Больше поддержки для раннего воздействия арахиса для предотвращения аллергии
Накапливаются данные о том, что пищевая аллергия у детей может быть предотвращена путем кормления младенцев арахисом и другой аллергенной пищей в течение первого года жизни, сообщают исследователи.
Этот вывод поставит под сомнение рекомендацию Всемирной организации здравоохранения о том, что в течение первых шести месяцев жизни детей следует кормить исключительно грудным молоком.
«По крайней мере, что касается арахиса, я бы порекомендовал расстаться с этим», - сказал доктор Гидеон Лэк, профессор детской аллергии в Королевском колледже Лондона.
Недостаток был старшим автором исследования в прошлом году, которое обнаружило, что кормление арахисом маленьких детей, начиная с 4-11 месяцев, резко снизило риск развития у них аллергии на арахис. Это опровергло общепринятое мнение, что лучше не вводить арахис до тех пор, пока дети не станут старше.
Эти результаты уже начинают влиять на практику кормления, но они оставили несколько вопросов без ответа. Теперь на некоторые из этих вопросов ответили два дополнительных исследования, которые публикуются в Медицинском журнале Новой Англии и представлены здесь на ежегодной встрече Американской академии аллергии, астмы и иммунологии на прошлой неделе.
Один вопрос состоял в том, останутся ли дети, которые потребляют арахис с раннего возраста, без аллергий, если они прекратят их употреблять. Исследователи следили за детьми из первоначального исследования в течение еще одного года, с того момента, когда им исполнилось 5 лет, пока им не исполнилось 6. В этом году они вообще не должны были есть арахис.
Результаты были обнадеживающими. Там не было большого увеличения аллергии.
«Это говорит о том, что защитный эффект стабилен», - сказал Лек.
Другой вопрос заключался в том, можно ли применять метод раннего кормления к другим типам продуктов питания и к детям с нормальным риском развития аллергии. (В первоначальном исследовании участвовали дети с высоким риском аллергии на арахис.)
Исследователи провели второе исследование в лондонском Королевском колледже, в котором приняли участие 1300 детей в возрасте 3 месяцев, которых кормили только грудным молоком. Половине было случайным образом назначено продолжать прием только грудного молока в возрасте до 6 месяцев, что является рекомендуемой практикой в Великобритании. Другая половина должна регулярно питаться арахисовым маслом и пятью другими аллергенными продуктами: яйца, йогурт, кунжут, белая рыба и пшеница. Дети были оценены на аллергию, когда им исполнилось 3 года.
В целом, у 5, 6% детей, которые в раннем возрасте получали аллергенную пищу, развилась аллергия, по крайней мере, на один из шести продуктов, что является умеренным улучшением по сравнению с 7, 1% в группе, где только грудное молоко. Однако различие не было статистически значимым, то есть оно могло произойти случайно.
Одна проблема заключалась в том, что менее половины родителей в группе раннего введения фактически кормили своих детей необходимыми шестью продуктами питания на регулярной основе. Но когда исследователи смотрели только на тех детей, родители которых придерживались режима питания, наблюдалось статистически значимое снижение аллергии. Только у 2, 4 процента этих детей развилась пищевая аллергия, по сравнению с 7, 3 процента тех, чьи родители добросовестно придерживались грудного молока только в течение шести месяцев. Было также значительное снижение только аллергии на арахис и аллергию на яйца.
Одним из выводов может быть то, что раннее кормление детей аллергенными продуктами действительно предотвращает аллергию, при условии, что родители постоянно это делают.
Но исследователи предупредили, что может быть другое объяснение. Одна из причин, по которой родители перестали кормить пищу, заключается в том, что они считают, что у их детей возможна аллергическая реакция на них. В этом случае, если смотреть только на детей, которых действительно кормят, это может привести к завышению эффективности техники.
Лак сказал, что не думает, что это было объяснением, потому что у детей в группе раннего введения, чьи родители не придерживались протокола, не было необычно высокого уровня аллергии в возрасте 3 лет.
В комментарии в Медицинском журнале Новой Англии доктор Гэри В. К. Вонг, педиатр из Китайского университета Гонконга, предостерег от поспешных выводов. Он сказал, что в любом случае тот факт, что многие родители не придерживаются режима, предполагает, что он слишком сложен, чтобы быть практичным, и что необходимо найти менее обременительные способы для введения аллергенных продуктов на ранней стадии.
«В то же время, - сказал он, - накапливаются доказательства того, что раннее потребление, а не отсроченное введение пищевых продуктов, вероятно, будет более полезным в качестве стратегии первичной профилактики пищевой аллергии».
Результаты прошлогоднего исследования аллергии на арахис уже оказывают влияние. Американская академия педиатрии и некоторые другие медицинские общества из США, Европы и ряда других стран опубликовали консенсусное заявление, в котором обратили внимание на выводы о том, что кормление арахисом, начинающееся в раннем возрасте, может предотвратить аллергию. Более официальные рекомендации ожидаются в ближайшее время.
Может даже развиться рынок детского арахисового питания. Доктор Дэвид Эрштейн, нью-йоркский аллерголог, основал компанию, которая продает продукт под названием Hello, Peanut! - пакеты с арахисовой мукой в дозированных дозах, которые можно смешивать с детским питанием, чтобы вводить детей в арахис.
- Нью-Йорк Таймс