Срывая при доставке: факты
Почти все женщины будут иметь синяки или ссадины после вагинальных родов, вызывая болезненные ощущения покалывания, но они не требуют какого-либо медицинского лечения. Разрыв, тем не менее, может потребоваться исправить. Все зависит от степени разрыва и от того, как оно влияет на окружающие ткани и мышцы.
Как это случилось?
Хотя влагалище растягивается во время родов, давление ребенка, движущегося через таз, может напрягать кожу и нижележащие мышцы до тех пор, пока они не порвутся.
В других случаях акушерка или акушер может выполнить эпизиотомию, чтобы отрезать промежность, если ребенок не может пройти, или если необходимо использовать щипцы или вентузу. Это будет сделано, когда женщина находится под местной анестезией или перенесла эпидуральную анестезию.
Когда кожа в области половых органов рвется во время влагалищных родов, она может быть в нескольких различных областях:
• между влагалищем и задним проходом (промежность)
• на внутренних стенках влагалища
• на наружном влагалище (на половых губах, клиторе или на верхушке влагалища)
• в шейке матки (хотя это не распространено).
Есть несколько различных степеней разрыва:
• 1-я степень: небольшая разрывная часть в перениуме, затрагивающая только кожу, не требующая швов или только один или два.
• 2-я степень: разрыв далее в промежность, через кожу и в мышцы тазового дна (по глубине похож на разрез, сделанный для эпизиотомии). Некоторые швы, как правило, необходимы для восстановления мышц тазового дна, что может быть сделано акушеркой или акушером.
• 3-я степень: это разрыв, который затрагивает еще больше мышц тазового дна, которые простираются в анальный сфинктер. Это потребует более обширного сшивания акушером под местной анестезией или эпидуральной анестезией.
• 4-я степень: это когда слеза полностью выходит из влагалища в прямую кишку, так что вся промежность разрывается. Это требует наложения швов в театре акушером или хирургом кишечника, под наркозом или эпидуральной анестезией.
Внутренние или внешние влагалищные разрывы могут возникать с разрывами промежности или сами по себе, а также могут потребовать наложения швов в зависимости от их глубины. Слезы шейки матки должны быть исправлены в хирургии, а также.
Каковы факторы риска?
Существует несколько факторов, которые могут увеличить ваши шансы на разрыв во время родов, включая следующие:
• быть мамой впервые, потому что мышцы тазового дна более плотные, чем при поздних сроках беременности
• иметь большого ребенка
• когда ребенок находится в необычном положении, лицом вверх, а не лицом вниз, или ягодицами с ягодицами ближе к влагалищу
• очень длительные роды, или когда возникают осложнения (такие как дистоция плеча), которые требуют щипцов или вентуса, и эпизиотомия
• иметь разрыв третьей или четвертой степени в предыдущем рождении.
Что такое лечение?
Основной причиной восстановления слез является объединение различных слоев ткани для оптимизации заживления и предотвращения чрезмерной кровопотери. Женщины с разрывом третьей или четвертой степени также подвержены небольшому риску развития свищей, представляющих собой небольшие отверстия между внутренним влагалищем и прямой кишкой, что может потребовать дополнительной операции,
Растворяющие швы почти всегда используются. После того, как слезы были зашиты, можно назначать обезболивающие и антибиотики. Область должна быть чистой, чтобы избежать инфекции, включая смену прокладок в первые несколько недель, когда кровотечение все еще происходит.
Швы обычно заживают в течение недели и растворяются в течение месяца или около того. Пока они делают, попробуйте следующие вещи, чтобы облегчить дискомфорт:
• используйте мочевой алкализатор, чтобы моча была менее кислой, а слабительные - для смягчения стула, чтобы меньше ходить в туалет
• мочиться стоя в душе, чтобы меньше мочи касалось влагалища. Женщинам со слезами третьей или четвертой степени может быть установлен катетер на несколько дней до выздоровления.
• использовать лед, чтобы успокоить отеки
• сидеть на подушке для пончиков (те же, что и у людей с геморроем)
• пить много воды, чтобы предотвратить запор.
Вы должны поговорить со своим врачом, если область воспаляется, начинает пахнуть смешно или имеет странные выделения, или если у вас нет контроля над кишечником.
Как это можно предотвратить?
Некоторые люди считают, что массаж промежности или проведение теплых компрессов против промежности в течение третьего триместра помогает растянуть кожу. Выполнение упражнений для мышц тазового дна в течение всех девяти месяцев беременности также может помочь с мышечным тонусом, поэтому вероятность слезотечения будет меньше. Некоторые женщины могут также использовать специальное устройство, которое помогает растянуть промежность в течение последних нескольких недель беременности, называемое Epi-No.
Женщины, у которых были разрывы третьей или четвертой степени на предыдущей беременности, будут подробно и индивидуально обсуждать со своим врачом, как будут проходить последующие роды.
Факты проверены доктором Эндрю Цушманном . Доктор Эндрю Цушманн - специалист по фертильности, акушер и гинеколог из Миранды.