Гипоспадия у детей

Содержание:

В этой статье

• Что такое гипоспадия?
• Насколько распространена гипоспадия у новорожденных?
• Причины гипоспадии у детей
• Признаки и симптомы гипоспадии
• Типы гипоспадии
• Осложнение гипоспадии
• Как можно диагностировать гипоспадию?
• Лечение гипоспадии у детей
• Есть ли риски хирургии?
• Часто задаваемые вопросы

Гипоспадия - это врожденный врожденный дефект, обнаруженный у младенцев мужского пола, где имеются пороки развития наружных половых органов у мужчин. Это общий урологический врожденный дефект, который обычно лечится хирургическим путем. Обычно это не вызывает боли или затруднения при мочеиспускании у новорожденного. Как правило, это обнаруживает педиатр, присутствующий во время рождения. Некоторые тяжелые случаи также обнаружены во время УЗИ плода в течение третьего триместра.

Что такое гипоспадия?

Гипоспадия, врожденный дефект у детей мужского пола, представляет собой состояние, при котором уретра находится на нижней стороне полового члена. Уретра, которая является протоком для спермы и мочи, обычно располагается в кончике полового члена. Обычно, когда у детей есть дефект крайней плоти или отверстие полового члена, это называется гипоспадией. Хотя это происходит как единичный порок развития, у некоторых детей оно также связано с другими врожденными дефектами. В зависимости от расположения мочеиспускательного канала, гипоспадия классифицируется как передний, средний и задний тип. Из этих трех, передний тип гипоспадии очень распространен и встречается примерно в 50% случаев.

Насколько распространена гипоспадия у новорожденных?

Гипоспадия является очень распространенным врожденным дефектом, который встречается у одного из каждых 150-250 новорожденных. В Индии с более чем 80 000 случаев в год это второе наиболее распространенное урологическое заболевание при рождении. В Соединенных Штатах у каждых 5 мальчиков из 1000 есть этот общий порок развития.

Причины гипоспадии у детей

Гипоспадия возникает из-за дефектного складывания долей мочеиспускательного канала на седьмой и четырнадцатой неделе беременности. Есть много факторов, которые вызывают этот дефект у детей.

• Большинство случаев связано с генетической предрасположенностью.

• Рождение ребенка в более старшем возрасте, особенно после 35 лет, является фактором риска развития этого врожденного расстройства.

• Потребление гормонов, таких как прогестерон, во время беременности может вызвать гипоспадию. К сожалению, это может препятствовать выработке тестостерона у плода. Много раз врачи назначают гормоны для зачатия и поддержания беременности, что увеличивает вероятность гипоспадии.

Признаки и симптомы гипоспадии

Гипоспадия может быть легко идентифицирована с вывихом уретры на нижней стороне полового члена. В этом состоянии отверстие для выхода мочи не находится на кончике органа. Другие симптомы состояния включают в себя,

• Мочевой поток, который направлен в нескольких направлениях, в зависимости от расположения мочеиспускательного канала. Это типичный симптом у мальчиков старшего возраста, у которых более тяжелая форма порока развития.

• Пенис, который изогнут вниз, называется chordee. Эрегированный член выглядит слегка согнутым и опущенным.

• Дополнительная крайняя плоть на кончике полового члена, приводящая к появлению с капюшоном.

• Кончик полового члена выглядит не так, как обычно, с обвисшим видом.

Типы гипоспадии

Есть прежде всего три типа гипоспадии. Классификация основана на расположении смещенной уретры как,

1. Дистальный

Также известный как субкорональный тип или передний тип. В этом состоянии отверстие мочеиспускательного канала расположено на конце циферблата мужских половых органов, возле головки полового члена. Это наиболее распространенный тип гипоспадии, связанный с незначительными дефектами. Корональная гипоспадия относится к этой категории пороков развития, когда проход находится в венечной области полового члена. Другими подтипами в этой категории являются железистая и субкорональная гипоспадия.

2. Средний вал

При этом подтипе гипоспадии отверстие уретры находится в середине полового члена. Этот тип составляет от двадцати до тридцати процентов случаев.

3. Проксимальный

Проксимальная гипоспадия, также известная как задняя гипоспадия, имеет отверстие уретры по направлению к нижнему концу стержня полового члена. Некоторые тяжелые формы этого типа имеют уретральный проход в промежности или мошонке и определяются местоположением, классифицированным как пеноскротальный, мошоночный или промежностный. Нарушения полового развития являются общими с этой формой и требуют обширной реконструкции.

Осложнение гипоспадии

Обычно гипоспадия у новорожденного не вызывает боли или затруднений при мочеиспускании. Но, если не лечить, это может вызвать трудности в половом акте на более поздних этапах жизни. Более легкие случаи со слегка изогнутым пенисом могут привести к ненормальному распылению во время мочеиспускания.

Как можно диагностировать гипоспадию?

Его можно обнаружить с помощью УЗИ ребенка в третьем триместре беременности. Это слабо видно в ранней фазе второго триместра при сканировании аномалии, но не дает четкого диагноза. Однако в большинстве случаев во время беременности они пропускаются и выявляются только при рождении ребенка. Педиатр, присутствующий во время или сразу после родов, который проверяет наличие врожденных дефектов, обычно диагностирует его на основе физиологических симптомов.

Лечение гипоспадии у детей

Обычно цель любой процедуры по восстановлению гипоспадии состоит в том, чтобы максимально выпрямить половой член и восстановить отверстие уретры близко к его первоначальному положению. Незначительные случаи гипоспадии обычно не лечат и оперируют только по косметическим причинам.

В более сложных случаях единственным доступным вариантом лечения является реконструкция полового члена посредством хирургического вмешательства. Наилучший возраст для оперирования вашего ребенка - от трех месяцев до восемнадцати месяцев. Во время восстановительной операции врач использует немного крайней плоти, чтобы увеличить длину мочеиспускательного канала.

Что происходит до того, как оперировать ребенка?

Перед операцией вашего ребенка просят пройти несколько анализов крови, чтобы проверить наличие каких-либо нарушений крови или свертываемости крови.

Что происходит во время операции?

Во время операции не должно быть никаких инфекций, таких как простуда, диарея и т. Д. Младенцам дают анестезию натощак для операции. Многие родители, которые беспокоятся о своем ребенке, часто спрашивают доктора, сколько времени занимает операция по гипоспадии? Требуемое время меняется от случая к случаю, в зависимости от расположения прохода и искривления полового члена.

Что происходит после операции?

После успешного завершения операции, ребенок выписывается на следующий день после некоторого послеоперационного ухода в форме сохранения зоны полового члена сухим и вдали от инфекции, чтобы избежать каких-либо осложнений. Катетер для выведения мочи обычно подключается в течение недели или двух.

Есть ли риски хирургии?

Операции по гипоспадии у детей сопровождаются незначительными факторами риска, такими как

• Формирование свища - это отверстие, через которое протекает моча. Это может сформироваться через много дней или месяцев после операции.

• Гематома - свертывание крови в половом члене.

• Сужение мочеиспускательного канала из-за образования рубцов. Это может привести к увеличению давления на близлежащие органы, такие как мочевой пузырь, почки и простата. Это также ограничивает свободный проход мочи.

• Искривление полового члена может повториться в некоторых случаях.

• Небольшая выпуклая полость в мочеиспускательном канале

Часто задаваемые вопросы

1. Все ли дети с гипоспадией требуют хирургического вмешательства?

Легкие случаи гипоспадии не требуют реконструктивной хирургии. Однако из-за проблем с кривизной некоторые родители выбирают хирургическое вмешательство в косметических целях. Тяжелые случаи с симптомами, которые мешают их нормальной жизни, потребуют ремонта с помощью операции.

2. Когда должна быть назначена операция?

В идеале операция назначается в возрасте от шести месяцев до восемнадцати месяцев. Во время процедуры дается общая анестезия, и ее можно безопасно вводить после шести месяцев. Операция по восстановлению гипоспадии в период полового созревания может вызвать проблемы с эрекцией и может быть связана с такими осложнениями, как образование свища.

3. Какой уход нужен моему ребенку после операции?

Послеоперационный уход за детьми включает в себя сохранение полового члена в сухом месте и вдали от инфекций. Оперируемая зона покрыта большой повязкой на неделю или две для защиты от любого вида инфекции. Катетер обычно присоединяется для облегчения изгнания мочи. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы сохранить все это в целости. Использование подгузников должно быть сделано осторожно после получения указаний от медсестер.

4. Есть ли альтернативы, кроме хирургии?

Нет, хирургия - это лучший и единственный способ восстановить порок развития.

5. Когда пенис моего ребенка будет похож на других мальчиков?

Обычно после шести месяцев операции половой член ребенка начинает выглядеть как обычно. Точный результат операции отличается от одного пациента к другому.

Гипоспадия является проблемой развития мочеиспускательного канала, и можно утешиться тем, что она не указывает на какие-либо проблемы, связанные с почками, с выделительной системой. Незначительные случаи часто не требуют корректирующей хирургии, и тяжелые случаи могут быть исправлены в течение первых двух лет после рождения.