Всегда ли помогают лейблы по охране психического здоровья матери?
После родов вы можете почувствовать любое количество эмоций: эйфорию и радость от встречи с ребенком, например. Или полное истощение, не желая ничего больше, чем спать в течение нескольких дней. Вы могли бы чувствовать себя оторванным от своего ребенка. Вы можете даже чувствовать себя обиженным. Эти чувства могут колебаться в течение всего послеродового периода, и часто они просто нормальные. В других случаях эти настроения могут указывать на более серьезную ситуацию. Многие борющиеся новые мамы не обращаются за помощью из-за стигмы, связанной с проблемами психического здоровья, но что, если есть способ уменьшить ее? Когда речь идет о психическом здоровье матери, всегда ли необходимы ярлыки или они могут принести больше вреда, чем пользы?
Ответ более сложный, чем просто да или нет. Центр женского психического здоровья MGH в Бостоне утверждает, что примерно от 50 до 80 процентов всех молодых матерей испытывают то, что часто называют «блюзом для детей». То есть большинство молодых мам сталкиваются с психологическими и эмоциональными проблемами (я знаю, шокирующими). Но, по данным Всемирной организации здравоохранения, только 13 процентов новых мам страдают психическими расстройствами во всем мире. Это говорит нам о том, что только небольшому проценту молодых матерей, вероятно, потребуется конкретный диагноз, выходящий за рамки обычной борьбы (например, лишение сна, вероятность недоедания, общий стресс и т. Д.). Безусловно, бывают случаи, когда правильный диагноз может помочь человеку получить надлежащее лечение, будь то с помощью специальной терапии, лекарств или и того, и другого. Однако факт остается фактом: согласно данным Национального альянса по психическим заболеваниям, почти 60 процентов взрослых, живущих с психическими заболеваниями, не обращались за помощью в прошлом году - и это касается новых мам. Эти статистические данные указывают на то, что мы остро нуждаемся в смене, чтобы получить помощь всем нуждающимся матерям (независимо от того, страдают ли они послеродовой депрессией или просто нужно с кем-то поговорить, пока они приспосабливаются к новому образу жизни).
Возьмем, к примеру, 30-летнего стратега по социальным сетям Никки Хармон. Прежде чем стать матерью, Хармон чувствовала себя лучше, чем когда-либо, с точки зрения ее психического здоровья. Ранее ее лечили только от депрессии, вызванной противозачаточными таблетками, необходимыми ей для лечения эндометриоза. После того, как ей сделали операцию для ее состояния, она смогла оставить свои лекарства позади, поскольку ее депрессия спала. Потом она родила ребенка и обнаружила, что чувствует необъяснимую злость на всех, кроме ее сына. Хармон боролся с этими эмоциями в течение нескольких месяцев, прежде чем они наконец прекратились. Затем она боролась с постоянным беспокойством и навязчивыми мыслями после рождения дочери, которая провела некоторое время в отделении интенсивной терапии.
«Я продолжал беспокоиться, что она станет ребенком, страдающим от самой страшной детской болезни, или ее тело просто перестанет функционировать. Она была здоровым и энергичным ребенком ... Несмотря на это, это был навязчивый, страшный кричащий голос в моей голове », - говорит Хармон.
Хотя теперь она считает, что она могла испытывать различные уровни послеродовой депрессии и послеродовой тревоги, она никогда не обращалась за помощью к специалисту по психическому здоровью.
«Проблемы психического здоровья подверглись сильной стигматизации в моей семье, что, вероятно, является одной из главных причин, по которой я не дошел», - говорит мать троих детей из Флориды.
Хармон не одинок. Я разговаривал с несколькими другими матерями, которые разделяли схожие проблемы, например с 24-летней Холли Перкинс. Мама из Денвера боролась с депрессией и тревогой в разные моменты своей жизни и признает, что стигма не позволяла ей получить лечение, включая лекарства, которые она позже поняла, что ей нужно.
Многие специалисты по психическому здоровью склонны патологизировать то, что является довольно стандартным опытом - особенно для новых мам.
«Люди не хотят, чтобы их называли« сумасшедшими »или им нужно зависеть от таблеток, чтобы они существовали в жизни. Это видно как слабое. Я думаю, что сейчас это смешно, но у меня точно были похожие мысли », - говорит Перкинс.
«У меня есть этот ... иррациональный страх, что ярлык будет использоваться против меня, когда дело доходит до воспитания моих детей. Как будто это станет оружием. Именно из-за этого страха я никогда не искал диагноз », - добавляет Хармон.
К счастью, специалисты по охране психического здоровья начинают более пристально изучать проблему стигмы в области психического здоровья. Взять, к примеру, поведенческого психолога доктора Лару Филдинг. Д-р Филдинг полагает, что, несмотря на то, что ярлыки и диагностика имеют свое место, они могут оказывать плохую услугу как тем, кто обращается за помощью, так и тем, кто все еще страдает от молчание.
«Диагностические ярлыки являются важным средством коммуникации», - говорит она, отмечая, что они могут быть необходимы для целей страхования. Тем не менее, доктор Филдинг подчеркивает, что многие специалисты в области психического здоровья склонны патологизировать то, что является довольно стандартным опытом - особенно для новых мам.
«Категориальные ярлыки объединяют людей с определенным количеством симптомов (обычно пять из девяти) в одну группу и получают одинаковое лечение», - говорит д-р Филдинг. Это означает, что кто-то, у кого есть только определенные признаки состояния, такого как послеродовая депрессия, получит лечение, подобное тому, кто проявляет все симптомы - кому-то, кому может потребоваться более агрессивное лечение. И наоборот, человек с небольшим количеством симптомов может в конечном итоге чрезмерно лечиться или неправильно диагностироваться (например, им могут быть назначены антидепрессанты, когда им нужны стабилизаторы настроения).
Мы слишком отождествляем себя с лейблом, как будто это мы, а не переживание, которое мы переживаем в одно мгновение, или серия моментов.
Когда-то она была психологом-супервайзером в отделении психологической клиники Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Доктор Филдинг предпочитает более индивидуальный подход к своим пациентам. Более того, она предостерегает от быстрой диагностики из-за того, что она называет «чрезмерной идентификацией с концептуализированным я». Это происходит, когда человек застревает на ярлыках, которые ему дают, например, называет себя «тревожным» или « депрессии «.
«Мы слишком отождествляем себя с ярлыком, как будто это мы, а не переживание, которое мы переживаем в одно мгновение или серию мгновений», - говорит доктор Филдинг.
Поскольку так много людей в конечном итоге принимают свой ярлык как основную часть своей личности, те, кто все еще не получают помощь из-за стигмы, часто остаются избегающими. Они могут полагать, что получение помощи будет означать, что они также должны будут публично объявить о своих диагнозах или что они будут немедленно объединены с кем-либо, кто имеет дело с беспокойством, тенденциями ОКР и так далее. Однако реальность такова, что ярлык - это просто ярлык. Если наличие ярлыка помогает пациенту лучше относиться к своим симптомам и состоянию и лечить их, это фантастика. Но человек, который живет с тревогой или депрессией, будет продолжать делать это, независимо от того, получат ли они ярлык, и более важно, чтобы он обратился за помощью и получил помощь, будь он проклят.
Доктор Александра Сакс - репродуктивный психиатр, чья работа заключается в том, чтобы отойти от патологии опыта матерей, чтобы все матери могли найти необходимую им поддержку. Она относится к послеродовому периоду как «период зрелости», время значительных психических, физических и эмоциональных изменений, сходных с подростковым возрастом. Растущие боли нового материнства могут иногда указывать на более серьезную проблему психического здоровья, но матерям не всегда нужен диагноз, чтобы помочь им пройти этот период.
«Когда я объясняю [пациентам], что я понимаю и испытываю, являются основными столпами соответствия, они чувствуют огромное облегчение, и их симптомы часто исчезают», - сказал доктор Сакс на собрании, организованном Plum Organics в прошлом году. Таким образом, существует много случаев, когда определенный диагностический ярлык может оттолкнуть 80 процентов матерей, испытывающих нормальный, но колеблющийся диапазон настроений, и лишить их возможности обращаться за помощью.
Понятно, что большинство молодых мам могут воспользоваться небольшой помощью. В то время как причины, по которым новые мамы не обращаются за помощью или не получают помощь в области психического здоровья, различаются (доступность - это совсем другой слон в комнате), те, кто в состоянии это сделать, по-прежнему сопротивляются получению любой помощи из-за социальной стигмы.
Некоторые поставщики психиатрических услуг, в том числе Центр материнства в Нью-Йорке, отошли от явных ярлыков, таких как послеродовая депрессия, и стали использовать всеобъемлющие термины, такие как «перинатальные расстройства настроения и тревоги» (PMAD), чтобы уменьшить пух. Возможно, если мы начнем переосмысливать то, как мы смотрим на материнское психическое здоровье, уделяя меньше внимания ярлыкам, если в этом нет необходимости, и уделяя больше внимания оказанию помощи, несмотря ни на что, мы могли бы просто начать помогать мамам (и детям) получить шанс на успех в этих первых несколько месяцев.
Если вы или кто-либо из ваших знакомых испытывает антенатальную или послеродовую депрессию или тревогу, свяжитесь с горячей линией Postpartum Health Alliance по телефону (888) 724-7240 или в Postpartum Support International по телефону (800) 944-4773. Если вы думаете о том, чтобы навредить себе или своему ребенку, немедленно обратитесь за помощью, позвонив в Национальную линию спасения от самоубийств по номеру 1-800-273-8255 или позвонив по номеру 911. Для получения дополнительной информации посетите веб- сайт Postpartum Support International .