Monochorionic Monoamniotic (MoMo) Близнецы
В этой статье
- Что такое близнецы МоМо?
- Почему они образуются?
- Как диагностировать моно-моно близнецов?
- Риски и осложнения, связанные с моно-хорионическими моноамниотическими близнецами
- Лечение моноамниотических близнецов
- Другие факты о моно-моно близнецах
Беременность близнецов всегда больше беспокоит мать. Если с диагнозом близнецов MoMo беременность является рискованной. Простые факты и знания о различных связанных с этим рисках могут гарантировать, что будущая мать понимает, что происходит, и может лучше решать со своим врачом риски и возможные осложнения.
Что такое близнецы МоМо?
Близнецы MoMo означают Monochorionic (одно яйцевое покрытие мешка) Monoamniotic (один амниотический мешок или мешок с водой). Это означает, что оба ребенка находятся в одном и том же амниотическом мешочке и имеют только один покрывающий яичный мешок или хорион. Эти близнецы часто называют «моно-моно-идентичными близнецами», и только около 1% всех близнецов являются близнецами MoMo. Беременность называется беременностью высокого риска.
Почему они образуются?
Когда яйцеклетка и сперма объединяются и становятся единым целым, это называется оплодотворением. Получающийся в результате зародыш немедленно покрывается хорионом или мешочком с яйцом, чтобы помочь защитить развивающийся зародыш. Близнецы появляются, когда в матке есть два эмбриона из-за раскола. В случае монохорионных близнецов зародыш в процессе роста появляется в виде двух отдельных зародышей, каждый из которых образует плаценту, которая соединяется с маткой матери. Если у каждого зародыша развивается свой собственный амниотический мешок, он называется Diamniotic, и два эмбриона будут совместно использовать один и тот же яйцеклеточный мешок при продвижении в своих мешках. Однако, когда присутствует только один амниотический мешок, оба зародыша растут в одном амниотическом мешке и в одном покрытии яйцевого мешка, и это приводит к появлению близнецов MoMo.
Как диагностировать моно-моно близнецов?
Ультразвуковое сканирование - единственный способ обнаружить близнецов MoMo. Ультразвуковые допплеровские звуковые волны высокого разрешения используются для изучения растущего плода в режиме реального времени. Ваша редкая двойная беременность нуждается в агрессивном наблюдении и экспертной помощи перинатолога.
Риски и осложнения, связанные с моно-хорионическими моноамниотическими близнецами
Почти все двойные поставки MoMo являются преждевременными. Плоды-близнецы соединяются с плацентой через пуповину. Это ставит их под угрозу нескольких осложнений.
1. Запутывание шнура
Запутывание пуповины - осложнение, связанное с моноамниотическими близнецами, у которых есть единственный амниотический мешок. Поскольку нет амниотической мембраны, разделяющей их, их пуповины могут запутаться, прерывая жизненно важное кровоснабжение и питание растущих детей. Если близнецы запутываются и связываются вместе в матке, роды могут быть затруднены, так как один из них может застрять в родовом канале. Это может поставить под угрозу жизнь детей и вызвать дистресс плода.
2 Сжатие шнура
Поскольку близнецы делят амниотический мешок, есть вероятность, что они могут прижаться к пуповине других, делая внутренние движения. Длительное давление может отключить кровоснабжение и питательные вещества от поездки к другому ребенку, что приведет к гибели плода.
3. Синдром двойного переливания (TTTS)
Этот синдром возникает, если один из близнецов получает большую часть питания в утробе матери, в результате чего другой близнец становится недоедающим. Диагноз основывается на сравнении физического развития обоих близнецов.
4. Преждевременные роды
Все моноамниотические близнецы рождаются преждевременно, потому что доношенная беременность является рискованной и считается небезопасной из-за риска запутывания и сжатия пуповины. Обычно близнецы доставляются путем кесарева сечения после 34 недель в утробе матери.
Многие моноамниотические близнецы должны быть доставлены, иногда до 26 недель, в зависимости от рисков. Близнецы MoMo с преждевременными родами сталкиваются со многими опасными для жизни условиями как в утробе матери, так и после родов.
Лечение моноамниотических близнецов
Допплеровская ультразвуковая визуализация высокого разрешения, которая не является стресс-тестом, поможет оценить рост и выявить потенциальные проблемы со шнуром. Такие тесты позволяют врачу учиться, если необходимо вмешаться или родить детей из-за запутывания или сжатия их шнуров.
Поскольку процесс беременности MoMo считается высоким риском, нет другого способа, чем родить детей в случае осложнений. Следует проконсультироваться с перинатологом или опытным акушером-гинекологом, чтобы взвесить риски беременности и определить, существует ли какая-либо угроза жизни детей и будущей матери.
Обычно близнецы MoMo доставляются через 32 недели, а стероиды вводятся для облегчения развития их легких после рождения. Кесарево сечение является обязательным для детей MoMo, чтобы избежать выпадения пуповины, которое происходит, когда пуповина второго ребенка исключается при рождении первого ребенка.
Экспериментальный препарат Сулиндак недавно использовался для снижения количества жидкости в амниотическом мешочке. Считается, что это уменьшает количество движений плода, запутывание или сжатие пуповины. Изучение и исследование препарата и его последствий все еще продолжаются.
Агрессивный мониторинг плода моноамниотических близнецов является обязательным условием на протяжении всей беременности с двухнедельным контролем частоты сердечных сокращений и движений плода после 26-й недели. Рекомендуется госпитализация после 28 недели.
Другие факты о моно-моно близнецах
- Младенцы MoMo всегда однополые, так как расщепление одного и того же эмбриона формирует их.
- Близнецы МоМо очень редки. Только 1% близнецов являются моноамниотическими.
- На ранних сроках беременности и до 24 недель у монохориальных близнецов низкая выживаемость составляет 50%.
- Сулиндак - это лекарство, которое снижает количество околоплодных вод, тем самым сокращая пространство, в котором младенцы вынуждены перемещаться. Применение этого препарата требует дальнейших исследований и должно применяться с осторожностью.
- Если вы имеете дело с мультипликаторами MoMo, попробуйте обратиться к перинатологу, а не к обычному акушеру. Это связано с тем, что близнецы MoMo классифицируются как «группы высокого риска», и для них требуется врач, специализирующийся на таких типах беременностей.
- После 28 недель беременности рекомендуется госпитализация.
- На ранних сроках беременности близнецы MoMo часто неправильно диагностируются, потому что отделяющая амниотическая мембрана хрупкая. Более поздние отчеты по ультразвуковому сканированию могут выявить разделительную мембрану, подтверждающую MoDi (Monochorionic, Diamniotic) беременность.
MoMo Twin - редкое явление. Постоянный контроль со стороны опытного акушера или перинатолога рекомендуется при беременности MoMo.