Эпидуральная анестезия во время труда - риски и преимущества

Содержание:

В этой статье

• Что такое эпидуральная анестезия?
• Типы эпидуралов
• Как вводится эпидуральная инъекция?
• Как работает эпидуральная анестезия?
• Что такое правильное время для эпидуральной анестезии?
• Преимущества эпидуральной анестезии
• Возможные недостатки взятия эпидуральной анестезии
• Эпидуральная ли побочные эффекты на ребенка?
• Эпидуральное рождение безболезненно?
• Может ли использование эпидуральной инъекции вызвать боль в спине в будущем?
• Эпидуральная и многоплодная беременность
• Что происходит после родов?

По мере приближения дня Д, каждая мама задается вопросом: «Как больно это?». Труд, безусловно, болезненный, однако, благодаря современной медицинской науке, у нас теперь есть несколько лекарств и методов, которые могут уменьшить (если не остановить) боль во время родов.

Эпидуральная анестезия - популярный и безопасный метод обезболивания во время родов. Выбор эпидуральной анестезии указывает на то, что в организм вводят небольшое количество лекарственного средства, чтобы добиться желаемого облегчения боли. Однако, как и все лекарства, важно, чтобы вы понимали преимущества и риски, связанные с эпидуральной анестезией, чтобы вы могли сделать осознанный выбор задолго до начала родов.

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия - это местный анестетик, целью которого является облегчение боли или обезболивающий эффект, а не полное отсутствие чувства (анестезия). Он блокирует нервные сигналы от двигательных и чувствительных нервов, чтобы достичь вашего мозга. Он защищает вас от боли, при этом обездвиживает нижнюю часть тела, позволяя сохранять сознание во время родов. Эпидуральную анестезию можно использовать как для вагинального (нормального), так и для кесарева сечения.

Эпидуральная анестезия во время родов вводится в поясницу в небольшое пространство (также называемое эпидуральным пространством) вне спинного мозга через полую иглу или катетер. Катетер позволяет повторять или непрерывно доставлять анестетик, когда это необходимо. Эпидуральная инъекция во время беременности предназначена для того, чтобы обеспечить частичное облегчение боли для женщин, однако, решение сделать это полностью зависит от вас.

Типы эпидуралов

В то время как больницы и анестезиологи различаются по дозировке и комбинациям лекарств, существует широко три типа эпидуральной анестезии, которые используются во время родов.

• Традиционные / Стандартные Эпидуралы

Помимо регулярного использования катедра, традиционная эпидуральная анестезия использует обычные анестезирующие препараты, такие как бупивакаин или лидокаин, которые в значительной степени устраняют боль. Он вводится вокруг позвоночника, создает ощущение тяжести и затупляет нижнюю часть тела. Поэтому матерям трудно двигаться во время родов. Тем не менее, вы все равно сможете двигаться с некоторой помощью при ходьбе или движении.

• Спинальная эпидуральная анестезия / Спинальный блок

В отличие от традиционной эпидуральной анестезии, спинальная эпидуральная анестезия включает анестезию, вводимую непосредственно в жидкость спинного мозга. Это дает более быстрое облегчение от родовой боли, но эффект препарата исчезает через несколько часов. Спинные блоки, как правило, используются в конце родов. Спинальная эпидуральная анестезия после введения также ограничивает движения тела.

• Эпидуральная ходьба или комбинированная спинальная эпидуральная анестезия (CSE)

Это комбинация лекарств, местных анестетиков и адреналина. В отличие от других эпидуральных анестезий, CSE позволяет вам чувствовать легкие ощущения в нижней части тела. Следовательно, мобильность не является большой проблемой в этом случае. Преимущество сохранения некоторой подвижности, несмотря на моторный блок, потенциально помогает получить ребенка в лучшем положении для более быстрой доставки.

Как вводится эпидуральная инъекция?

Эпидуральная инъекция обычно делается анестезиологом или гинекологом во время «активной» стадии родов. Вам будет предложено сесть на край кровати, согнуть спину и оставаться устойчивым. Эта позиция важна для предотвращения любых осложнений и, следовательно, для повышения эффективности ваших эпидуральных лекарств. Другая благоприятная позиция для этого - лежать на одной стороне, сгибать и сгибать колени настолько высоко, насколько вы можете их поднять. Оба из них позволяют получить хорошую кривую позвоночника, чтобы оценить точное место, где должна быть введена инъекция.

Антисептический раствор наносится на вашу кожу, чтобы устранить любые шансы на инфекцию. Небольшая область на спине оцепенела от местной анестезии, проводимой путем инъекции. Затем иглу направляют в область, окружающую спинной мозг в спине, а затем через катетер через иглу в эпидуральное пространство. Затем анестезиолог осторожно извлекает иглу, оставляя катетер на месте, чтобы дать лекарство в соответствии с требованием. Затем катетер безопасно прикрепляется к спине, чтобы сохранить свое положение.

Как только вы закончите с вышеописанной процедурой, есть несколько способов введения эпидуральной анестезии, которые могут быть приняты. Все эти методы имеют решающее значение для определения количества лекарства, которое необходимо вводить для эффективного обезболивания в зависимости от вашего порога и состояния:

1 Эпидуральная анестезия с использованием катетера : катетер (гибкая тонкая полая трубка) осторожно вводится в эпидуральное пространство, созданное полой иглой. Это позволяет непрерывное или прерывистое введение лекарств непосредственно за пределами мембраны, окружающей ваш спинной мозг и спинномозговую жидкость. Ваш анестезиолог сначала даст вам «тестовую дозу», чтобы проверить расположение катетерной трубки и проверить наличие каких-либо побочных реакций. Если у вас не развиваются какие-либо реакции, за тестовой дозой следует полная доза.

2. Прерывистая эпидуральная анестезия . В этом случае лекарство назначается по мере необходимости. Исходя из вашего уровня толерантности к боли при родах и желаемого уровня движений, ваш анестезиолог определит дозу.

3. Смешайте и сопоставьте : анестезиолог смешивает лекарства (анестетики и анальгетики), чтобы соответствовать степени ощущения и движения, которые вы хотите.

4. Эпидуральная анестезия, контролируемая пациентом : с помощью этой эпидуральной анестезии вы можете регулировать количество лекарства, вводимого в эпидуральную трубку.

5. Новые эпидуральные роды. Эта анальгезия, также называемая «ходьбой эпидуральной анестезией», дает матери свободу стоять, становиться на колени, приседать или даже ходить с некоторой помощью.

6. Спинальная анальгезия . Новейшее обезболивающее средство известно как спинальная анальгезия или «ходячий спинал». В спинномозговой жидкости вводится лишь небольшая доза лекарства, чтобы уменьшить агонию родов, но все же позволяет двигаться.

7. Эпидуральная анестезия с низкой дозой : это тип комбинированной (наркоанестезирующей) эпидуральной анестезии. Они предназначены для облегчения некоторых трудовых болей, чтобы изможденная мать могла немного расслабиться и получить энергию для толчка.

Как работает эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия временно блокирует нервы в вашей шейке матки и матке, которые передают болевые сигналы в ваш мозг и тем самым уменьшают ощущение.

Эпидуральные препараты включают препараты, называемые местными анестетиками, такие как бупивакаин, хлорпрокаин или лидокаин. Их обычно дают с опиоидами или наркотиками, чтобы местные анестетики можно было использовать меньше.

Это производит облегчение боли с меньшими побочными эффектами. Такие лекарства также могут быть использованы для продления эффекта эпидуральной анестезии или для стабилизации артериального давления матери.

Что такое правильное время для эпидуральной анестезии?

Нет правильного или неправильного времени для эпидуральной анальгезии во время родов. Тем не менее, это обычно дается во время активной стадии родов, когда вы чувствуете более частые сокращения и ваша шейка матки расширилась.

Вам также может быть предложена эпидуральная анестезия, если ваш труд должен быть ускорен. Это делается с помощью гормона под названием Синтоцинон, который вводится капельно, что делает ваши схватки более интенсивными и болезненными.

Эпидуральная анестезия должна оставаться на своем месте до рождения ребенка. Он также может облегчить боль после родов, если вам нужны швы от эпизиотомии.

Преимущества эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия - отличный выбор для облегчения родовой боли лучше, чем любое другое лекарство. Женщины, которым вводили эпидуральную анестезию, чувствуют очень мало или совсем не испытывают боли во время родов. Другие преимущества:

• Это существенно не увеличивает продолжительность родов.
• Вы можете бодрствовать и бодрствовать, но вы все равно будете ощущать давление и некоторое растяжение во время родов.
• Комбинированный спинально-эпидуральный (CSE) дает лучшие результаты, чем стандартный эпидуральный. Он имеет более низкие дозы анестезирующих препаратов, которые дают вам больше мышечной силы.
• При необходимости его сила может быть увеличена с помощью местного анестетика. Хотя наличие эпидуральной анестезии не увеличивает ваши шансы на кесарево сечение.

Возможные недостатки взятия эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия может использоваться для доставки различных типов местных анестетиков, которые также отличаются побочными эффектами, которые они вызывают. Общие эпидуральные побочные эффекты включают

1. Зуд: Если это произойдет, замена препарата может помочь в решении проблемы.
2. Падение артериального давления и лихорадка . Даже небольшая доза эпидуральной анестезии может вызвать падение артериального давления или вызвать повышение температуры. Однако это нормально.
3. Онемение или покалывание в ногах : это может создать трудности при мочеиспускании. В таких случаях обычно используется мочевой катетер, чтобы помочь вам мочиться.
4. Опасность утечки спинномозговой жидкости . Если инъекция слишком глубокая, в защитных слоях (твердой мозговой оболочке) вокруг спинного мозга может образоваться отверстие, и спинномозговая жидкость может вытечь. Это может привести к головной боли, которая может длиться до нескольких дней. Это может произойти из-за потери жидкости.
5. Большая продолжительность родов : роды в среднем могут занять немного больше времени у женщин с эпидуральной анестезией.
6. Помощь при родах : некоторые женщины могут испытывать желание протолкнуться, несмотря на наличие эпидуральной анестезии. Из-за эпидуральной анестезии, которую они не могут почувствовать, когда пришло время для подталкивания, им может понадобиться вспомогательная доставка (вакуумный отсос / щипцы)

Эпидуральная ли побочные эффекты на ребенка?

В целом, эпидуральная анестезия безопасна для ребенка, так как она вводится в позвоночник, а не через вены. Любое лекарство, которое дают женщине во время родов, обязательно попадает в кровь ребенка через пуповину. Это включает обезболивающие анестетики, доставляемые через эпидуральную анестезию. Но анестетики используют лекарства, которые так же безопасны, как и любые другие обезболивающие, которые назначают будущим матерям и, следовательно, не оказывают сильного влияния на ребенка. Нет никаких долгосрочных побочных эффектов использования эпидуральной анестезии.

Однако, поскольку иммунная система детей слаба, им требуется больше времени для удаления эпидуральных препаратов. Точно так же падение кровяного давления у матери из-за эпидуральной анестезии может вызвать у ребенка дискомфорт, поскольку может повлиять на его поступление кислорода.

Эпидуральное рождение безболезненно?

Родители испытывают страх и беспокойство, связанные с трудовой болью и родами. Наличие эпидуральной анестезии уменьшает боль, но не устраняет ее полностью.

В среднем на эпидуральную анестезию уходит около 40 минут на работу после инъекции. Процесс администрирования является болезненным и может быть довольно неудобным. Если то же лекарство используется в более низких концентрациях, оно вызовет анальгезию, что означает, что оно только уменьшит боль, не вызывая мышечной слабости. Однако, если эпидуральная анестезия не работает, вашему доктору, возможно, придется управлять этим снова.

Принятие эпидуральной анестезии обеспечит некоторое облегчение боли, однако «безболезненное родоразрешение» не совсем возможно.

Может ли использование эпидуральной инъекции вызвать боль в спине в будущем?

Даже после родов с помощью эпидуральной анестезии некоторые женщины могут испытывать легкую болезненность в месте катетера, где вводили лекарства. Использование эпидурального обезболивания во время родов не вызывает длительных болей в спине. Хотя многие женщины считают, что эпидуральная анальгезия вызывает сильные или длительные боли в спине, они не связаны между собой. Боли в спине после родов происходят из-за преднатальных болей в спине или являются следствием нормальных физиологических изменений во время беременности.

Эпидуральная и многоплодная беременность

Нет необходимости делать кесарево с двойниками. Как и в случае с рождением одного ребенка, многие близнецы также рождаются вагинально. Эпидуральные препараты часто рекомендуются врачами для облегчения боли во время родов, а также для подготовки к тому, чтобы второй ребенок был в положении для родов.

Если есть какие-либо проблемы, вашей женской команде практически легче родить детей быстро, если у вас уже была эпидуральная анестезия.

Что происходит после родов?

Важно сосредоточиться на рождении вашего ребенка во время беременности. Но это также хорошая идея, чтобы знать, чего ожидать после родов.

1. Пуповина зажата и разрезана, а ваш ребенок высушен и накрыт, чтобы предотвратить простуду.
2. Слизь удаляется с лица вашего ребенка. Некоторым детям нужна помощь, чтобы дышать нормально.
3. Склеивание начинается с контакта кожи с кожей. Держите своего ребенка близко к себе.
4. Ваш ребенок будет осмотрен педиатром, взвешен и измерен, и ему будет дана группа с вашим именем.

Как только ваш драгоценный пакет радости родится, самое трудное путешествие вашей беременности может закончиться, но процесс заботы о его воспитании всегда будет продолжаться. Ваше тело начинает восстанавливаться, и вы учитесь приспосабливаться к новой роли материнства.