Вспомогательная доставка

Содержание:

Вспомогательные роды

Факты подтверждены доктором Raewyn Teirney и доктором Скоттом Данлопом.
Около 11% родов в мире - это роды с помощью (также называемые инструментальными или оперативными вагинальными родоразрешениями), которые требуют, чтобы акушер или акушерка использовали инструменты и методы, которые помогают рождению ребенка .

Показания к вспомогательной / инструментальной доставке
1) Задержка на второй стадии родов, когда ребенку не удается устойчиво двигаться по родовому каналу из-за необычного представления, когда голова не является идеальным положением (например, задним положением затылка или поперечным положением), и помощь оказывается Нужно помочь переместить его на рождение.
2) Ребенок демонстрирует признаки дистресса во время активной, переходной или заключительной стадии родов, например, при прохождении мекония, или при замедлении сердечного ритма.
3) Когда у матери имеется основное заболевание, которое может сделать опасным продолжительный толчок в течение длительного периода (например, диабет, высокое кровяное давление, респираторные или сердечно-сосудистые заболевания), или если есть другие осложнения, такие как сильное кровотечение или если ребенок преждевременный.
4) Если рожающая женщина слишком истощена, чтобы продолжать давить, и / или ее сокращения сокращаются.
5) Если матери дали эпидуральную анестезию и у нее уменьшилось ощущение давления, которое может уменьшить позывы к толчкам во время сокращений или привести к разрыву, когда мать отталкивает, прежде чем должным образом расширяться.
Первая форма искусственного родоразрешения заключается в стимулировании родов для просроченных детей или в тех случаях, когда здоровье матери или ребенка вызывает беспокойство, и ребенок должен родиться раньше, чем позже, или когда плацента функционирует менее эффективно в доставке кислорода. и питательные вещества для ребенка. Это делается путем введения простагландиновых гелей, чтобы смягчить шейку матки для расширения.
В качестве альтернативы, когда сокращения замедляются или полностью прекращаются, введение окситоцина через капельницу или искусственное разрушение мембран является еще одной формой вмешательства, которое используется для развития родов.
Возможность получения помощи при родах может быть уменьшена, если оставаться в вертикальном положении в максимально возможной степени во время родов (см. Положение при рождении во время родов), или избегая эпидуральной анестезии или перидуральных ранних родов, чтобы у женщин был лучший мышечный контроль для подталкивания. на втором этапе родов.
Однако иногда вспомогательные роды неизбежны независимо от мер, принимаемых для их предотвращения, и в этих случаях ваша акушерка или акушерка должны объяснить, почему вам необходима родовспомогательная помощь, и подходит ли щипцы или вентхаус для вашей ситуации. Вас могут попросить положить ноги в стремена для проведения процедуры.

Эпи-нет или просто нет?

Выбор между доставкой щипцов и щипцов
Каждый метод имеет свой профиль причин и осложнений. Рождение ребенка, скорее всего, будет достигнуто с помощью щипцов, а не вакуума, и будет происходить в течение более короткого промежутка времени. Однако щипцы связаны с более высокой частотой осложнений для матери, таких как разрывы влагалища / промежности, недержание мочи и необходимость облегчения боли.
Однако большинство врачей предпочитают использовать вентус перед использованием щипцов, потому что вентузу легче маневрировать (а эпизиотомия не всегда требуется, хотя некоторые женщины все еще нуждаются в ней). Вакуумный экстрактор, изготовленный из пластика (или иногда металла) с ручкой, надежно помещается вокруг определенной области на голове ребенка, которую затем надевает врач, пока накачивает вакуум во время сокращения. Это обычно помогает ребенку двигаться вперед через родовой канал (без небольшого сползания назад после каждого сокращения, которое происходит регулярно на первом этапе естественных родов) и оставаться в таком положении, чтобы ребенок мог начать коронование после достижения влагалищного отверстия. Но если после трех попыток движение отсутствует или, наоборот, присоска не прикрепляется должным образом, врач может принять решение об использовании щипцов, так как это может привести к пагубным последствиям для ребенка, если будут применены повторные вакуумные подтяжки.
Щипцы представляют собой изогнутые металлические зубцы, которые сконструированы так, что они подходят к голове ребенка, как и вентхаус, за исключением того, что они обеспечивают большую ловкость. Однако для использования щипцов может потребоваться эпизиотомия, когда между влагалищем и промежностью делается разрез, чтобы щипцами можно было легче вставлять и манипулировать ими. Для щипцов обычно требуется регионарный анестетик или местный анестетик, называемый половой блок (редко общий анестетик), который следует вводить при рождении, и швы, сделанные после родов, с более высокой вероятностью получения травм мышц тазового дна и промежности. Женщины, у которых есть швы, будут иметь более длительное время восстановления и будут испытывать дискомфорт при использовании туалета, и им, возможно, придется подождать дольше, чтобы возобновить половой акт, но для облегчения боли могут быть назначены лекарства. Пинцет можно использовать только тогда, когда женщина полностью расширена до десяти сантиметров и ребенок не расположен слишком далеко от родового канала.
Если ни вентузе, ни щипцам не удастся помочь ребенку родиться, кесарево сечение является следующим шагом. В тех случаях, когда врачи могут заранее определить, что роды с помощью могут быть необходимы, многие врачи предпочтут плановое кесарево сечение, вместо того, чтобы ждать до дня рождения, чтобы сделать роды с помощью или выполнить экстренное кесарево сечение.
Когда ребенок рождается от вентуса, его скальп может иметь конусовидную форму в течение нескольких дней или недель после этого, и иногда появляются кровяные пузыри из-за истирания, вызванного вентузой, для кожи в этой области. Точно так же у детей, которые рождаются с использованием щипцов, обычно на короткое время будут синяки на лице, но эти вещи скоро вернутся в норму.
Родовая травма
Женщины, которым помогали роды, могут страдать от травмы при рождении и страха перед родами для последующей беременности. Травма при родах - это форма посттравматического стрессового расстройства, которое было связано с родами с помощью искусственного дыхания или щипцами, когда женщины находят их крайне негативным опытом по различным причинам (которые могут включать в себя что-либо: неадекватное облегчение боли, медицинские осложнения или общее неудовлетворительное забота), которая вызывает у них средне- и долгосрочные эмоциональные расстройства. Для получения дополнительной информации см. Статью травмы рождения.
Травма при родах также связана с послеродовой депрессией и предыдущими травмирующими инцидентами, такими как жестокое обращение, что повышает вероятность того, что, если первоначально произошел один инцидент, позднее возникнет одно или оба других состояния. Однако нечего сказать, что женщины, которые помогли родам, не смогут иметь естественные роды без вмешательства в будущем.
Водные роды иногда выбираются для более поздних беременностей женщинами, которые ранее оказывали помощь при родах, как рекомендуют некоторые медицинские работники, которые считают, что роды с водой снижают вероятность родов, щипцов или кесарева сечения. Это может быть полезно для некоторых женщин, которые выздоравливают после родовой травмы, но хотят иметь больше детей.
Д-р Raewyn Teirney - гинеколог, акушер-гинеколог и специалист по фертильности, а также медицинский работник в Королевской женской больнице в Сиднее, а также консультирует ее в своих частных комнатах в Марубре и Когарах.
Доктор Скотт Данлоп - педиатр-консультант в Сиднейской педиатрии, Woollahra.