Раннее введение яиц и арахиса может снизить риск аллергии
В 1970-х, когда мы были в школе, пищевая аллергия была редкостью. Но дети в мире сейчас имеют самый высокий уровень пищевой аллергии в мире. До одного из десяти младенцев и двое из десяти детей школьного возраста имеют доказанную пищевую аллергию.
За 14 лет до 2012 года число посещений больниц с анафилаксией, самой серьезной аллергической реакцией, увеличилось на 50 процентов. Младенцы и дети ясельного возраста составляли большую часть этого увеличения.
Наиболее распространенными пищевыми аллергиями являются девять основных пищевых белков: коровье молоко, соя, яйца, пшеница, арахис, орехи, кунжут, рыба и морепродукты. Аллергия на яйца и арахис наиболее распространена у младенцев и малышей.
Новое исследование, опубликованное сегодня в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), показывает, что раннее введение яиц (от четырех до шести месяцев) и арахиса (от четырех до 11 месяцев) связано с более низким уровнем аллергии на яйца и арахис.
Исследователи проанализировали объединенные результаты испытаний, исследующих, предотвращают ли пищевые аллергены в рационе детей аллергию на эти продукты. Они пришли к выводу, что существует «умеренная» уверенность в том, что раннее введение яиц или арахиса было связано с более низким риском аллергии на яйца и арахис.
Они также обнаружили, что раннее введение глютена (пшеницы) не было связано с повышенным риском развития целиакии.
Исследователи использовали термин «умеренная уверенность», потому что обзор основан на сочетании исследований разного дизайна и различного качества. Исследования по кормлению также могут быть трудными для «слепых»; для некоторых исследований участники и исследователи знали, кому давали яйцо или арахис, поэтому были открыты для некоторой предвзятости.
В результате авторы говорят, что необходимо проделать дополнительную работу, чтобы лучше понять точные оптимальные сроки введения яиц и арахиса.
Тем не менее, эти результаты подтверждают недавно обновленные руководящие принципы по вскармливанию детей в мире. Они утверждают, что, когда родители вводят твердые вещества - примерно через шесть месяцев, но не раньше чем через четыре месяца - они должны также вводить продукты, которых ранее избегали, таких как арахис и яйца. Это должно произойти на первом году жизни ребенка.
Проблема в том, что за последние несколько десятилетий в руководствах было так много изменений, что родители уже не уверены, во что верить.
В мире диетические рекомендации, направленные на снижение риска пищевой аллергии, начали появляться в начале 1990-х годов. Они рекомендовали младенцам избегать определенных продуктов, таких как яйца и арахис. Эти рекомендации были в значительной степени основаны на результатах испытаний, направленных на то, чтобы мать избегала аллергенов во время беременности и кормления грудью.
В 2008 году ряд исследовательских проектов (включая наш собственный) поставили под сомнение, были ли эти более ранние исследования ошибочными, потому что они не откорректировали результаты должным образом, чтобы учесть тот факт, что люди с семейной историей аллергии придерживаются рекомендаций лучше, чем те, у кого нет смещение результата.
Эти новые исследования объясняют этот факт. Как это ни парадоксально, мы обнаружили, что раннее введение таких продуктов, как яйца и арахис, примерно через шесть месяцев, казалось, защищало от пищевой аллергии. Это привело к полному переосмыслению нашего подхода к профилактике пищевой аллергии.
(Обратите внимание, что эти данные относятся к профилактике пищевой аллергии, а не к лечению, которое остается неизменным. Дети с пищевой аллергией должны продолжать избегать этой пищи.)
Основываясь на этом исследовании, руководство по кормлению стало утверждать, что более раннее введение не увеличивает риск пищевой аллергии и действительно может быть защитным.
Эти рекомендации были усилены в этом году после того, как в ходе научных исследований был проверен эффект употребления общих аллергенов (в частности, арахиса) на первом году жизни по сравнению с их полным отказом от употребления. В настоящее время в руководящих принципах рекомендуется, чтобы воздействие яиц, арахиса и других продуктов, часто связанных с пищевой аллергией, имело место в течение первого года жизни для обеспечения защиты.
До сих пор не ясно, предотвратит ли этот подход всю эпидемию пищевой аллергии. У некоторых детей по-прежнему развивается пищевая аллергия, несмотря на соблюдение рекомендаций по кормлению.
Мы знаем, что тенденция к развитию аллергического заболевания передается по наследству, но факторы окружающей среды, включая микробиом, уровни витамина D, эффекты миграции, количество братьев и сестер и воздействие на домашних животных, также играют важную роль, как и наличие экземы на ранних стадиях., Научные исследования исследуют роль, которую эти факторы играют в развитии риска пищевой аллергии.
Между тем, эксперты соглашаются, что в первый год жизни появляется возможность, когда воздействие таких продуктов, как арахис и яйцо, снижает риск аллергии на эти продукты. Диетическое разнообразие остается важной частью здорового питания.
Самые последние рекомендации по кормлению детей грудного возраста и информацию о введении твердой пищи младенцам можно найти на веб-сайте Австралийского общества клинической иммунологии и аллергии.
* Merryn Netting - научный сотрудник по теме «Здоровые матери, дети и дети»; Южный научно-исследовательский институт здоровья и медицины; Партнер-лектор, Университет Аделаиды, Университет Аделаиды
Кэти Аллен - детский гастроэнтеролог и аллерголог, Детский исследовательский институт Мердока
Эта история впервые появилась в разговоре
