Цервикальный Cerclage во время беременности

Содержание:

В этой статье

• Что такое Цервикальный Cerclage?
• Кому нужен шейный аппарат и почему он необходим?
• Каковы риски получения шейки матки?
• Типы шейного отдела позвоночника
• Преимущества Cerclage
• Как приготовиться?
• Процедура размещения шейки матки
• Уход за шейным венцом
• Удаление шейки матки
• Каковы результаты?
• Как долго осталось Cerclage?
• Альтернативы Цервикальному Тренажу
• Осложнения в шейном отделе
• Уровень успеха Cerclage Stitch
• Меры предосторожности при шовном шве во время беременности
• Как это повлияет на мою беременность?
• Беременность после родов

Поскольку ребенок растет во время беременности, это создает нагрузку на шейку матки. Под давлением слабая шейка матки может начать расширяться во втором или третьем триместре. Это может привести к выкидышу или очень преждевременным родам (преждевременным родам). Чтобы предотвратить вред для плода, может потребоваться шить слабую шейку матки во время беременности. Этот процесс называется цервикальным серкляжем и происходит даже до того, как начинают появляться признаки преждевременных родов.

Что такое Цервикальный Cerclage?

Цервикальный серкляж является незначительной хирургической процедурой, которая используется для лечения слабой шейки матки. При этой процедуре шейка матки сшивается закрытой, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды.

В то время как цервикальный серкляж снижает вероятность выкидыша или преждевременных родов, после процедуры могут возникнуть другие проблемы, связанные с ранними родами. Любая женщина, у которой был серкляж, должна регулярно обследоваться, чтобы избежать других осложнений.

Большинству женщин, которым требуется серкляж при одной беременности, необходимо также поместить его в будущие беременности. Эта процедура помогла некоторым беременностям с высоким риском длиться дольше, но она не без риска. Хорошая новость заключается в том, что успешная процедура может привести к доношенной беременности (37 недель).

Цервикальный серкляж не может быть сделан, если -

• У беременной женщины вагинальное кровотечение
• У беременной женщины маточные сокращения
• Мембраны рано разорвались
• Швы должны быть сняты до родов
• Для доставки требуется кесарево сечение

Кому нужен шейный аппарат и почему он необходим?

Принуждение не может быть выполнено для женщин, которые расширились более чем на 4 сантиметра, у которых разорваны мембраны или в тех случаях, когда плод умер. Тем не менее, цервикальный серкляж необходим в следующих случаях -

• У будущей матери были случаи поздних выкидышей из-за ненормальной матки или поврежденной шейки матки. Поврежденная шейка матки не будет закрыта во время беременности.
• У будущей матери была потеря беременности во втором триместре или роды, которые произошли практически без сокращений, что указывает на то, что шейка матки не может оставаться закрытой во время беременности
• Воздействие на плод диэтилстилбестрола (ДЭС)
• Будущая мать перенесла какую-либо предыдущую травму или операцию на матке или шейке матки
• Гормональные влияния
• Разрыв мембраны (разрыв воды)

Каковы риски получения шейки матки?

Цервикальный серкляж, как правило, является безопасной процедурой. Однако после процедуры могут возникнуть некоторые осложнения. Аварийный рак имеет повышенный риск осложнений. Риски получения шейного шва во время беременности:

• Риски, связанные с анестезией
• Преждевременные роды
• Разрыв мембран преждевременный (разрыв воды)
• Возможны инфекции в шейке матки
• Возможны разрывы шейки матки (это происходит, если шов не удален в начале родов)
• Чрезмерное кровотечение
• Вероятность выкидыша увеличивается при наличии серкляжа
• Инфекция амниотического мешка
• Цервикальная дистония и неспособность к расширению, требующие кесарева сечения
• Смещенная шейка матки

Типы шейного отдела позвоночника

Прежде чем получить серкляж, ваша история болезни будет рассмотрена, в том числе обследование шейки матки и трансвагинальное УЗИ. Ваш врач определит процедуру, наиболее подходящую для вашего случая, и выберет один из трех вариантов

Три типа цервикального серкляжа

1. Трансвагинальный Cerclage (TVC) - TVC может быть размещен в любое время в течение 12- ^й недели. TVC удаляется около 37- ^й недели, так что есть шансы на нормальную доставку после цервикального серкляжа.
2. Transabdominal Cerclage (TAC) - TAC является постоянной процедурой, поэтому доставка должна осуществляться через кесарево сечение.
3. Трансвагинальная шейно-истмическая нагрузка (TVCIC) - TVCIC может быть удалена для вагинальной доставки или может быть оставлена, если это кесарево сечение.

Преимущества Cerclage

Цервикальный серкляж предотвращает выкидыш, преждевременные роды или роды. Уровень успеха этой процедуры составляет от 85% до 90%. Эта процедура эффективна при наличии действительно слабой шейки матки, однако диагноз может быть неточным.

Как приготовиться?

Перед выполнением процедуры необходимо выполнить ряд подготовительных шагов:

• Полная история болезни будет взята и проанализирована.
• Цервикальное обследование будет проводиться для оценки шейки матки.
• УЗИ влагалища будет проводиться и для проверки жизненно важных показателей ребенка и оценки основных врожденных дефектов.
• Ваш доктор также может сделать амниоцентез. Амниоцентез - это процедура, при которой небольшой образец амниотической жидкости извлекается и тестируется для выявления любых хромосомных аномалий, которые может иметь плод.
• Если у вас есть инфекция, требующая лекарств (антибиотики), вам необходимо завершить лечение до того, как будет сделан серкляж - если это возможно.
• После полуночи предыдущего дня после операции вам не разрешат есть еду или питье, чтобы избежать тошноты и рвоты во время и после серкляжа.
• Вам будет рекомендовано не вступать в половые сношения, использовать тампоны или душ за 24 часа до процедуры.
• Будет введен внутривенный катетер для введения жидкостей и лекарств.

Цервикальный серкляж делается между 12 и 14 неделями беременности.

Процедура размещения шейки матки

В цервикальном шейном отделе хирургии швы помещают в шейку матки, которая является выходом матки, чтобы держать это закрытым. Это осуществляется с помощью анестезии (общей или регионарной). Инструмент используется, чтобы распространить стенки влагалища, и шейка шьется на месте. Если вам интересно, сколько времени займет процедура шейки матки, ответ будет около 30 минут.

Есть 3 способа, которыми шейные швы делают во время беременности -

1. В этой процедуре через влагалище внутри и вокруг шейки матки накладывается шов, похожий на струнный кошелек, и помещается на дно шейки матки настолько высоко, насколько может достигнуть врач. Это называется трансвагинальное движение (TVC).
2. Повязка помещается вокруг наружной части шейки матки, а затем завязывается для контроля расширения. Бандаж располагается либо сверху, либо снизу матки. Он размещается лапароскопически или через разрез через брюшную полость. При этой процедуре размер шейки матки не уменьшается, полоса не дает ей расширяться. Это называется Transabdominal Cerclage (TAC) .
3. В шейке матки делается небольшой разрез, и через него завязывается специальная лента, чтобы закрыть шейку матки. Этот серкляж расположен над кардинальными связками, но не так высоко, как TAC. Это третий тип серкляжа, трансвагинальный шейно-истмический серклаг (TVCIC).

Шейный шов может вызвать некоторую боль, появление пятен или болезненное мочеиспускание. Ваш врач может назначить вам ацетаминофен, который поможет вам избавиться от боли при шейном шве. Если врач установил швы, чтобы изменить положение влагалищных тканей из-за разреза в шейке матки, вы можете заметить прохождение материала через 2–3 недели, так как стежкам требуется время, чтобы раствориться.

Стоимость шейного шва варьируется в зависимости от медицинской клиники и врача, с которым вы консультируетесь.

Уход за шейным венцом

Важно, чтобы вы поправились после того, как были наложены шейные швы. Ваш врач может держать вас под наблюдением в течение нескольких часов, чтобы убедиться, что вы не вступаете в преждевременные роды, после чего вам будет разрешено идти домой с ограничениями и инструкциями, которые необходимо соблюдать. Процесс выздоровления после цервикального серкляжа включает прием лекарств, снижение или отсутствие физической активности, воздержание от секса, регулярные еженедельные или двухнедельные визиты к врачу.

• Запор : после того, как серкляж был помещен, не пытайтесь толкать кишечник слишком сильно. Возможно, вы захотите внести изменения в свой рацион, например, есть продукты с высоким содержанием клетчатки и больше жидкости. При необходимости вы также можете использовать безрецептурные препараты для смягчения стула.
• Отдых : после процедуры серкляжа потребуется большой отдых.
• Уход за влагалищем : область влагалища должна быть тщательно вымыта с мылом и водой. Вы должны избегать помещать что-либо во влагалище в течение этого времени.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если -

• Вы чувствуете, что что-то выпирает во влагалище
• Чистая жидкость начинает выходить из влагалища
• Если у вас болит нижняя часть живота
• Влагалище с неприятным запахом начинает поступать из влагалища
• Если вы испытываете регулярные сокращения
• Если есть вагинальное кровотечение
• Если во время мочеиспускания возникает боль

Удаление шейки матки

Удаление шейки матки происходит на 37- ^й неделе или около нее или в начале преждевременных родов. В случае возникновения чрезвычайной ситуации, он может быть удален ранее.

Снятие трансабдоминального движения (TAC) - это безболезненная процедура, которая может быть выполнена без какой-либо анестезии. Это может вызвать легкое кровотечение иногда.

Для удаления Transabdominal Cerclage (TAC) должна быть сделана операция. Серкляж может быть оставлен на месте, если вы планируете кесарево сечение.

Вы можете начать роды (обычные роды) в течение 24 часов после удаления шейного шва. Если у вас была трансабдоминальная нагрузка, вам нужно будет сделать кесарево сечение.

Каковы результаты?

У женщины, которая перенесла преждевременные роды и которая беременна и имеет короткую шейку матки (менее 25 мм), результатом цервикального шейного отдела будет предотвращение преждевременных родов и снижение вероятности смерти и болезни у ребенка.

Как долго осталось Cerclage?

Процедура цервикального серкляжа проводится между 12 и 14 неделями беременности (в начале 2 триместра) до появления симптомов преждевременных родов. Чрезвычайные cerclages - те, которые помещены в более позднюю стадию беременности, когда изменения шейки матки уже начались.

Серкляж можно оставить до 37- ^й недели беременности. Пост, который они могут быть удалены. Если вы планируете заняться кесаревым сечением, то серкляж можно оставить внутри. Его можно удалить до того, как начнутся разрывы воды или схватки.

Альтернативы Цервикальному Тренажу

В зависимости от состояния, женщина может иметь некоторые альтернативные методы лечения, доступные ей, чтобы избежать или отсрочить преждевременные роды вместо шейки матки. Они включают:

• Постельный режим после цервикального серкляжа назначается таким образом, чтобы на шейку матки было меньше давления.
• Существуют препараты, предназначенные для остановки или отсрочки родов (ритродрин, тербуталин и сульфат магния)
• Антибиотики могут быть назначены для предотвращения преждевременных родов.

Осложнения в шейном отделе

Ваш врач объяснит все риски и осложнения, которые могут возникнуть при процедуре цервикального серкляжа. Если после наложения шва у вас появятся какие-либо из следующих симптомов, вам следует обратиться к врачу:

• Боль в животе или нижней части спины
• Вагинальное кровотечение
• Если у вас температура выше 100 градусов
• Тошнота или рвота
• Влагалище с неприятным запахом
• Разрыв или утечка воды

Уровень успеха Cerclage Stitch

Выполнение серкляжной стежки комбинации процедур не может обеспечить успешную доношенную беременность. Врачи максимально снижают риск для вас и вашего ребенка. Cerclages работают лучше всего, когда они помещены в начале беременности. Уровень успеха шейки матки составляет от 85% до 90%. Показатель успешности рассчитывается путем оценки количества беременностей, родившихся ближе к сроку с помощью процедуры. Экстренный серкляж имеет самый низкий показатель успеха.

Меры предосторожности при шовном шве во время беременности

Некоторые меры предосторожности после наложения шейного шва обеспечивают успех процедуры. Следующие меры предосторожности должны быть приняты, если вы перенесли шейки матки -

• Полный постельный режим, если вы перенесли шейный серкляж в зависимости от вашего состояния здоровья.
• Снижение физической активности, а также без упражнений также рекомендуется. Если вы хотите заниматься спортом, обеспечьте медицинское наблюдение и / или одобрение.
• Воздержитесь от тяжелой работы на короткое время.
• Избегайте сексуальной активности в течение некоторого времени (до 34- ^й недели) после процедуры.

Рекомендуется избегать подъема по лестнице после процедуры шейки матки. Однако пока нет научных доказательств того, что это может вызвать какие-либо проблемы. Поскольку каждый случай индивидуален, вы можете обратиться к врачу за советом относительно ваших конкретных требований.

Как это повлияет на мою беременность?

Серкляж шейки матки во время беременности может повлиять на вас следующими способами:

• В большинстве случаев женщина с цервикальным серкляжем сможет завершить полный срок беременности. Шов обычно снимается на 37- ^й неделе.
• Если вы перенесли трансвагинальное перенапряжение, вы можете приступить к родам в течение 24 часов после удаления стежка. Вы не будете испытывать никакой боли.
• Если вы перенесли трансабдоминальную нагрузку, вам понадобится кесарево сечение.
• В случае, если вам нужно заняться преждевременными родами, а лекарства, принимаемые для отсрочки родов, не работают, стежок должен быть удален в экстренном случае. Это сделано, чтобы избежать риска какого-либо повреждения шейки матки.
• Если ваши воды нарушаются рано и схватки не начинаются, рекомендуется удалить стежок в течение 48 часов. Причиной является высокий риск заражения, если он задерживается.
• Если вы чувствуете, что приступаете к родам до удаления шва, вам следует немедленно получить разрешение и сообщить об этом врачу. Оставление шва во время родов может привести к серьезному повреждению шейки матки.

Беременность после родов

Нет никаких доказательств того, что будущие беременности будут затронуты, если у вас раньше был серкляж. Тем не менее, в большинстве случаев врач предпочитает использовать серкляж в качестве профилактической меры, если он был у вас на предыдущей беременности.

10% беременностей заканчиваются преждевременными родами (роды до 37- ^й недели). Преждевременные роды являются причиной серьезных проблем со здоровьем, таких как проблемы с дыханием, регулирование температуры тела и инфекции. Согласно статистике, преждевременные роды вызывают более 85% долгосрочной инвалидности и 75% смертей среди новорожденных.

Слабая шейка матки может представлять угрозу безопасности вашей беременности. Процедура «Цервикальная нагрузка» добавит меры предосторожности во избежание несчастных случаев во время беременности.