ΠžΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΊΠ΅Ρ€ ΠΈ синдром аспирации мСкония: Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅:

{title}

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΊΠ΅Ρ€ ΠΈ синдром аспирации мСкония?

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ испраТнСния Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ 24 часа послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². МСкомий прСдставляСт собой Π»ΠΈΠΏΠΊΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-Π·Π΅Π»Π΅Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° амниотичСская ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Π·Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ Ρ†Π²Π΅Ρ‚, вмСсто Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠΉ, Π΅Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π»ΠΈΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ. Π­Ρ‚ΠΎ происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Π΅Ρ† ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ Π΅Π³ΠΎ роТдСния.

  • ΠœΠΈΡ„Ρ‹ ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅Π³ΠΎ нСдомогания
  • БСзмолвная ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° Ρ„Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ алкогольного расстройства спСктра
  • Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ аспирации мСкония - это ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π²Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΉ Π΄ΠΎ, Π²ΠΎ врСмя ΠΈΠ»ΠΈ послС Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ пнСвмония, ΠΈ хотя это случаСтся Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π»Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ исходу.

    НС Ρƒ всСх Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ с ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ, развиваСтся синдром аспирации мСкония, ΠΈ Ρƒ Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ быстро ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ дальнСйшиС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ.

    ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ риска?

    Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΎΡ€Π° ΠΈ синдрома аспирации мСкония ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ссли присутствуСт любоС ΠΈΠ· ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ:

    - дистрСсс ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ² (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Ρ€ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΡƒΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ½ΠΎΠΉ)
    - Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΉ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΡŒΡŽ
    - ΠΊΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ сигарСты
    - Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚, высокоС кровяноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ сСрдСчно-сосудистыС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹
    - Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с ΠΏΠ»Π°Ρ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠΉ
    - Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π»Ρ‹ΠΉ (ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСкония Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ происходит Π΄ΠΎ 38 нСдСль бСрСмСнности).

    КакиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ?

    Помимо ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ΄, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ синдром аспирации мСкония, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС, Π²Π·Π΄ΡƒΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΡ‹ Β«Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΡ‚Ρ‹Β», Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ Π±Π°Π»Π» ΠΏΠΎ шкалС APGAR (ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ основан Π½Π° Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… тСстах, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° сразу послС роТдСния).

    Как ΠΎΠ½ΠΈ диагностированы?

    ΠžΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΠΊ диагностируСтся ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ наблюдСния Π·Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ.

    Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ аспирации мСкония ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ стСтоскопа Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ хрустящих Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ². Если ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΡΠ»Ρ‹ΡˆΠ°Π½Ρ‹, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ пятна Π½Π° Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…. ΠšΡ€ΠΎΠ²ΡŒ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ взята, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, сколько кислорода Ρƒ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° Π² Π΅Π³ΠΎ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ использовано для постановки ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния.

    Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅?

    ΠžΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π»ΠΈΠΊΠ΅Ρ€, Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², являСтся сигналом ΠΊ β€‹β€‹ΡƒΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΡŽ контроля Π·Π° Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, сколько мСкония вдыхаСтся. Если ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ мСкония ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎ врСмя Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², амниофузия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° для прСдотвращСния аспирационного синдрома. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΉ вымываСтся ΠΈΠ· амниотичСской Тидкости физиологичСским раствором Π΄ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ смоТСт Π΅Π³ΠΎ Π²Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΡ‚ΡŒ, хотя Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ эта ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ выполняСтся.

    Если Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ Π²Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΠ» ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Π΅Π³ΠΎ сСрдцСбиСниС ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ пострадали, Π΅Π³ΠΎ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π½Π΅ потрСбуСтся Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.

    Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ всасываниС, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠΉ ΠΈΠ· Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ…, ΠΏΠΎΠΊΠ° всС Π½Π΅ исчСзнСт. Π Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠΎΡ‚ΠΈΠΊΠΈ.

    НСкоторых Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π΄ΠΎΡ…Π½ΡƒΠ»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ мСкония, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ искусствСнного кровообращСния ΠΈ ΡƒΡ…Π°ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π° Π½ΠΈΠΌ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ интСнсивной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π½ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. МногиС Π΄Π΅Ρ‚ΠΈ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Π² порядкС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСдСль, хотя ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ долгосрочныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ со Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ астма ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ.

    Они Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ?

    ΠžΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π΅ влияСт Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ, Ссли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ½ΠΎ Π½Π΅ происходит ΠΈΠ·-Π·Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ослоТнСний, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

    Π€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π­Π½Π΄Ρ€ΡŽ Π¦ΡƒΡˆΠΌΠ°Π½Π½ΠΎΠΌ . Π”ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π­Π½Π΄Ρ€ΡŽ Π¦ΡƒΡˆΠΌΠ°Π½Π½ - спСциалист ΠΏΠΎ Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ, Π°ΠΊΡƒΡˆΠ΅Ρ€ ΠΈ Π³ΠΈΠ½Π΅ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ ΠΈΠ· ΠœΠΈΡ€Π°Π½Π΄Ρ‹.

    ΠŸΡ€Π΅Π΄Ρ‹Π΄ΡƒΡ‰Π°Ρ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡ

    Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ для ΠΌΠ°ΠΌβ€Ό