Предлежание плаценты: причины, риск и лечение

Содержание:

В этой статье

• Что такое плацента Previa?
• Что значит иметь низколежащую плаценту?
• Каковы различные типы плаценты Previa?
• Симптомы Плаценты Превиа
• Причины низкой плаценты у беременных
• Лечение низколежащей плаценты во время беременности
• Диагностика и лечение плаценты Previa
• Что делать, если плацента Previa присутствует во время родов?

Плацента представляет собой орган в форме блина, найденный у беременных женщин. Он отвечает за снабжение плода питательными веществами, кислородом и терморегуляцию, защищая его от внутренних инфекций. Ребенок подключен к нему через пуповину, откуда он получает питательные вещества, необходимые для развития. Плацента соединяет развивающийся плод со стенкой матки матери. Прикрепленный к стенкам матки, из нее развивается пуповина плода. Вот несколько важных функций, которые выполняет плацента:

• Это помогает выработке гормонов для дальнейшего роста плода в матке
• Он отвечает за удаление отходов из крови плода
• Он прикрепляет плод к стенкам матки и удерживает ребенка в правильном положении, обеспечивая безопасность

Если беременность протекает нормально, плацента прикрепляется к верхнему правому или левому верхнему углу матки. Он перемещается вверх или в сторону, когда матка растягивается во время беременности. Нормальная плацента выглядит как овальный диск со шнуром, прикрепленным к его центру. Играя важную роль в развитии ребенка, здоровая плацента играет важную роль в обеспечении безопасной беременности.

Что такое плацента Previa?

В течение беременности, если плацента развивается таким образом, что она полностью или частично покрывает шейку матки, это состояние называется «Плацентарная превия» или плацента с низкой посадкой. Это представляет опасность для ребенка и матери во время родов и родов, так как может быть повреждено при открытии шейки матки. Плацента может слишком рано оторваться от матки, что приведет к сильному кровотечению у матери, что также повлияет на ребенка. Ребенок может родиться с дефектами или преждевременным или недостаточным весом.

Причиняет ли плацента боль?

Предлежание плаценты обычно не вызывает боли во время беременности. Однако, если есть какой-либо дискомфорт, желательно поговорить с врачом об этом.

Распространена ли плацента?

Предлежание плаценты - редкое заболевание, которое развивается у беременных женщин. Согласно исследованиям, предлежание плаценты встречается у 1 из 200 беременных женщин ежегодно.

Как предлежание плаценты влияет на беременность?

Поскольку шейка матки покрыта этим условием, предлежание плаценты препятствует прохождению ребенка во время родов. Предлежание плаценты, таким образом, представляет собой проблему во время родов. Это также может привести к разрыву кровеносных сосудов в области малого таза по мере расширения шейки матки и в некоторых случаях привести к отслойке плаценты, когда плацента отделяется от матки, подвергая опасности как ребенка, так и мать.

Вагинальное кровотечение с Previa

Вагинальное кровотечение является наиболее серьезным риском возникновения предлежания плаценты. Скорее всего, это произойдет в третьем триместре, когда нижняя оболочка матки утончается, чтобы подготовиться к родам. Это может вызвать кровотечение в плаценте, покрывающей шейку матки.

Что значит иметь низколежащую плаценту?

Низко расположенная плацента прикрепляется к нижней части матки в непосредственной близости от шейки матки, в отличие от ее обычного положения верхней или боковой верхней области при нормальной беременности. Плацента прикрепляется к нижней части матки на ранних сроках беременности и со временем перемещается вверх и оседает в верхней половине матки. Однако, когда это движение плаценты не происходит должным образом в третьем триместре, это приводит к развитию предлежания плаценты.

Предлежание плаценты классифицируется на основе области шейки матки, которую покрывает плацента. Исходя из положения плаценты в матке, ее можно классифицировать дальше. Заднее предлежание плаценты - это когда плацента расположена к задней части матки, тогда как переднее предлежание плаценты - когда плацента расположена к передней части матки, где-то рядом с пупком.

Каковы различные типы плаценты Previa?

Тип и тяжесть состояния Previa плаценты определяются охватом области шейки матки плацентой, которая может быть частичной или полной. Ниже приведены типы предлежания плаценты:

Маргинальная Плацента Превиа

В этом типе предлежания плаценты край плаценты имплантируется очень близко к шейке матки, но шейка матки не покрыта полностью.

Частичная предлежание плаценты

Здесь часть отверстия шейки матки покрыта плацентой. При этом размещение плаценты происходит на правой границе шейки матки. Существует возможность вагинального родоразрешения, если у матери частичная предлежание плаценты.

Общая Плацента Превиа

В этом состоянии все отверстие шейки матки покрыто плацентой. Матери в этом случае обычно требуется кесарево сечение. Также известное как предлежание центральной плаценты, это положение, которое вызывает максимальные осложнения во время родов.

Симптомы Плаценты Превиа

Существуют различные признаки и симптомы, которые могут предсказать возможность предлежания плаценты. Вот некоторые из них, на которые стоит обратить внимание!

• Безболезненное кровотечение со второго триместра. Это кровотечение может происходить в течение двух-трех недель или чаще, без какой-либо конкретной причины.
• Кровотечение может также произойти вместе с преждевременным сокращением, если положение плода поперечное или тазовое.
• Размер матки кажется больше, чем должно быть в соответствии с гестационным возрастом
• Спазмы сопровождаются острыми болями

Если какой-либо из этих симптомов диагностирован, необходимо обратиться к врачу и начать принимать предписанные меры предосторожности.

Причины низкой плаценты у беременных

Пока не установлено, почему возникает предлежание плаценты, но, похоже, существует некоторая корреляция между ее возникновением и прошлыми проблемами или привычками пациента. Вот несколько возможных причин предлежания плаценты:

• Возрастной фактор: Предлежание плаценты чаще встречается у женщин в возрасте 35 лет и старше.
• История беременности / текущее состояние: женщины с множеством предшествующих беременностей или имеющие многоплодную беременность, такие как двойня или тройня, сталкиваются с этим заболеванием чаще, чем другие женщины.
• Хирургический анамнез: женщина с историей операции на матке, которая может включать или не включать разрез, имеет более высокий риск возникновения предлежания плаценты.
• Форма матки: Если женщина имеет неправильную форму матки, у нее есть риск развития предлежания плаценты.
• Курение / употребление наркотиков: Некоторые эксперты считают, что женщины, которые курят или пристрастились к наркотикам, также подвержены гораздо большему риску возникновения этого заболевания

• Среда обитания матери. Некоторые эксперты считают, что женщины, которые живут на большой высоте, имеют больше шансов на возникновение предлежания плаценты.
• Прошлые выкидыши / аборты. Женщины, перенесшие аборт или выкидыш, имеют более высокий риск развития предлежания плаценты.
• Положение ребенка. Помимо факторов, упомянутых выше, положение ребенка является важным фактором, который может привести к предлежанию плаценты. Если ребенок находится сначала в ягодицах (молочная железа) или лежит горизонтально в положении матки (поперечное), шансы на предлежание плаценты увеличиваются в разы.
• Демография . Шансы предлежания плаценты также различаются в зависимости от демографии. Например, азиатские женщины имеют более высокую вероятность развития предлежания плаценты.
• Операции по дилатации и кюретажу (D & C): Известно, что прошлые записи о проведении этих операций вызывали предлежание плаценты.
• Размер плаценты: сама по себе большая плацента может быть причиной этого.

Лечение низколежащей плаценты во время беременности

План лечения, который рекомендует врач, отличается от пациента к пациенту в зависимости от состояния здоровья матери и ребенка. Если предлежание плаценты диагностируется на ранней стадии беременности, оно может даже исчезнуть само по себе.

Протокол лечения определяется исходя из количества кровотечений. Врач ограничивает деятельность и рекомендует постельный режим в случае легкого кровотечения. В некоторых случаях сильного кровотечения переливание крови предлагается в качестве важной части процедуры лечения. Часто лекарства даются матери, чтобы предотвратить ранние роды и преждевременные роды, а также помочь завершить 36-недельный срок беременности.

Для пациента с резус-отрицательным типом крови врачи предоставляют Rhogam в качестве специального лекарства. Это дано и во время и после беременности, и это работает, блокируя иммунную систему от распознавания антигенов. Это дано через внутримышечную инъекцию. В большинстве случаев у беременных развивается анти-D во время беременности только после 28 недель беременности, поэтому Рогам в основном назначается после 28 недель беременности.

Для лучшего развития легких ребенка врачи иногда делают инъекции стероидов. Кесарево сечение рекомендуется и применяется в качестве крайней меры, когда врач не может справиться с сильным кровотечением. Врач также может выполнить тест на амниоцентез, чтобы проверить рост и состояние плода на предмет преждевременных родов.

Медикаментозное лечение. Не существует специальных лекарств, предлагаемых в качестве лекарства от предлежания плаценты. Врачи рекомендуют принимать препараты железа, так как у матери может развиться анемия из-за сильной кровопотери. Некоторые лекарства и добавки, которые могут быть назначены врачом, указаны ниже:

• Токолитики - чтобы избежать преждевременных родов.
• Сульфат магния - задержка преждевременных родов.
• Кортикостероиды - в случае легкого кровотечения.
• Дексаметазон - развивает легкие плода.
• Бетаметазон - помогает в развитии легких плода.
• Terbutaline-используется для расслабления сокращений матки.

Медицинское вмешательство. Для обеспечения безопасности матери и ребенка при диагностике предлежания плаценты могут использоваться различные виды медицинского вмешательства. Некоторые из них перечислены ниже:

• Внутривенная Терапия: Это предписано докторами, когда есть потребность замены крови, которая была потеряна во время кровотечения.
• Регулярный мониторинг: следует избегать вагинальных осмотров, поскольку они могут вызвать кровотечение, которое может быть опасным для жизни как матери, так и ребенка. Внешнее контрольное устройство используется для наблюдения и контроля сердцебиения плода и сокращения матки.
• Хирургия: Хирургическому лечению помогают врачи, только если существует угроза жизни матери и ребенка. Если плацента покрыла более 30% отверстия шейки матки, плод не может пройти через нее, и, следовательно, кесарево сечение выполняется врачами.

Диагностика и лечение плаценты Previa

Ультразвуковое исследование плаценты Previa является наиболее распространенным и наиболее точным методом диагностики состояния. Для диагностики могут потребоваться следующие шаги:

1. Трансвагинальное УЗИ - помогает измерить расстояние между плацентой и отверстием шейки матки. Следовательно, он может точно предоставить информацию о наличии или отсутствии этого условия.

2. Трансабдоминальное УЗИ - это делается для проверки органов малого таза и для изучения роста плода.

3. МРТ (магнитно-резонансная томография) - это четко определяет местоположение плаценты.

Предлежание плаценты может быть диагностировано со второго триместра беременности во время обычного ультразвукового исследования. В случаях маргинальной имплантации предлежания плаценты или частичного предлежания плаценты ситуация может улучшаться с течением времени, но в случаях общего предлежания плаценты ее вряд ли можно решить самостоятельно.

Хотя обычные ранние ультразвуковые исследования могут показать, что плацента лежит низко и находится довольно близко к шейке матки, это не повод для беспокойства. Это вполне естественно на начальных стадиях, но по мере развития беременности плацента должна двигаться вверх с расширением матки. Если плацента по-прежнему блокирует шейный отдел через 20 недель, существует вероятность возникновения предлежания плаценты. К 20 неделе или третьему триместру плацента должна быть на достаточной высоте, чтобы не блокировать шейку матки.

Что делать, если плацента Previa присутствует во время родов?

Наличие предлежания плаценты во время родов и родов может представлять угрозу как для ребенка, так и для матери. Некоторые осложнения, которые могут возникнуть:

Влияние плаценты на ребенка и мать

Влияние на Мать

• Чрезмерная потеря крови: предлежание плаценты может вызвать чрезмерное кровотечение во время родов и создать угрозу для здоровья матери.
• Наращивание плаценты: в этом состоянии плацентарные ткани слишком глубоко врезаны в матку. Они прикрепляются к мышечному слою и не отделяются от стенки матки при родах. Это может привести к кровотечению, которое может поставить под угрозу жизнь матери. Нарастание плаценты обычно требует гистерэктомии во время родов кесарева сечения.

Previa плаценты может повлиять на ребенка в следующих случаях:

• Отслойка плаценты. Это состояние, при котором плацента отделяется от матки, нарушая снабжение ребенка кровью и питательными веществами, и может поставить под угрозу жизнь ребенка.
• Преждевременные роды : если влагалищное кровотечение является чрезмерным, врачи могут решить родить ребенка раньше срока. Если ребенок родился очень рано, он / она может столкнуться с долгосрочными проблемами со здоровьем и развитием.

Другие общие проблемы с плацентой

В то время как низкорасположенная плацента является наиболее обсуждаемой проблемой плаценты, так как она часто встречается на ранних сроках беременности, существуют другие состояния, которые могут повлиять на здоровье плаценты. Вот некоторые из них :

• Плацентарная недостаточность: в этом состоянии плацента не может обеспечить достаточное питание растущему плоду. Это может привести к снижению веса при рождении.
• Инфаркты в плаценте: Инфаркты - это области мертвых тканей в плаценте, которые вызывают снижение кровотока. Они могут быть вызваны вызванной беременностью гипертонией. Как правило, они безвредны, но в крайних случаях они могут поставить под угрозу здоровье или выживание ребенка.
• Отслойка плаценты: В этом состоянии плацента частично или полностью отрывается от матки, уменьшая или останавливая кровоснабжение плода. Это редкое состояние может быть смертельным.
• Плацента Аккрета : в этом состоянии плацента слишком глубоко заделана в стенку матки. Это может привести к чрезмерному кровотечению после родов. В таких случаях может потребоваться операция по удалению ткани из матки после родов.

Доставка с низкой лежащей плацентой

Здоровье плода и матери, а также местоположение и положение плода в матке, решает, будет ли это нормальная доставка или кесарево сечение. Если в более поздней фазе беременности развивается предлежание плаценты, то вероятность рождения кесарева сечения выше.

Хотя предлежание плаценты может вызывать беспокойство, оно ни в коем случае не может поставить под угрозу беременность. Постоянный мониторинг, профилактическое лечение, отдых и послеоперационный уход гарантируют, что большинство родов с предлежанием плаценты являются безопасными. Хотя почти все они представляют собой кесарево сечение, в случаях предлежания маргинальной плаценты не исключено наличие вагинального родоразрешения. Помните, что низкорасположенная плацента на ранних сроках беременности встречается часто и, скорее всего, сама поднимется.