Акушерский холестаз: факты
Всегда обращайтесь к врачу, если вы обеспокоены какими-либо аспектами вашего здоровья или благополучия во время беременности.
Что это?
Акушерский холестаз является осложнением беременности, когда гормоны беременности (особенно эстрогены) влияют на печень, предотвращая поступление желчи в кишечник. Желчь обычно помогает с расщеплением и поглощением пищи после пищеварения, но когда у женщины наблюдается акушерский холестаз, желчь и другие токсины накапливаются в кровотоке.
Акушерский холестаз обычно начинается в последнем триместре в последние 10 недель беременности, хотя он может начаться раньше. В мире это затрагивает менее 1 процента женщин. Как видно из более высоких цифр в некоторых странах Южной Америки и Азии, считается, что это генетическое заболевание, особенно если учесть, что у женщин больше шансов его развить, если у члена семьи, такого как мать или сестра, он также есть. в их беременности.
Другие люди, более подверженные акушерскому холестазу, включают женщин, которые ожидают более одного ребенка, женщин с алкогольной зависимостью в анамнезе, а также женщин, у которых были инфекции, такие как гепатит или другие заболевания, влияющие на печень.
Женщины, у которых был акушерский холестаз на предыдущей беременности, также с большой вероятностью будут иметь его снова на последующей беременности, и их будут тщательно контролировать, если у них будет больше детей.
Каковы симптомы?
• Основным симптомом является зуд. Зуд обычно возникает на ладонях рук и подошвах ног, но он может повлиять на другие участки тела. Ночью обычно хуже. Это не вызовет сыпь, так как зуд под кожей.
• Некоторые женщины могут также испытывать желтуху, пожелтение кожи и белки глаз из-за накопления пигмента, называемого билирубином. Это может вызвать дефицит витаминов как у беременной женщины, так и у ее будущего ребенка.
• Женщины могут заметить темную мочу или бледный стул, которые вызваны отсутствием желчи, которая способствует их обычному цвету.
• Пациенты могут иметь инфекции мочевыводящих путей, вызванные накоплением ферментов печени.
• Хотя это часто можно игнорировать как типичный побочный эффект беременности, женщины с акушерским холестазом могут страдать от истощения и вялости, которые иногда могут привести к депрессии.
Как это диагностируется?
Женщины должны сообщать о любом зуде своей акушерке или акушеру, которые могут проводить анализы для проверки акушерского холестаза. Тесты будут включать образцы крови для проведения теста на желчную кислоту и функцию печени.
Иногда тесты показывают отрицательный результат, но если зуд не проходит или какие-либо другие симптомы все еще присутствуют, или внезапно начинаются, тесты необходимо будет провести снова.
Некоторым беременным женщинам также необходимо УЗИ, чтобы проверить наличие камней в желчном пузыре. Это состояние может отражать многие симптомы акушерского холестаза, так как оно блокирует отток желчи.
Имейте в виду, что зуд очень распространен во время беременности, из-за растяжения кожи и дополнительной выработки эстрогена, поэтому обычно бывает немного зудеть.
Что такое лечение?
Врачи могут назначать урсодезоксихолевую кислоту - это повышает функцию печени и уменьшает зуд. Стероиды также иногда используются, но не так безопасны.
Однако единственный способ полностью избавиться от этого состояния - это родить женщину.
Это влияет на ребенка?
Акушерский холестаз влияет на ребенка, потому что существует повышенный риск дистресса плода и мертворождения. Это может быть связано с несколькими причинами:
• Желчные кислоты, проникающие через плаценту, могут стать причиной ее неправильной работы, и ребенок может испытывать недостаток кислорода
• Существует большая вероятность того, что ребенок пройдет через меконий (его первое испражнение) еще в утробе матери. Это может привести к аспирации мекония, когда дыхательные пути ребенка блокируются, когда меконий просачивается в амниотическую жидкость.
По этой причине беременные женщины с акушерским холестазом обычно рожают около 35-38 недель беременности. Если врач считает, что легкие ребенка достаточно сильны, это может быть вызвано около 37 недель.
Частые сканирования и мониторинг сердца плода будут использоваться для проверки прогресса ребенка, помогая предотвратить мертворождение.
Дети, рожденные женщинами с акушерским холестазом, могут иметь низкий вес при рождении, если родились преждевременно, а также могут иметь желтуху. Им может потребоваться более длительное пребывание в больнице, чтобы можно было контролировать их здоровье.
Другие вопросы
У женщин, страдающих аденомо-акушерским холестазом, имеется небольшой риск чрезмерного кровотечения и послеродового кровотечения во время и сразу после родов. Это связано с тем, что витамин К не всасывается должным образом из желчи в кишечник во время беременности, поэтому кровь также не может сворачиваться. По этой причине женщинам с акушерским холестазом обычно дают витамин К на регулярной основе во время беременности.
Витамин К также будет даваться ребенку сразу после рождения, чтобы помочь ему создать свои запасы.
Синтоцинон может также вводиться во время родов, чтобы помочь контролировать кровотечение, особенно на третьей стадии родов, когда рождается плацента.
Во время беременности женщины с акушерским холестазом могут получать пользу от поддержания диеты, которая не оказывает дополнительного напряжения на их печень. Это означает, что следует избегать продуктов с высоким содержанием жира, а также алкоголя (хотя беременным женщинам рекомендуется избегать их в любом случае). Питьевая вода также может помочь вывести токсины.
Хотя симптомы акушерского холестаза обычно исчезают сразу или очень скоро после родов, для женщин могут быть назначены дополнительные тесты через 6-12 недель после родов. Это делается для того, чтобы проверить, что акушерский холестаз действительно был причиной проблемы, и что других проблем с печенью нет.
Женщинам может быть рекомендовано не принимать противозачаточные средства или другие лекарства, содержащие эстроген, в будущем, так как это увеличивает риск рецидива акушерского холестаза на поздних сроках беременности.
Факты проверены доктором Эндрю Цушманном. Доктор Эндрю Цушманн - специалист по фертильности, акушер и гинеколог из Миранды.
Для поддержки беременности, проверьте обсуждения на форуме. Вы также можете присоединиться к группе женщин, которые должны причитаться одновременно с вами.