Менингит у детей: причины, симптомы и лечение

Содержание:

В этой статье

Что такое менингит?
Типы Менингита
Может ли младенец заболеть менингитом?
Что вызывает менингит у детей?
Признаки и симптомы менингита у детей
Диагностика Менингита
лечение
Осложнения менингита
Является ли менингит заразным и как он распространяется
Когда следует позвонить доктору?
Профилактика Менингита

Менингеальные покрытия, а также головной и спинной мозг составляют центральную нервную систему. Пиа-матер, паукообразный и твердая мозговая оболочка вместе образуют менинги, которые действуют как амортизаторы и смазка для внутренних нервных тканей. Воспаление любого из этих слоев известно как менингит.

Что такое менингит?

Менингит - это синдром, характеризующийся воспалением мозговых оболочек головного или спинного мозга. Это может повлиять на новорожденных, детей младшего возраста или взрослых с уязвимой иммунной системой. Это предотвратимо и излечимо, но имеет значение, так как может привести к серьезным неврологическим осложнениям, особенно к детскому менингиту.

Типы Менингита

Менингит можно отнести к разряду организмов, вызывающих его:

Бактериальный менингит: причиной возникновения менингита у взрослых и детей могут быть различные бактерии, такие как стрептококковая пневмония, менингококк и стафилококк.
Вирусный менингит. Известно, что такие вирусы, как Hemophilus influenza, вызывают менингит у новорожденных и младенцев. Вирусный менингит у детей является серьезной проблемой в развивающихся странах.
Туберкулезный менингит: микобактерия туберкулеза вызывает туберкулез менингов.
Грибковый менингит: это редкий тип менингита, о котором обычно сообщают при таких заболеваниях, как ВИЧ и СПИД.

Может ли младенец заболеть менингитом?

Менингит может поражать здоровых новорожденных и младенцев. Следующие условия делают младенцев и детей младшего возраста более склонными к этому.

Недоношенность, внутриутробная задержка роста и низкая масса тела при рождении
Инфекции, такие как краснуха, корь
Туберкулез у матери
Сложный труд с помощью вспомогательных репродуктивных технологий, таких как вакуум или доставка щипцов
Другие врожденные неврологические проблемы
Плохие санитарно-гигиенические условия жизни
История любого нейрохирургического вмешательства у ребенка

Что вызывает менингит у детей?

Менингит у детей может вызвать чрезмерную раздражительность, плохое питание и сонливость. У детей может быть постоянная лихорадка с выпуклостью родничков или мягким пятном.

Бактериальный менингит

Следующие бактерии обычно вызывают менингит:

Стрептококковая пневмония или пневмококк
H. грипп типа B (распространен у новорожденных)
Neisseria meningitidis или Meningococcus-менингококковая септицемия связана с широко распространенными петехиями и пурпурой.
Кишечная палочка
Стрептококковые штаммы группы B (также часто встречаются у новорожденных)

Вирусный менингит

Энтеровирусы являются причиной большинства случаев асептического менингита у детей. Они распространены в летних и тропических странах.

Вирусный или асептический менингит также обычно вызывается следующими вирусами, кроме целой группы:

Цитомегаловирус или ЦМВ
Вирус Западного Нила
Герпесвирус человека (ВГЧ) -2
Вирус лимфоцитарного хориоменингита

Признаки и симптомы менингита у детей

Менингит может иметь различные проявления в зависимости от возрастной группы:

У детей могут быть следующие симптомы из-за менингита. Тем не менее, эти симптомы у детей не являются специфическими для менингита и могут присутствовать из-за других системных инфекций.

Раздражительность
Проблемы с кормлением
Непрерывная лихорадка или гипертермия
Тошнота и рвота, в основном снаряд
Выпуклость Fontanelle - из-за повышенного внутричерепного напряжения

У малышей или детей (до 1, 5 лет) могут проявляться следующие симптомы:

Чрезмерный плач и раздражительность
Полноценная лихорадка
Генерализованные или частичные припадки
Сонливость
Необычно вялый
Снаряд рвоты
Выпуклые роднички
Боль и нежность в шее обычно обнаруживаются при пассивных движениях шеи

У детей старшего возраста, как правило, наряду с ригидностью шеи в качестве основных симптомов:

Измененное состояние сенсориума
Приступы
лихорадочное состояние
Сильные головные боли
Светобоязнь
Тошнота и рвота

Диагностика Менингита

Диагноз менингита в первую очередь включает в себя следующее:

Подробный анамнез клинических симптомов: История появления и длительности таких симптомов, как лихорадка, боли в шее или судороги, а также сопутствующие симптомы, если таковые имеются.
Полный медицинский осмотр: обследование центральной нервной системы
Люмбальная пункция и анализ CSF: тестирование спинномозговой жидкости для рутинного и микроскопического исследования с целью выявления возбудителя, уровней белка CSF и сахаров CSF.
Неврологическая визуализация: КТ и МРТ головного мозга позволяют обнаружить менингеальные улучшения и туберкулезные менингиомы.

Рутинные исследования крови:

Полный и дифференциальный анализ крови
Электролиты, такие как уровни натрия, калия, кальция и магния.
Глюкоза крови
Функциональные тесты печени и почек
Скорость оседания эритроцитов

Дополнительные тесты могут включать в себя:

Вирусологические исследования (ПЦР для CSF)
Серологические исследования (VDRL для сифилиса)

Тест Тамблера: Некоторые инфекционные причины менингита, такие как менингококкемия, могут проявляться специфической сыпью и лихорадкой. Тест с тумблером включает стеклянный тумблер, прижатый к сыпи, и если сыпь становится более отчетливой, результат считается положительным.

лечение

Ниже приведены общие рекомендации по лечению менингита:

Как только менингит подозревается клинически, исследование CSF помогает определить вероятную причину или ответственный организм. Соответствующая антимикробная терапия тогда обеспечена.
Лечение должно быть дополнено вакциной против менингита для детей.
Лечение повышенной ИКТ: внутривенные осмотические диуретики, такие как инфузия маннита.
Терапия судорог: противоэпилептические препараты, такие как фенитоин и фенобарбитон.

Лечение вирусного менингита:

Простой герпес менингит

Поскольку вирусный или асептический менингит может протекать бессимптомно, лечение может быть ограничено консервативным лечением без противовирусной терапии, если оно не связано с энцефалитом. Антивирусное средство ацикловир (внутривенно в дозе 10 мг / кг 8 раз в час в течение 1-2 недель) является основным средством лечения менингита ВПГ 1 и 2.

Цитомегаловирусный менингит

Ганцикловир и фоскарнет являются противовирусными препаратами при менингите ЦМВ у пациентов с ослабленным иммунитетом.

Лечение бактериального менингита:

Антибиотикотерапия: новорожденные (до 1 месяца)

Наиболее распространенными микроорганизмами у новорожденных с менингитом являются стрептококки группы B или D, E.coli и Listeria monocytogenes . Лечение включает комбинацию ампициллина (50 мг / кг 8 часов в сутки для детей или до 1 недели и 100 мг / кг 4 раза в день для новорожденных в течение 7-28 дней) с цефотаксимом (50-60 мг / кг 6-8 часов в течение 2 недель).

Альтернативные схемы включают ампициллин с гентамицином (в дозе 2, 5 мг / кг внутривенно / в / м 8 часов в течение 2-3 недель)

Антибиотикотерапия: возраст 1-3 месяца

Лечение первой линии состоит из внутривенного введения ампициллина (50-100 мг / кг внутривенно 6 часов) с цефотаксимом (50 мг / кг 6 часов) или цефтриаксоном (50-75 мг / кг 12 часов в сутки).

Ванкомицин (15 мг / кг в / в 8 в час) следует добавлять для лекарственно-устойчивых s.pneumoniae.

Стероидное покрытие дексаметазоном (0, 4-0, 6 мг / кг 2-3 раза в день) следует начинать за 15-20 минут до курса антибиотиков.

Антибиотикотерапия: от 3 месяцев до 7 лет

Рекомендации по применению антибиотиков остаются такими же для ампициллина плюс цефотаксима или цефтриаксона или только для цефалоспоринов в высокой дозе.

Альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллин является внутривенное введение хлорамфеникола (25 мг / кг 12 часов в сутки) плюс ванкомицин (15 мг / кг внутривенного введения 12 часов).

Ванкомицин (15 мг / кг в / в 8 в час) следует добавлять при лекарственно-устойчивой пневмонии.

Осложнения менингита

У младенцев и детей менингит может вызывать следующие острые осложнения:

Эпилепсия
Церебральные абсцессы
Проблемы с сенсорием, включая обтюрацию и состояния комы

Поскольку младенцы и маленькие дети находятся в фазе роста, длительный менингит может повлиять на их нервное развитие.

Нарушение слуха: слуховой нерв может быть часто вовлечен в менингит.
Трудности в обучении: это может повлиять на общий IQ и когнитивные навыки ребенка.
Моторное поражение. Менингит у детей может поражать двигательную систему и приводить к ненормальной походке.

Является ли менингит заразным и как он распространяется

Менингит, являющийся инфекционным заболеванием, является заразным и может распространяться на тесные контакты и общество в целом.

Такие патогены, как стрептококк и гемофильный грипп, присутствуют в носовом проходе и горле пораженных пациентов, прежде чем воздействовать на мозговые оболочки. Они могут распространяться через кашель, плевки, чихание и поцелуи тоже. Вирусный менингит может следовать за детскими болезнями, такими как корь и паротит, и может распространяться среди детей.

Когда следует позвонить доктору?

Вам следует проконсультироваться с врачом, если вы заметили что-либо из следующего у вашего ребенка:

Сыпь с или без лихорадки
Высококачественная лихорадка, обычно не реагирующая на обычные лекарства
Необычные симптомы, такие как чрезмерная сонливость или сильная раздражительность
Боли в шее или проблемы со зрением
Приступы
Тесный контакт с менингитом в школе

Профилактика Менингита

Ниже приведены несколько мер предосторожности, которые можно соблюдать для предотвращения менингита.

прививка

Поскольку большинство случаев менингита вызвано либо пневмококком, менингококком или H. influenza, вакцины доступны против этих организмов.

Hib (вакцина против гемофильной инфекции типа b)

Вакцинация против H-гриппа типа B (Hib): хотя вакцина HiB не включена в национальный график иммунизации в качестве обязательной вакцины, она настоятельно рекомендуется для восприимчивых групп населения, а также для всех детей в возрасте от 2 месяцев до 15 месяцев до 5 лет в течение наверстывающая вакцинация. Он вводится в виде внутримышечных инъекций по 2-3 дозы в возрасте от 6 недель до 12 месяцев в качестве первичной вакцинации, в то время как 3- ^я или 4- ^я доза или бустер вводятся в возрасте 12-15 месяцев.

Пневмококковая Вакцина

PCV13 (13-валентная пневмококковая конъюгатная вакцина) 0, 5 мл внутримышечных инъекций обычно вводят в серии из 4 доз в возрасте 2, 4, 6 и 12 месяцев.
Внутримышечная вакцина поливалентная PPSV23 (23-валентная пневмококковая полисахаридная) рекомендуется только детям старше 2 лет. Он вводится в виде 0, 5 мл IM-инъекции только пациентам с высоким риском (хроническое заболевание легких или почек, стероидная терапия) вместе с обычной вакциной против PCV-13.

Менингококковая вакцина

Менингококковая вакцина защищает от всех 4 штаммов Neisseria meningitides, а именно A, C, Y и W-135. Рекомендуется только для детей старше 2 лет. Это дано как одна доза 0.5 мл SC.
Вакцина против менингококка группы B рекомендуется наряду с обычной четырехвалентной вакциной в группе высокого риска детей старше 10 лет. Это дается в виде 0, 5 мл IM дозы в серии через 0, 2 и 6 месяцев.

Предотвращение микробов

Поддержание общей гигиены - лучший способ избежать микробов. Это включает в себя такие привычки, как частое мытье рук, регулярное принятие ванны, избегание плевания, избегание тесного контакта с известным случаем инфекционного заболевания. Маленькие дети и взрослые, которые находятся в тесном контакте с такими инфицированными людьми (членами семьи или медицинскими работниками), должны проконсультироваться с врачом для профилактической профилактики.

Менингит. хотя это серьезная опасность для здоровья, его можно легко распознать и вылечить с помощью служб осведомленности и здравоохранения. Профилактика менингита у младенцев и детей с помощью прививок имеет жизненно важное значение для предотвращения долгосрочных неврологических осложнений .