Принципы проектирования при рождении новой эры
Достижения в генной технологии создают множество этических дилемм, пишет Рэйчел Браун. Генетический скрининг человеческих эмбрионов может в конечном итоге искоренить наследственные заболевания, начиная от рака молочной железы до муковисцидоза.
Генетический скрининг человеческих эмбрионов может в конечном итоге искоренить наследственные заболевания, начиная от рака молочной железы до муковисцидоза.
Используя технику, известную как преимплантационная генетическая диагностика (PGD), специалисты могут выбрать здоровый эмбрион пары для имплантации в матку и выбросить поврежденные.
Этот метод обычно используется для пар, страдающих известным наследственным заболеванием, чаще всего тяжелыми состояниями, такими как болезнь Хантингтона или муковисцидоз.
Австралийский пионер PGD доктор Лианда Уилтон, который работает в этой области более 20 лет, сказал, что у него есть потенциал для искоренения болезней, которые преследовали семью в течение нескольких поколений.
''[Родители]
не хочу видеть, как страдают будущие поколения, как, возможно, пострадали их родители, тетя или дядя », - сказала она. «Если у вас есть выбор, почему бы и нет?»
Но эта идея нелегка со многими медицинскими специалистами по этике.
Когда в этом году родился первый ребенок в Великобритании, созданный без рака молочной железы, он вызвал этический шторм, и участники кампании против абортов заявили, что морально неправильно отрицать жизнь несовершенных детей.
Жозефина Квинтавалле из британского комментария по репродуктивной этике заявила, что лучше сосредоточиться на поиске лекарства от наследственных болезней, чем на ликвидации носителей.
Эмбрионы, отклоненные из-за болезни, могут быть использованы для исследования этого состояния с разрешения пары.
Бернадетт Тобин, специалист по этике в Католическом университете Worldn и руководит Центром этики им. Планкетта при больнице Св. Винсента, сказала, что если «вы думаете, что ПГД - это морально приемлемый способ избежать рождения ребенка с серьезным генетическим расстройством, то это зависит, прежде всего, от вашего взгляда на моральный статус человеческого эмбриона. Это или не тот вид существа, который заслуживает нашей защиты?
«Если это так, то создание эмбрионов с целью выбора одних и отказа от других является морально неприемлемым способом избежать рождения ребенка с серьезным генетическим расстройством».
Для многих пар, страдающих наследственным заболеванием, ПГД кажется лучшим вариантом для них.
«Большинство людей, осознав, что у них есть проблема, могут либо отказаться от повторной беременности, либо забеременеть и скрестить пальцы, либо могут пройти тестирование во время беременности и, возможно, столкнуться с душевной болью прерывания». Медицинский директор Сидней ЭКО доктор Марк Боуман сказал. «PGD - жизнеспособный вариант. У него очень высокий показатель успеха ».
От 5 до 10 процентов пациентов с ЭКО в Сиднее проходят ПГД, и эта цифра растет с развитием технологий.
Ежегодно в мире рождается около 100 детей, использующих ПГД, что составляет небольшую долю от 10000 живорождений, вызванных ЭКО.
Всемирный медицинский директор ЭКО и президент Всемирного общества фертильности профессор Питер Иллингворт считает, что это будет увеличиваться по мере того, как население будет лучше осознавать роль генов в их здоровье. Это поставит этически сложные вопросы для медицинского и широкого сообщества.
«Вся область генетического тестирования - это полное минное поле», - сказал он. «Существует опасение, что мы можем оказаться в мире, где генетическое тестирование используется по тривиальным причинам, и эмбрионы с незначительными недостатками удаляются.
«Возможно, мы могли бы идентифицировать, скажем, ген, бьющий по воротам, и это могло бы быть тем, что родители хотели бы для своего сына. Но вопрос в следующем: это то, что мы должны проверить? Это никогда не будет легкой технологией ».
Американский специалист по ЭКО д-р Джефф Стейнберг в этом году вызвал переполох, предложив парам выбрать цвет волос, цвет глаз и цвет кожи своего потомства с помощью PGD. Широко распространенное осуждение видело, что план оставлен.
Доктор Боуман сказал, что невозможно гарантировать физические, спортивные или интеллектуальные черты, используя PGD - «хотя американский маркетинг заставил бы вас поверить в обратное».
«Это не легкомысленное упражнение», - сказал он. «Мы хотим создавать здоровых детей.
«Мы проверяем на серьезные генетические заболевания, мы не манипулируем эмбрионами и не конструируем детей. Я и большинство других в этой профессии очень обеспокоены этим ».
Председатель Консультативного комитета по генетике человека профессор Рон Трент также опроверг идею о «ребенке-конструкторе» и предположении, что генная технология будет использоваться для создания мастерской расы.
«В подавляющем большинстве случаев люди запрашивают генетическое тестирование по соответствующим медицинским причинам», - сказал он. «Потенциально, в будущем может появиться тест на спортивные способности или интеллект. И если люди хотят это делать и готовы платить за это вне системы общественного здравоохранения, почему они не могут этого сделать?
Тем не менее, элитный спортсмен - сложный человек, и хотя генетика играет важную роль в его способностях, так же как и многие другие внешние факторы. Я знаю, что некоторые утверждения в научном сообществе несколько преувеличены, когда дело доходит до того, что можно проверить.
«Лично я думаю, что люди, которые хотят такого рода тесты, тратят впустую свои деньги, и если они хотят тратить свои деньги, это их право делать это».
Выбор пола по немедицинским причинам с использованием PGD был запрещен в Мире с 2004 года, но Комитет по этике здравоохранения Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям рассматривает это решение.
Доктор Боуман сказал, что он считает, что запрет, который вынуждает пары, желающие выбрать пол своего ребенка для поездок за границу для лечения, должен быть отменен.
Большую обеспокоенность у многих на местах вызывают расходы PGD, которые могут стоить до 13 000 долларов и не финансируются Medicare.
Директор Центра генетического образования, доцент Крис Барлоу-Стюарт сказал: «Он доступен только в частном секторе, поэтому существует проблема справедливости. Я хотел бы, чтобы это стало более доступным вариантом в ситуациях, когда это уместно и уместно. ''
Доктор Боуман лоббирует федеральное правительство за финансирование для поддержки PGD. «Позиция правительства немного откровенна, если честно, и не имеет никакого экономического смысла», - сказал он.
«Ребенок с серьезной инвалидностью на всю жизнь обойдется системе здравоохранения в миллионы долларов. И все же федеральное правительство тратит несколько тысяч долларов на лечение людей, чтобы обеспечить здорового ребенка. Федеральное правительство всегда говорит о профилактике здоровья.
«Ну, PGD является лучшим в профилактическом здоровье».
Как вы думаете? Обсудите это с участниками нашего форума по беременности.