Австралия ликвидировала краснуху, но это не значит, что она не может вернуться
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально заявила, что в мире ликвидирована краснуха.
Краснуха, также известная как немецкая корь, является заразной вирусной болезнью. Симптомы у детей, как правило, легкие - лихорадка, сыпь и боль в горле - но инфекция во время беременности может иметь разрушительные последствия для неродившихся детей.
Инфекция в первом триместре беременности приводит к 80-процентной вероятности выкидыша или врожденных дефектов, известных как синдром врожденной краснухи (CRS), в развивающемся плоде.
Дети, рожденные с CRS, могут испытывать глухоту, слепоту, катаракту, умственную отсталость и пороки сердца.
Мировое открытие
В 1940-х годах всемирный офтальмолог сэр Норман Макалистер Грегг был первым, кто описал связь между инфекцией краснухой у матерей и катарактой и другими врожденными дефектами у детей.
Это привело к разработке вакцины против краснухи в 1960-х годах и захватывающей возможности ликвидации этой болезни.
До начала вакцинации против краснухи были зарегистрированы крупные вспышки. В 1963-64 гг. Было зарегистрировано более 3000 случаев заболевания краснухой.
Наша первая программа вакцинации, начатая в 1971 году, предназначалась только для школьниц, с целью предотвращения заражения во время беременности и последующего риска возникновения ХБС.
Но поскольку большинство инфекций произошло в детстве, а мужчины не были вакцинированы, вирус краснухи продолжал циркулировать, вызывая вспышки. К началу 1990-х годов в среднем было еще 4000 случаев в год.
Достижение элиминации краснухи
Ликвидация определяется как «снижение до нуля числа случаев инфекции, вызванной конкретным агентом в определенной географической зоне». Это означает, что в этой области не может быть постоянной (также известной как эндемическая) циркуляции вируса.
В 2014 году был подтвержден, что в мире были устранены корь. Мы смогли «совмещать» наши усилия по элиминации краснухи с усилиями по борьбе с корью, переключившись с программы «Школьная краснуха» на однократную детскую вакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи (MMR) для обоих 12-месячные девочки и мальчики в 1989 году.
С 1993 года была добавлена вторая доза для улавливания тех, кто пропустил первую дозу или не был полностью защищен.
Мир предпринял согласованные усилия по расширению охвата вакцинацией против MMR, проведя кампанию по вакцинации в школах в 1998 году.
С тех пор охват продолжал расти, и более 94 процентов детей в настоящее время вакцинированы MMR. Недавнее исследование показало, что около 92 процентов детей в возрасте от 1 до 49 лет имеют иммунитет к краснухе.
Воздействие было очевидным: в 2012-17 гг. Было зарегистрировано только четыре случая CRS и менее 40 случаев краснухи, зарегистрированных каждый год. Это далеко от тысяч, зарегистрированных в эпоху до вакцинации.
Проверка статуса элиминации краснухи в мире
Как и требовалось для борьбы с корью, World должен был представить подробный отчет Всемирной организации здравоохранения, содержащий доказательства того, что краснуха была ликвидирована. Это включало доказательство того, что большая часть населения имеет иммунитет к краснухе и что охват вакцинами высок Показатель низкого количества случаев краснухи и КЛС также был важен.
Это доказательство подкреплено системой наблюдения, которая достаточно чувствительна, чтобы выявлять и реагировать на случаи, когда они происходят, и проверять, был ли штамм вируса краснухи циркулировать локально или импортирован из-за рубежа. В последние три года выявленные случаи краснухи были связаны с инфекциями, происходящими из-за рубежа, а не с распространением вируса в мире.
Исключение не означает искоренение
Ликвидация происходит только тогда, когда все страны мира добились ликвидации заболевания. Единственной человеческой болезнью, которая была ликвидирована, является оспа в 1979 году.
Регион Северной и Южной Америки и пять стран нашего региона были проверены на элиминацию краснухи и ХЛБ. Но это остается распространенным во многих странах.
Не все страны ввели вакцинацию против краснухи. По состоянию на декабрь 2016 года только 152 из 194 стран ввели вакцинацию.
Даже в некоторых странах, где действуют программы вакцинации, охват настолько низок, что все еще происходят крупные вспышки. В Японии в этом году зарегистрировано более 1100 случаев.
Нет места для самоуспокоения
Нам необходимо поддерживать высокий уровень охвата нашими программами плановой вакцинации, чтобы обеспечить устойчивую элиминацию, поскольку краснуха все еще может импортироваться из других стран.
Путешественники должны были сделать две прививки MMR, прежде чем отправиться за границу. И необходимо приложить все усилия для того, чтобы новички в мире были в курсе своих прививок, особенно женщинам детородного возраста.
Наконец, чтобы искоренить краснуху, мы должны поддержать другие страны нашего региона и в глобальном масштабе укрепить их усилия по борьбе.
Хизер Гиддинг - доцент в Сиднейском университете.
Адити Дей - менеджер отдела обслуживания, оценки и наблюдения NCIRS; Старший преподаватель кафедры педиатрии и здоровья детей в Университете Сиднея.
Кристин Макартни - профессор кафедры педиатрии и детского здоровья в Сиднейском университете.
Эта статья впервые появилась на разговор.
