Тревога за скачок в искусственных рождениях
На этой неделе акушеры в государственных больницах штата Новый Южный Уэльс получат строгие инструкции о том, когда им следует стимулировать роды, после того, как в штате расширится практика, которая может быть причиной продолжающегося роста кесарева сечения.
Среди женщин в возрасте от 20 до 34 лет, у которых в 2009 году родился первый ребенок, родились 34 процента, что является рекордным показателем, представляющим женщин на 3 процента больше, чем в предыдущем году.
И впервые в трех больницах было выявлено более половины матерей в этой категории, согласно новым данным, опубликованным на веб-сайте Министерства здравоохранения.
В целом, более четверти всех родов были вызваны с использованием методов, которые повышают риск необходимости кесарева сечения, потому что они ускоряют процесс родов и усложняют его.
Главный санитарный врач Керри Чант заявил, что директива установит «клинические параметры, связанные с использованием окситоцина» - гормона, вызывающего сокращения и являющегося наиболее широко используемой формой индукции родов, - для женщин разных возрастов с диапазоном медицинские условия. Но у врачей все равно есть свобода действий в отдельных случаях.
Этот шаг произошел после того, как статистика показала, что в штате не удалось обуздать частоту кесарева сечения, которая в 2009 году увеличилась до 30, 2% всех родов, с 29, 5% в предыдущем году - около 700 дополнительных детей.
Поставки щипцов и вакуумного извлечения также увеличились, составив 11, 2 процента всех родов в 2009 году, в то время как нормальные вагинальные роды снизились до 58, 2 процента.
Частота индукции в частных больницах была, как правило, выше, чем в государственной системе, и частота их кесарева сечения была значительно выше, особенно среди молодых матерей-новичков, более 40 процентов из которых перенесли хирургические роды в двух больницах.
Президент Всемирной коллегии акушерок Ханна Дахлен заявила, что 55 процентам матерей, впервые родившихся впервые, потребуется кесарево сечение или щипцы, и в будущем вероятность родоразрешения во влагалище значительно снизится.
Известно, что кесарево сечение вызывает осложнения у детей и делает последующие беременности более опасными. Политика, введенная в государственных больницах в прошлом году для содействия нормальным родам, может изменить эту тенденцию.
«Я надеюсь, что то, что мы увидим в 2009 году, будет худшим», - сказал доцент Дален. Но это не относится к частным больницам.
Женщины, которые выбирали частные больницы, редко знали о влиянии их шансов на естественное родоразрешение. «Я не думаю, что женщины знают, что эти цифры существуют», - сказала она. «Они ищут [больницу] поблизости и думают о том, как выглядит комната и обстановка».
Алек Уэлш, председатель регионального комитета штата Новый Южный Уэльс при Королевском австралийском колледже акушеров и гинекологов, заявил, что некоторые больницы стали менее склонны разрешать женщинам в возрасте старше 40 лет ждать даже один день сверх установленного срока, так как исследования показали, что это может увеличить риск мертворождения. Но женщинам не всегда советовали, что абсолютный риск все еще очень низок, сказал профессор Уэлш.
Кроме того, некоторые больницы начали вызывать женщин с умеренно высоким кровяным давлением при отсутствии других осложнений.
Профессор Уэлш сказал, что врачи должны быть внимательны к обстоятельствам, при которых индукция была более безопасной, но не должны «слишком легко менять практику» в свете отдельных публикаций и [исследовательских] испытаний
трудно понять, как 50 процентов [женщин в некоторых больницах] могут быть достаточно вне нормы, чтобы оправдать введение в должность ».