Кесарево сечение удвоилось с 2000 года, что вызвало призывы к переменам
«Хотя существует почти всеобщее мнение о том, что использование кесарева сечения превысило разумный уровень потребностей во многих странах, эффективные меры по оптимизации использования оказались неуловимыми», - сказала Ана Пилар Бетран, ведущий автор и исследователь ВОЗ.
Одно из исследований показало, что использование кесарева сечения увеличилось с 12 процентов из 16 миллионов рождений в 2000 году до 21 процента из 29, 7 миллионов рождений в 2015 году.
За это время этот показатель наиболее быстро вырос в Южной Азии, где он снизился с 7, 2% до 18, 1%. Но он оставался низким в странах Африки к югу от Сахары и колебался на уровне 4 процентов.
Показатель оставался чрезвычайно высоким в Бразилии, где в 2009 году он достиг 50 процентов и в настоящее время вырос до 56 процентов.
Исследователи заявили, что в Бразилии особенно высокий уровень кесарева сечения отмечен у женщин с высоким уровнем образования по сравнению с менее образованными женщинами.
«Использование кесарева сечения - это показатель службы здравоохранения, который имеет одно из самых больших различий между богатыми и бедными», - пишут они.
«В некоторых странах доля родов по кесареву сечению у бедных и уязвимых женщин близка к 0 процентам, что означает, что некоторые женщины умирают из-за того, что не могут получить доступ к жизненно важной операции во время родов».
Кесарево сечение может повысить шансы на выживание и снизить риск недержания мочи и выпадения, но эксперты утверждают, что в тех случаях, когда это не является необходимым с медицинской точки зрения, никаких преимуществ нет.
Второе исследование показало, что риск материнской смерти и инвалидности был выше после кесарева сечения, чем при вагинальных родах.
Авторы говорят, что кесарево сечение было более сложным и потенциально могло привести к образованию рубцов на матке, что было связано с кровотечением, внематочной беременностью и мертворождением.
Они добавили, что появившиеся данные свидетельствуют о том, что у детей с кесаревым сечением было разное гормональное и бактериальное воздействие во время родов, что потенциально влияет на их здоровье.
«Доказательства начинают свидетельствовать о том, что отсутствие воздействия этого может внести долгосрочные изменения в физиологию ребенка, особенно вокруг его кишечного микробиома кишечника», - сказала профессор Кэролайн Гомер из UTS.
«Кажется, есть проблемы, связанные с астмой и ожирением, но нам нужно больше исследований».
Третье исследование было посвящено решению проблемы чрезмерного использования кесарева сечения, и авторы определили ключевые причины, по которым некоторые женщины выбрали хирургическое вмешательство, такие как повреждение тазового дна и недержание мочи.
Они порекомендовали провести дальнейшие исследования в области релаксационных тренингов, семинаров по обучению родам и встреч для развития поддерживающих отношений с работниками здравоохранения.
В новом документе с изложением позиции, опубликованном в The Lancet, Международная федерация гинекологии и акушерства призвала медицинскую профессию объединить усилия с государственными органами и отраслью медицинского страхования, чтобы обратить вспять «тревожную» тенденцию.
«Плата за доставку для врачей за проведение кесарева сечения и за вагинальное родоразрешение должна быть одинаковой [и] женщины должны быть должным образом проинформированы о преимуществах и рисках», - говорится в заявлении.
«Ситуация в странах с очень низким уровнем дохода требует особого внимания, учитывая, что доступ к кесареву сечению все еще недостаточен в сельских районах».
Но профессор Ханс Питер Дитц, профессор акушерства и гинекологии в Сиднейской медицинской школе Nepean, не поддержал призывы, заявив, что правительства не должны ставить цели и формировать разговор между будущей матерью и ее доктором.
«Кесарево сечение происходит в странах, где богатство увеличивается, поэтому неудивительно, что их здоровье улучшается, у врачей больше технических возможностей и они могут делать больше кесарева сечения, а женщины хотят кесарева сечения», - сказал он. «Они все хорошие вещи».