что такое, когда беременная женщина страдает от депрессии. «Женщинам и их медицинским работникам может быть трудно выявить антенатальную депрессию. Это может быть потому, что считалось, что антенатальная депрессия самоограничена - что она улучшится после рождения ребенка », - говорит Белинда.
Существует ряд причин, по которым у женщины может развиться депрессия во время беременности. Некоторые женщины немного более восприимчивы к этому из-за депрессии в анамнезе, или если беременность незапланирована или если у нее полное отсутствие поддержки. Стрессовые ситуации, такие как отношения, финансовые проблемы или проблемы с карьерой, могут спровоцировать депрессию, в то время как проблемы, связанные с самой беременностью, такие как предыдущие проблемы бесплодия, осложнения беременности или проблемы с родами, еще более усугубляют любой первоначальный стресс.
В большинстве случаев это комбинация уникальных для человека обстоятельств, которые, по словам Белинды, делают диагностику еще более сложной. «Молодые женщины могут изо всех сил пытаться справиться с огромными изменениями во всех аспектах своей жизни в сочетании со страхом за будущее и потерей любых незапланированных путей для своей жизни. Пожилые женщины могут бороться с переворотами в их обычно устоявшейся жизни », - говорит она. «В любом случае, многие изменения одинаковы, и рождение ребенка настолько меняет жизнь, что некоторые женщины могут бороться, независимо от того, насколько стабильны их обстоятельства».
Юлия, мама троих детей, считает, что ее депрессия началась с отсутствия системы поддержки и усилилась в результате осложнений беременности и преждевременных родов у ее первого ребенка. «Я переехала из Мельбурна в Сидней незадолго до того, как забеременела, поэтому я все еще приспосабливалась к своей новой жизни, и мой первый сын родился в 27 недель из-за отслойки плаценты. У него расстройство сенсорной обработки из-за его недоношенности, поэтому во время моих двух последующих беременностей отсутствие поддержки со стороны моей семьи и наблюдение в клинике высокого риска Monash Medical заставили меня снова впасть в депрессию. Мне повезло, что у меня никогда не было послеродовой депрессии после какой-либо из моих беременностей - я полагаю, что между моим телом и гормонами, вырабатываемыми во время беременности, существует химический дисбаланс, который не согласен со мной ».
Другая мать, Ники, обнаружила, что, хотя ее депрессия диагностировалась до рождения первого ребенка, она страдала от депрессии примерно через пять месяцев после беременности, а проблемы с фертильностью приводили к фобии родов. «Я так старалась забеременеть, когда мне сказали, что у меня будут проблемы из-за эндометриоза и сильной тревоги, и все это связано с тем, что ждет меня в будущем как моего партнера, и я решила создать долгожданную семью. Я был в ужасе, я собирался умереть во время родов и для здоровья моего ребенка, и я умолял кесарево, чтобы просто контролировать. С наступлением беременности ситуация ухудшилась, и после ужасного естественного рождения я получил травму и очень быстро диагностировал послеродовую депрессию ».
Проблема с оставлением антенатальной депрессии невыявленной заключается не только в том, что она перерастает в послеродовую депрессию, но и в то, что она может привести к тому, что некоторые женщины будут подвергать опасности свое здоровье и здоровье своего нерожденного ребенка, не заботясь о себе должным образом, или вообще прервать беременность. Белинда говорит, что это необычно, но это случается.
Для Меган ее депрессия во второй беременности заставила ее потерять интерес к своему нерожденному ребенку. «У меня были личные мысли, что было бы неплохо, если бы я потерпела неудачу, тогда мне не пришлось бы принимать какие-то трудные решения», - говорит она.
У Кайли также были негативные идеи, когда она начала чувствовать депрессию с самого первого дня второй беременности после развития послеродовой депрессии с первым ребенком. «Я сразу узнал симптомы, так как у меня были волны темных мыслей и сильное беспокойство. Беременность и роды были для меня довольно темным временем с приступами паники, нежеланием вставать с постели и неспособностью справиться с ситуацией, и не помогло то, что я сломал таз, родив второго ребенка. У меня были мысли о самоубийстве, но, к счастью, я никогда не пытался что-либо предпринять, потому что знал, что это в конце концов пройдет »
В дополнение к этим рискам, является влияние антенатальной депрессии на растущий плод. Исследования связывают длительную выработку гормона стресса кортизола у беременной женщины с рядом проблем у младенцев, включая высокое кровяное давление, повреждение нервной системы и низкий вес при рождении. Антенатальная депрессия, которая перерастает в послеродовую депрессию, также может препятствовать связыванию матери и ребенка, что делает ребенка уязвимым для ряда эмоциональных и поведенческих проблем, а также депрессии в дальнейшей жизни. «Я чувствую себя виноватым, что моя послеродовая депрессия может иметь какое-то отношение к тревожному расстройству моего старшего сына», - говорит Никки. «Я стараюсь сделать все возможное, чтобы помочь ему, чтобы, будучи взрослым, он справился с этим лучше, чем я».
«Вина, связанная с депрессией и тревогой, очень высока как в дородовом, так и в послеродовом периодах», - говорит Белинда. «С улучшением понимания связи между антенатальной и постнатальной депрессией, большее внимание уделяется антенатально».
Лучший способ узнать, когда депрессия - это не просто побочный продукт беременности, это когда она сохраняется в течение длительных периодов времени. Нередко случается отрицание, а также экстремальные взлеты и падения. «Часто именно семья и друзья замечают предупреждающие знаки и заставляют новую мать обращаться за помощью», - говорит Белинда. Иногда простое знание о начале депрессии может предотвратить ее обострение.
Получив консультацию, Бри приняла меры в отношении своей депрессии на самых ранних стадиях беременности и начала чувствовать себя положительно во втором триместре беременности. Для некоторых других матерей с антенатальной депрессией, которые продолжали испытывать послеродовую депрессию, медикаментозное лечение помогло им преодолеть свои чувства, помимо внесения изменений в жизнь, которые были связаны с их депрессией.
«Я была слишком нервной, чтобы принимать лекарства во время беременности, потому что я беспокоилась о том, чтобы навредить ребенку, но начала принимать антидепрессанты сразу после рождения моей дочери», - говорит Кайли. «Я не кормила грудью, так как боялась, что она получит лекарства через молоко, но с помощью консультации я смогла отказаться от лекарства через шесть месяцев, и я была в порядке. С тех пор я также сменил свою карьеру с требовательной корпоративной роли на управление собственным бизнесом, и, возможно, поэтому я не испытывал антенатальной депрессии после третьей беременности и, надеюсь, смогу избежать послеродовой депрессии ».
Применение антидепрессантов во время беременности - деликатная проблема, потому что большинство лекарств проникает через плаценту к ребенку. Всегда следует обсуждать с врачом, который определит, какие из них, если таковые имеются, являются подходящими. «Для некоторых женщин может быть важно, чтобы они принимали лекарства из-за серьезности их симптомов и для благополучия как матери, так и ребенка», - говорит Белинда. «Но посещение консультанта также может быть очень важной частью выздоровления».
Женщины, нуждающиеся в поддержке при антенатальной и послеродовой депрессии, могут позвонить по телефонной линии поддержки с 9:00 до 19:00 с понедельника по пятницу или посетить www.panda.org.au для получения дополнительной информации.