Исследование Lancet показало, что женщинам лучше ждать, чем быть вынужденными, если их вода рано сломается
После рождения первого сына Рэйчел Дейл считала само собой разумеющимся, что в следующий раз она также отправится домой из больницы с младенцем, прижатым к ее рукам.
Но ее следующие двое детей были спешно отправлены в мир после того, как ее воды рано утонули, и когда она пошла домой, она оставила их в пластиковых колыбелях, ежедневно возвращаясь в отделение интенсивной терапии новорожденных с бутылками сцеженного молока.
Она ожидала, что последует той же схеме со своим номером четыре.
На этот раз ее вода сломалась еще раньше, и ее положили на постельный режим в больнице, пока пять недель спустя она не спонтанно приступила к родам.
К тому времени, когда ее ребенок прибыл на 35-й неделе беременности, он был готов идти домой.
«Это было замечательно», - сказала мисс Дейл. «Я держал его в комнате со мной все время после его рождения, а потом я забрал его домой со мной».
Мембраны, окружающие разрыв амниотического мешка до того, как мать начинает рожать, примерно в 20% всех родов и в 40% преждевременных родов.
Когда это происходит до 34 недель, женщин обычно не вызывают, поскольку осложнения недоношенности перевешивают риск заражения ребенка, и к 37 неделям считается, что ребенок достиг полного срока.
Но медицинское мнение разделилось по поводу того, должны ли женщины, чья вода разрывается между 34 и 37 неделями, рожать немедленно или ждать, пока ребенок станет более зрелым.
Совсем недавно это усилилось в пользу стимулирования родов, потому что уход в отделениях интенсивной терапии новорожденных является высококачественным, а последствия инфекции, включая церебральный паралич, настолько серьезны.
Тем не менее, исследование, проведенное Институтом Коллинга в Университете Сиднея, изменило правила игры, и теперь выяснилось, что детям лучше ждать внутриутробно в течение этого сумеречного периода, чем вызывать их немедленно.
Рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в медицинском журнале The Lancet, показало, что у детей, матери которых находились под "выжидательной тактикой", шансы на респираторное расстройство были значительно ниже, а скорость инфицирования не отличалась от тех, которые были вызваны немедленно.
Ведущий автор Джонатан Моррис сказал, что ранее не было никаких исследований, подтверждающих необходимость немедленного вступления в силу, несмотря на то, что в 2010 году были обновлены руководящие принципы Великобритании, чтобы рекомендовать практику и руководящие принципы США в 2013 году.
«Обычно мы хотим делать что-то, а не делать что-то - и это говорит о том, что, возможно, мы не должны делать что-то», - сказал профессор Моррис.
«За последние 15 лет произошел значительный сдвиг в сторону ранних и более ранних родов, и то, что стало очевидным, это то, что последние несколько недель действительно важны».
По словам профессора Морриса, около 8 процентов детей в мире рождаются преждевременно в мире каждый год, и даже те, кто родился между 34 и 37 неделями, имеют более высокие шансы на метаболические заболевания, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, снижение дыхательной функции и нарушение обучения.
После исследования медицинский центр Монаш изменил свою политику в пользу беременных женщин, чья вода разрывается между 34 и 37 неделями.
Директор по акушерству Юан Уоллес сказал, что две палаты в центре имели противоположную политику, но теперь он признал, что его практика немедленной доставки была неправильной.
«Раньше нашей практикой были роды через 34 недели, и причиной этого были опасения по поводу инфекции, вызывающей проблемы у ребенка», - сказал профессор Уоллес.
«Когда результаты вышли, ребенку было бы лучше, если бы вы просто сидели и позволяли беременности идти дальше.
«Воспринимаемые риски, о которых мы беспокоились, на самом деле не существуют».
