ВИЧ / СПИД во время беременности

Содержание:

В этой статье

• Что такое ВИЧ / СПИД?
• Как распространяется ВИЧ во время беременности?
• Симптомы ВИЧ и СПИДа
• Факторы, которые увеличивают риски, связанные с передачей ВИЧ
• Должны ли беременные женщины проходить тестирование на ВИЧ?
• Как проводится тестирование на ВИЧ?
• Влияние ВИЧ на здоровье матери и ребенка
• Точность результатов теста на ВИЧ
• Как ВИЧ передается от матери ребенку во время беременности?
• Уменьшает ли кесарево сечение риск передачи ВИЧ от матери ребенку?
• Мой ребенок будет нуждаться в лечении после рождения?
• Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку и ее проблемы
• Осложнения ВИЧ
• Должны ли беременные женщины с ВИЧ принимать лекарства от ВИЧ?
• Как ВИЧ влияет на труд и рождение
• Что делать, если ребенок тестирует на ВИЧ?
• Может ли ВИЧ-позитивная мать кормить грудью?
• ВИЧ-положительный и дородовой уход

Вирус ВИЧ и болезнь СПИДа вселили ужас в сердца людей с момента его вспышки в 1980-х годах. Сама по себе беременность становится еще более сложной, если мать заражена вирусом. Однако достижения медицины не только сделали беременность ВИЧ безопасной, но и снизили шансы того, что ребенок заразится вирусом.

Что такое ВИЧ / СПИД?

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) - это печально известный вирус, вызывающий СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Как следует из названия, это вирус, который постепенно разрушает иммунную систему, делая вас склонными к оппортунистическим инфекциям и различным другим осложнениям. Одна из путаниц среди людей заключается в том, что они считают, что ВИЧ и СПИД похожи, когда это не так. Человек может быть ВИЧ-инфицированным в течение многих лет без СПИДа. Вы ВИЧ-инфицированы с момента обнаружения вируса в вашей крови. Но только после появления симптомов и нарушения иммунной системы у человека говорят, что у него СПИД. Обычно требуется несколько лет, чтобы достичь последней стадии ВИЧ - это СПИД.

Как распространяется ВИЧ во время беременности?

В отличие от вирусного гриппа, ВИЧ не распространяется при контакте, вдыхании того же воздуха или через пищу и воду. ВИЧ может распространяться способами, подобными вирусу гепатита В:

1. Половой акт (наиболее распространенный)
2. Кровь / зараженные кровью продукты / другая жидкость организма / трансплантация органов
3. Вертикальная передача: от матери к ребенку через плаценту или грудное молоко

Вероятность передачи зависит от вирусной нагрузки, то есть количества вирусов на мл крови. Кроме того, во время беременности высокий уровень гормона прогестерона увеличивает уровень рецепторов вируса. Это способствует проникновению вируса и увеличивает вероятность передачи.

Симптомы ВИЧ и СПИДа

Как только вирус ВИЧ попадает в кровь, он начинает размножаться и инфицировать определенный тип лейкоцитов, называемый Т-лимфоцитами. Обычно для установления симптомов требуется от 3 до 6 недель, которые длятся менее 10 дней. Эти симптомы включают в себя:

• Лихорадка и ночные поты
• Усталость
• высыпание
• Головная боль
• Отек в шее, подмышках, пах
• Больное горло
• Боли в теле, боли в суставах
• Тошнота, рвота и диарея

Таким образом, симптомы ВИЧ-положительной беременности не отличаются от гриппа во время беременности. Позже, после исчезновения симптомов, вирус продолжает размножаться и молча атаковать иммунную систему, пока не сломается. Это может занять до 10 лет.

СПИД у беременных имеет симптомы в зависимости от того, насколько низок иммунитет. Ваш врач проверит иммунный статус, запросив количество CD4. CD4 - это тип клеток крови, который помогает иммунной системе организма, и низкий уровень его количества является сильным признаком СПИДа. Различные проблемы, которые может вызвать СПИД:

1. Инфекции. По мере снижения количества CD4 возникают более серьезные и смертельные инфекции, наиболее распространенным из которых является туберкулез.

2. Рак. При СПИДе распространены различные формы рака. Женщины могут страдать от опухолей половых органов, которые могут быть злокачественными.

3. ЗППП. Другие инфекции, передаваемые половым путем, помимо ВИЧ, такие как сифилис, могут усугубить проблему для матери и ребенка.

Факторы, которые увеличивают риски, связанные с передачей ВИЧ

Некоторые из проблем, которые увеличивают вероятность распространения СПИДа, включают:

• Вирусная нагрузка . Наиболее важным фактором, определяющим передачу, является вирусная нагрузка у матери. Например, скорость передачи составляет 1%, если нагрузка вируса ВИЧ в материнской крови составляет менее 400 копий / мл, но резко возрастает до более 30%, когда уровни материнских вирусов превышают 100 000 копий / мл. Но вирусная нагрузка в крови может отличаться от таковой в генитальном секрете. Таким образом, передача через генитальные выделения может произойти еще до того, как ее обнаружат в материнской крови в некоторых случаях.

• Преждевременные роды. Существует риск четырехкратного увеличения риска заражения ребенка вирусом ВИЧ при преждевременных родах.

• Грудное вскармливание . Если вы кормите ребенка грудью, вероятность заражения вирусом вашего ребенка составляет 30-40%.

• Способ передачи : режим, с помощью которого мать приобрела ВИЧ, также определяет скорость передачи. Если это была инфекция, передающаяся половым путем, частота вертикальной передачи ребенку выше.

• Начало лечения против ВИЧ: период беременности, в который лечение против ВИЧ было начато для матери, влияет на передачу ребенку.

• Медицинское вмешательство. Некоторые медицинские процедуры, выполняемые во время родов, такие как применение щипцов, искусственный разрыв плодных оболочек и инвазивный мониторинг плода, увеличивают риск передачи вируса от матери к ребенку.

Должны ли беременные женщины проходить тестирование на ВИЧ?

В некоторых странах все беременные женщины обязаны проходить скрининг-тест на ВИЧ (отказ от участия), в то время как в других странах мать имеет право отказаться после консультации и информирования о ВИЧ (отказ от участия). Беременным женщинам, употребляющим инъекционные наркотики, проституткам и тем, у кого есть ВИЧ-инфицированные сексуальные партнеры, множественные сексуальные партнеры или у которых диагностирован ЗППП, рекомендуется повторить тест в последнем триместре.

Как проводится тестирование на ВИЧ?

Скрининг-тест на ВИЧ проводится с использованием теста ELISA (иммуноферментный анализ)

Если результат теста положительный, это подтверждается либо вестерн-блоттингом, либо иммунофлуоресцентным анализом (IFA). Быстрое обнаружение с помощью ПЦР также может быть сделано.

Влияние ВИЧ на здоровье матери и ребенка

Если количество CD4 поддерживается на высоком уровне, а вирусная нагрузка поддерживается на низком уровне, это не сильно влияет на исход вашей беременности. Все сказано и сделано, это многофакторный и может проявляться с вариациями. Настоящие проблемы возникают, когда ВИЧ превращается в полномасштабный СПИД.

• Влияние на здоровье матери:

Мать подвергается высокому риску различных инфекций, которые могут быть опасными для жизни. Различные виды рака, как доброкачественные, так и злокачественные, часто встречаются при СПИДе, что может повлиять на течение беременности. Некоторые осложнения, связанные с беременностью, такие как преждевременные роды, гипертония, диабет, часто встречаются в ВИЧ-положительных случаях.

• Влияние на здоровье ребенка:

ВИЧ-позитивная мать также может заразить ребенка. Инфекции, приобретенные матерью, могут передаваться ребенку, что может быть опасным для жизни. Это может потенциально повлиять на все функции организма ребенка.

Точность результатов теста на ВИЧ

Тесты на ВИЧ очень точны. Тест ELISA имеет чувствительность более 99, 5%. Это означает, что в более чем 99, 5 из 100 проведенных тестов будет выявлен ВИЧ, если он есть. По данным ИФА, вероятность пропустить ВИЧ составляет менее 0, 5%. Для дальнейшего подтверждения IFA и вестерн-блот имеют очень высокую специфичность. Это означает, что эти тесты очень редко будут ложноположительными.

Как ВИЧ передается от матери ребенку во время беременности?

Передача, которая происходит от матери к ребенку в перинатальном периоде, называется вертикальной передачей. Эта передача может быть через плаценту и через грудное молоко.

Передача на ранних сроках беременности:

Обычно плацента образует барьер между кровью матери и ребенка. Это создает защитный барьер для передачи ВИЧ. Но на очень ранней стадии беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к матке и образуется плацента, существует вероятность контакта между их кровью. Таким образом, передача ВИЧ может произойти еще до того, как будет выявлена ​​беременность.

ВИЧ и роды: передача во время поздней беременности

Существует высокая вероятность передачи ВИЧ от матери ребенку во время начала родов. При разрыве мешка с водой, во время родов и отделения плаценты

Передача во время кормления грудью:

Было доказано, что вирус ВИЧ присутствует в грудном молоке, и дети, находящиеся на грудном вскармливании, подвергаются повышенному риску инфицирования ВИЧ.

Уменьшает ли кесарево сечение риск передачи ВИЧ от матери ребенку?

Существует только 50% вероятности заражения ребенка вирусом ВИЧ, если он родится через кесарево сечение. Кроме того, риск передачи уменьшается на 87%, когда кесарево сечение сочетается с лечением против ВИЧ.

Мой ребенок будет нуждаться в лечении после рождения?

Да. Дети, рожденные от ВИЧ-позитивных матерей, получают лечение от ВИЧ в течение 4-6 недель после рождения. Это уменьшает размножение ВИЧ, если таковые имеются, и защищает ребенка.

Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку и ее проблемы

Антиретровирусная терапия (АРТ) - это препараты против ВИЧ, используемые в качестве лечебной меры. АРТ играет важную роль в профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку. Будучи ВИЧ-положительным и беременным, имеет много проблем, таких как социальная стигма и немедицинский персонал больницы, не решаясь подойти к пациенту. Многие женщины страдают от беспокойства, когда говорят, что у них ВИЧ, что может сделать их изгоями.

Вот некоторые профилактические меры, о которых вам нужно помнить, если вы пытаетесь забеременеть:

• Планирование беременности: если вы планируете забеременеть, пройдите тестирование на ВИЧ. Если вы дали положительный результат, немедленно начните с антиретровирусной терапии. Это не только уменьшит вирусную нагрузку у матери, но и снизит риск передачи.
• Постконтактная профилактика: если вы ВИЧ-отрицательны, но у вашего партнера был диагностирован ВИЧ, вам необходимо принять АРТ, чтобы предотвратить заражение ВИЧ.
• План доставки: запланированный кесарево сечение на 38 неделе является предпочтительным способом доставки, чтобы минимизировать риск передачи ВИЧ.
• Постконтактная профилактика для ребенка. После рождения вашему ребенку будут назначены препараты АРТ для уничтожения вируса ВИЧ, если таковой поступил в кровь ребенка от матери.
• Избегайте грудного вскармливания: если имеются хорошие альтернативы без ущерба для питания ребенка, рекомендуется избегать грудного вскармливания ребенка.

С учетом всех этих мер предосторожности риск передачи может быть снижен до менее 1%.

Осложнения ВИЧ

ВИЧ-инфекция может добавить к осложнениям, связанным с беременностью. Они включают:

1. Досрочная доставка
2. Низкий вес при рождении
3. Ограничение роста малыша
4. Высокое кровяное давление
5. Сахарный диабет при беременности
6. Лечение ВИЧ

Лечение ВИЧ состоит из антиретровирусной терапии (АРТ). Он состоит из различных схем с различными комбинациями лекарств, которые следует принимать перорально или инъекционно. Режим лечения будет определяться вашим врачом на основе вирусной нагрузки, количества CD4, предыдущих проведенных обработок, схемы лекарственной устойчивости и недели беременности. Если до зачатия вы проходили курс лечения от ВИЧ, лечение обычно продолжается.

Должны ли беременные женщины с ВИЧ принимать лекарства от ВИЧ?

Лечение женщин, инфицированных ВИЧ, не следует прекращать из-за беременности. Определенные изменения в режиме могут быть необходимы, так как это может повлиять на развитие ребенка, но лечение необходимо продолжать на протяжении всей беременности.

Как ВИЧ влияет на труд и рождение

Как правило, кесарево сечение рекомендуется проводить через 38 недель, но у матерей с ВИЧ-инфекцией наблюдается высокий уровень преждевременных родов и связанных с этим осложнений.

Некоторым матерям во время родов может быть сделана инъекция зидовудина, что снижает вероятность передачи ВИЧ ребенку.

Определенные процедуры, такие как искусственный разрыв плодных оболочек, чтобы вызвать роды, использование электродов кожи головы плода для мониторинга сердечного ритма плода и роды с помощью вакуума или щипцов, как правило, избегаются, учитывая потенциал повышенного риска передачи.

Что делать, если ребенок тестирует на ВИЧ?

Все дети с положительным тестом на ВИЧ должны получать АРТ. Если ребенок не переносит пероральные лекарства, то вводятся инъекционные лекарства. Это пожизненное лечение для ребенка. Как и у взрослых, для детей с положительным тестом на ВИЧ существуют разные схемы лечения.

Может ли ВИЧ-позитивная мать кормить грудью?

Грудное вскармливание, как правило, не рекомендуется для ВИЧ-положительных матерей, поскольку оно значительно повышает риск передачи ВИЧ ребенку.

ВИЧ-положительный и дородовой уход

Как протокол в больницах, вы будете рассматриваться как любая другая мать. Ваш врач будет сохранять профессиональную тайну. От консультирования до соответствующего лечения, медицинские работники будут принимать необходимые дородовой уход. Как мать, вы несете ответственность за дородовую помощь, чтобы предоставить врачу всю информацию без сохранения каких-либо секретов.

Вы можете жить нормальной жизнью с ВИЧ. Это включает в себя и беременность. Хотя существуют осложнения, ничто не мешает ВИЧ-инфицированным женщинам забеременеть. Но вы должны понимать, что, несмотря на все меры предосторожности, вы можете родить ВИЧ-положительного ребенка. Поскольку ВИЧ снижает ваш иммунитет, примите дополнительные меры предосторожности, чтобы уберечься от инфекций. Хорошая гигиена, здоровое питание и физические упражнения являются ключом к здоровой беременности с ВИЧ. Благодаря прогрессу в лечении ВИЧ-инфекции многие дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей, получают отрицательный результат на ВИЧ.