Резка в обе стороны
Делая разрез - дискуссия об обрезании обостряется
Мысль об обрезании своего ребенка ужасает многих родителей сегодня. Но что, если это потенциально может спасти их жизнь? Сарина Льюис расследует.
Не было никаких споров о проблеме мужского обрезания для Джасинды Фрейзер. «Я всегда знал, что хочу сделать обрезание моего сына или его сыновей», - говорит 24-летняя мать одного ребенка. Это решение было принято задолго до того, как она встретила мужа Шейна, и задолго до того, как она родила ребенка Байрона, которому сейчас пять месяцев. Эта позиция была принята еще в середине 90-х, когда 11-летняя Джасинда наблюдала, как ее восьмилетний брат проходит процедуру.
«Я помню, насколько травмирующим для него было это сделать в этом возрасте», - рассказывает Джасинда об обрезании, вызванном рецидивирующими инфекциями, вызванными фимозом. (Приблизительно у 1% необрезанных мальчиков фимоз видит, как крайняя плоть затягивается вокруг головки полового члена, что затрудняет соблюдение правил гигиены и часто приводит к инфекциям.) «Он прошел через боль и ушел на неделю из школы. Это было не весело. "
Перенесемся на 13 лет вперед к рождению мальчика пары, и Ловцы были удивлены трудностью, с которой они столкнулись при выполнении совместного родительского решения об обрезании своего сына. Сотрудники их региональной викторианской больницы неохотно обсуждали это: «Никто не предоставил нам информацию, объясняющую риски и преимущества ее выполнения», - вспоминает Джасинда. «Это было главным образом их суждение о том, почему мы хотели бы сделать это, когда это не является необходимым».
Пара обратилась к Интернету в поисках личных историй и мнений и попыталась расшифровать медицинские исследования. В конечном итоге это привело их к веб-сайту мельбурнского доктора Хершеля Голдмана и - через четыре месяца после рождения ребенка Байрона - обрезание их сына. «Это странно, - размышляет Шейн, 27 лет. - Как будто они не публикуют информацию просто для того, чтобы отвлечь людей от этого».
Но Frasers, кажется, в меньшинстве, согласно статистике. Данные Королевского австралийского колледжа врачей (RACP) показывают, что, хотя в 1950-х и 1960-х годах до 60 процентов мужского населения подвергалось обрезанию у новорожденных, в современном мире в мире обрезается от 10 до 20 процентов мужского населения: Коэффициент обрезания у младенцев мужского пола составляет около 5 процентов в штате Виктория и Южный мир, 7 процентов в западном мире, 25 процентов в штате Новый Южный Уэльс и около 35 процентов в Квинсленде.
Но недавние исследования связи обрезания и снижения уровня передачи венерических заболеваний вновь открыли дискуссию. Масштабные исследования обрезания в африканских странах показали, что обрезанные гетеросексуальные мужчины на 60 процентов реже заражаются ВИЧ, чем их необрезанные коллеги. Текущие международные исследования также показывают, что обрезание партнеров-мужчин может обеспечить женщинам существенную защиту от рака шейки матки и хламидий, известной причины бесплодия у взрослых женщин, если их не лечить.
Большую пользу можно приписать удалению крошечного кусочка кожи, меньшего у новорожденного мальчика, чем ногтя на маленьком пальце взрослого. Но то, чего не хватает по размеру крайней плоти новорожденного, это явно компенсирует эмоциональной силой тяги.
«Это просто порождает такую страсть и гнев», - говорит профессор Дэвид Форбс, председатель комитета RACP по политике в области педиатрии и детского здоровья. «Это интерфейс для многих людей политики себя и религии - и, я думаю, для некоторых людей, сексуальность». В то время как политика RACP никогда не поддерживала рутинное обрезание младенцев мужского пола, степень оппозиции в прошлом была гораздо менее сильной. Лишь в обзоре 2004 года RACP заявила, что «нет никаких медицинских показаний к обычному обрезанию новорожденных мужчин».
Сегодня это заявление вновь рассматривается, и ответственным за него является Forbes.
«Из-за того, что происходило на международном уровне, я думал, что политика, вероятно, должна будет измениться в сторону более строгого одобрения обрезания». Тем не менее, он говорит, что основное внимание уделяется ВИЧ и СПИДу, венерическим заболеваниям и обрезанию взрослых, а не младенцев. Профессор настаивает на том, что RACP нужно будет убедиться в долгосрочной пользе обрезания для здоровья, связанной с младенцами, прежде чем рассматривать изменение в политике: «Преимущества [в отношении распространения половых заболеваний] накапливаются после наступления половой зрелости». В то же время, добавляет Форбс, мужчина-подросток может принять осознанное решение от своего имени.
«Вы можете уменьшить риск инфекций мочевыводящих путей у мальчиков, обрезая их, но мальчики в любом случае имеют гораздо меньшую частоту, чем девочки», - говорит Форбс. «Но если вы говорите, что мы хотим, чтобы это было сделано, потому что это выглядит лучше, или мы хотим, чтобы [наш сын] был таким же, как его отец, это косметическая операция на ребенке, у которого нет выбора. Я не думаю, что это логично, и я не думаю, что это этично ".
Конечно, Амити Драй, мать и автор блога, видит это именно так. Несмотря на то, что Драй столкнулась с проблемой, заставив своего мужа Фила Ранкина, 40 лет, придти к ее образу мышления, пара из Аделаиды в конечном итоге предпочла не обрезать Джемисона, которому сейчас три года. «Я вижу это так же, как миндалины», - говорит Драй, чей обрезанный муж предполагал, что его сын пойдет по его стопам. «Вы не вынимаете миндалины ребенка в случае, если они заразятся, и их нужно будет вынуть позже в жизни, поэтому идея сделать это в качестве профилактики просто не имела для меня смысла».
Что касается фактов, свидетельствующих о снижении частоты заболеваний, передаваемых половым путем, 31-летняя женщина говорит, что она планирует научить своего сына практиковать безопасный секс. Лучше это, считает Сухой, чем удаление крайней плоти. «Если у них не должно быть этого кусочка кожи, почему они родились с ним?» она вопросы.
Это тип реакции защитника обрезания, и молекулярный биолог доктор Брайан Моррис находит в ярости. Будучи страстным сторонником этой процедуры (в течение нескольких дней после нашего разговора Моррис отправлял электронное письмо за письмом, каждое из которых содержало исследования, сообщающие о предполагаемой пользе обрезания для здоровья), профессор молекулярной медицинской науки в Университете Сиднея считает, что имеются неопровержимые доказательства, указывающие на новорожденных мужское обрезание как медицинская необходимость.
Во время разработки процедуры, которая может проверять наличие вируса, вызывающего рак шейки матки, Моррис обнаружил, что женщины с обрезанными партнерами имели гораздо меньший риск заболевания. «Это идеальная среда для инфекции», - говорит Моррис о необрезанном пенисе. «Это отвратительно, дерзко, и я тоже могу добавить вонючий». Моррис, основатель Cirinfo.net, сайта, посвященного обрезанию, отбрасывает аргументы, ссылаясь на боль и пониженную чувствительность, как «болтунья».
«Если есть какая-то проблема в данный момент, когда нужно слушать науку, это обрезание», - говорит он. «И ребенку не нужно чувствовать никакой боли, используя технику Рассела».
Эта методика, разработанная доктором Терри Расселом из Брисбена, использует устройство под названием Plastibell в сочетании с применением обезболивающего крема. «Риск обычного обрезания - это кровотечение, инфекция и риск хирургического вмешательства», - говорит Рассел, утверждая, что его процедура «абсолютно безболезненна».
Это сыграло большую роль в решении брисбенской пары Андре и Крейга Аллана об обрезании их мальчика Купера. Процедура была выполнена, когда ему было восемь недель, и Андре, 37 лет, говорит, что, хотя она испытывала некоторое беспокойство, Купер не проявил никакой реакции. Алланцы говорят, что их друзья мало что предлагали в ответах за или против процедуры.
Со своей стороны, алланцы не видели никакой разницы между решением об обрезании и решением об иммунизации. Крейг, 40 лет, объясняет: «Подобно тому, как вы можете сделать прививку или не делать прививку своим детям, мы обнаружили, что это будет в его лучших интересах для его здоровья и благополучия, если мы действительно проведем обрезание».
Но для новорожденного специалиста, педиатра и активиста по борьбе с обрезанием доктора Джорджа Уильямса, эти аргументы не убедительны. «Я знаю детей, которые умерли от обрезания или которые потеряли весь свой пенис или потеряли часть своего пениса. Я был свидетелем многих обрезаний и активно консультирую родителей против этого». Уильямс, медицинский консультант и основатель сайта circinfo.org, посвященного борьбе с обрезанием, считает, что это вопрос прав человека.
«У нас есть законы против обрезания у женщин, но мы, похоже, не хотим защищать детей мужского пола, и результаты одинаковы», - говорит Уильямс. «Если вы посмотрите на 1800-е и 1900-е годы, было сделано обрезание для защиты от мастурбации, психических заболеваний - каждые 20 или 30 лет появляется новое оправдание. В 70-х это были инфекции мочевыводящих путей, а теперь это ВИЧ / СПИД».
«Когда вы делаете ненужную операцию детям без какой-либо медицинской помощи, вы нарушаете права этого ребенка на самоопределение», - говорит Уильямс. «Но если взрослый решает сделать обрезание, это его выбор, и у меня нет проблем с этим».
Обсудите эту проблему на форумах EB здесь.