Техника для наружной цефальной версии (ECV) для молочной железы
В этой статье
- Положение Baby Breech
- Что такое процедура внешней версии головного мозга или ECV?
- Почему выполняется процедура ECV?
- Когда выполняется процедура ECV?
- Когда процедура ECV не рекомендуется?
- Каков результат ECV?
- Является ли эта процедура болезненной?
- Риски внешней версии головного мозга
- Какова вероятность успеха этой процедуры?
- Может ли кто-то с предыдущим кесарево сечение иметь эту процедуру?
- Факторы, которые могут повлиять на показатель успешности версий
- Что делать, если версия не работает?
- Что нужно учитывать
- Какие методы вы можете попробовать, кроме ECV?
External Cephalic Version (или ECV) - это ручная процедура, которая используется для того, чтобы повернуть ребенка из положения ягодицы (внизу или ногой вниз) в положение «голова-голова».
В этой статье обсуждается, как выполняется процедура ECV, а также когда это должно быть сделано (или нет), а также исход и факторы риска этой процедуры.
Положение Baby Breech
Положение «Бридж» - это положение плода, когда дно или ступни ребенка направлены вниз, а не в нормальное положение головы. Это происходит примерно у 3-5% беременных после 37-40 недель беременности.
Вероятность инвалидности в детском периоде составляет 16%, независимо от способа родов.
Большинство детей в положении ягодиц поставлено через кесарево сечение (или кесарево сечение) вместо вагинальных родов.
Что такое процедура внешней версии головного мозга или ECV?
Внешняя версия головного мозга (или ECV) - это ручная процедура, при которой младенец-казенник (или плод) поворачивается извне из своего ягодичного положения сначала в боковое положение, а затем, наконец, в положение «голова-голова». Эта процедура беременности ECV позволяет беременным женщинам родить ребенка через нормальные вагинальные роды, а не перенести кесарево сечение.
Процедура ECV состоит из следующих компонентов:
- Мониторинг плода
- Процедура версии
1. Фетальный мониторинг
На этом этапе тщательно контролируется плод, чтобы избежать какого-либо вреда во время процедуры версии. Мониторинг можно проводить с помощью УЗИ плода, чтобы подтвердить положение плаценты. Электронный мониторинг сердца плода используется для измерения частоты сердечных сокращений. Плод, чья частота сердечных сокращений увеличивается с нормальной скоростью при движении, является здоровым, который подходит для стандартной процедуры.
2. Порядок действий
Во время этой процедуры ваш доктор положит обе руки на голову и ягодицы вашего плода, чтобы попытаться повернуть его вниз головой. Перед процедурой вам будут вводить токолитические препараты, такие как тербуталин, чтобы расслабить матку.
Ваш доктор может порекомендовать дополнительные процедуры версии, если первая попытка не удалась.
Почему выполняется процедура ECV?
Процедура ECV выполняется после 37 недель беременности. Хотя большинство детей постоянно меняют положение на протяжении всей беременности, к 36- й неделе они обычно переходят в головную (или опущенную) позицию. Согласно статистике, 1 из каждых 25 младенцев находится в казенной позиции после 36 недель. Несмотря на то, что дети в тазовом предлежании могут занять естественное положение в прошлом месяце, шансы на это составляют примерно 1 к 8 (для первой беременности) и 1 к 3 (для второй и последующих беременностей).
На этом этапе ваш врач может порекомендовать процедуру ECV до начала родов.
Когда выполняется процедура ECV?
Согласно статистике 2016 года, 93, 2% тазовых детей в США рождаются с помощью кесарева сечения. Это привело к быстрому росту рождаемости через кесарево сечение.
Процедура ECV проводится для повышения вероятности естественного вагинального рождения.
Когда процедура ECV не рекомендуется?
Процедура ECV не рекомендуется для будущих мам, если они:
- Есть другие осложнения, связанные с беременностью
- Имейте любые другие медицинские осложнения (такие как проблемы с сердцем), которые мешают им потреблять токолитические лекарства.
- Ждут близнецов или тройняшек
- Несут матку с необычной формой
- Ранее перенесли кесарево сечение
- Низкий уровень околоплодных вод, окружающих плод
- У вас плацента правосторонняя (или низкорасположенная плацента), где плацента низкая или покрывает шейку матки, которая может блокировать путь ребенка на выходе.
Кроме того, процедура ECV не выполняется, когда:
- Амниотический мешок (или мешок с водой) разорвался.
- У плода гиперрасширенная головка или врожденный дефект.
Каков результат ECV?
Использование процедуры ECV может уменьшить 3-4% родов в тазовом периоде примерно до 1%. ECV также способствует снижению преждевременных родов, осложнений, связанных с тазовыми предлежаниями, и недоношенных детей.
Несмотря на то, что существует вероятность того, что после процедуры ECV ребенок может вернуться в положение ягодицы, ECV может повысить общие шансы на нормальные вагинальные роды.
Является ли эта процедура болезненной?
Процедура ECV обычно длится около 3 часов. Поскольку ECV является неинвазивной процедурой, фактор боли или дискомфорта ограничен ограниченным временем. Однако, основываясь на реакции пациента, на восприятие боли ожидающей матерью в значительной степени влияет успех (или неудача) процедуры, а также продолжительность процедуры. Большинство женщин, которые прошли более длительные процедуры или потерпели неудачу, сообщили о большем количестве боли. С другой стороны, женщины, которые перенесли успешное ECV, сообщили о меньшем количестве боли.
Риски внешней версии головного мозга
Хотя мониторинг плода может снизить риски ECV, есть потенциальные риски, связанные с ECV, в том числе:
- Пуповина скручивается или сдавливается, тем самым уменьшая приток крови и кислорода к плоду.
- Трудовое побуждение, вызванное разрывом амниотического мешка.
- Редкие осложнения, такие как предлежание плаценты, разрыв матки или повреждение пуповины.
Какова вероятность успеха этой процедуры?
ECV имеет средний уровень успеха 58%. Согласно статистике США за 2016 год, у 68% женщин, перенесших успешное ЭКВ, были нормальные вагинальные роды, в то время как только 25, 2% перенесли кесарево сечение.
Может ли кто-то с предыдущим кесарево сечение иметь эту процедуру?
Согласно последним медицинским исследованиям, женщины, которые уже перенесли кесарево сечение, могут извлечь выгоду из процедуры ECV для их последующей беременности. Исследователи пришли к выводу, что женщины с предыдущим кесаревым сечением имеют показатель успешности (50%) при ECV, что довольно близко к показателю успешности (51, 6%) для женщин, которые ранее не подвергались кесареву сечению.
Факторы, которые могут повлиять на показатель успешности версий
Успех процедуры ECV зависит от нескольких отдельных факторов, в том числе:
- Мастерство врача, выполняющего ECV
- Информация, предоставляемая беременной женщине, вместе с ее мотивацией избегать кесарева сечения.
- Готовность врача прекратить процедуру ECV в случае каких-либо осложнений или дополнительных усилий.
Другие факторы, которые сильно влияют на уровень успеха ECV:
- Беременная женщина, проходящая процедуру, ранее родила.
- Малыш не занимается тазом.
- Врач, выполняющий ECV, может чувствовать головку ребенка при сердцебиении.
Что делать, если версия не работает?
В зависимости от положения спины вашего ребенка и других индивидуальных факторов, нормальные вагинальные роды все еще возможны, даже если процедура ECV не удалась.
Что нужно учитывать
Процедура ECV несет незначительный риск возникновения кровотечений, что может привести к смешению крови матери и ребенка. Чтобы предотвратить это, беременным с резус-отрицательным типом крови вводят резус-иммуноглобин для предотвращения состояния, называемого резус-сенсибилизацией, которое может привести к осложнениям в будущих беременностях.
Какие методы вы можете попробовать, кроме ECV?
Если вы не хотите выбирать процедуру ECV, следует рассмотреть альтернативные методы, в том числе:
- Ожидаемое управление, основанное на вероятности перехода в головную презентацию из казенной презентации, составляет около 3%.
- Испытание родов, которое может быть жизнеспособной альтернативой для избранных будущих мам, включая многоплодных женщин с доказанным тазом, доношенного плода и полной дилатации шейки матки.
- ECV во время родов, что говорит о том, что ECV в начале родов безопасен для беременных женщин с неповрежденными мембранами.
- Постуральные маневры, которые включают подъем таза в положении рук и коленей или с помощью клина для поддержки таза.
- Прижигание и иглоукалывание, где прижигание - это древняя китайская практика с использованием китайской травы, которая сжигается рядом с точкой акупунктуры матери.
Правильное положение в матке имеет большое значение для обеспечения безопасной родов как для ребенка, так и для матери. Поговорите со своим врачом о выборе ECV, если ребенок находится на пределе, это лучший способ определить, подходит ли вам эта процедура или есть какие-то альтернативы, которые вы можете попробовать вместо этого.
Предлежание плаценты: причины, риски и лечение