Что такое пролабс пуповины?

Содержание:

В этой статье

• Насколько это распространено?
• причины
• симптомы
• диагностика
• Риски кордового пролапса
• Факторы риска
• Лечение и управление
• профилактика

Во время родов мать сначала рожает голову ребенка, за которой следует пуповина, а затем плацента. Однако не все роды происходят в одном и том же порядке. Иногда могут возникнуть ситуации, когда положение ребенка перевернуто или ребенок не родит первым. Одним из таких состояний является пролапс пуповины, который может сильно расстроить ребенка.

Что такое пролабс пуповины?

Выпадение пуповины происходит, когда пуповина ребенка выталкивается из шейки матки раньше, чем голова ребенка, в отличие от обычного порядка родов. Это заставляет ребенка давить на шнур, блокируя поток кислорода и крови, что приводит к критическому состоянию ребенка. Очень важно, чтобы ребенок был доставлен быстро, чтобы предотвратить любые неудачи в таких случаях.

Обильный выпадение пуповины происходит, когда пуповина выдвигается впереди ребенка, а скрытое выпадение пуповины происходит, когда пуповина скользит рядом с ребенком. И то и другое приводит к тому, что шнур блокируется, что создает осложнения для ребенка.

Насколько это распространено?

Выпадение пуповины происходит примерно у одного из каждых 300 родов. Тем не менее, уровень смертности в связи с этим состоянием значительно снизился из-за осуществимости кесарева сечения вариантов и из-за прогресса в уходе за новорожденными и реанимации.

причины

Причин может быть несколько. Некоторые из причин выпадения пуповины,

• Преждевременный разрыв мембран (PROM): Если мембраны разрываются слишком рано или если мембрана искусственно разрывается доктором, то из-за того, что голова ребенка находится высоко в матке, шнур может сначала пройти через шейку матки. Поскольку ребенок следует, пуповина имеет тенденцию быть сжатой.
• Рождение нескольких детей: если у матери есть двойня или больше, ребенок, родивший первым, может вытолкнуть пуповину.
• Избыточное количество околоплодных вод: если у матери много амниотической жидкости, которая называется «полигидрамниос», то давление выделяющейся жидкости может вытолкнуть пуповину.
• Прыжок в положении: Если в положении ребенка есть ягодица, ребенок может сначала встать на ноги, что может обеспечить достаточную свободу для того, чтобы пуповина скользила через родовой канал.
• 

• Аномально длинные пуповины могут также представлять угрозу выпадения.
• Преждевременные роды: меньший размер плода в сочетании с добавленным объемом амниотической жидкости может привести к выскальзыванию шнура.

симптомы

Несколько явных признаков выпадения пуповины включают,

• Видимый пуповина во время родов или врач, чувствующий шнур во время родов.
• Дистресс плода из-за недостатка кислорода
• Снижение частоты сердечных сокращений плода в течение длительного времени

диагностика

Ниже приведены распространенные методы диагностики выпадения пуповины.

• Явное выпадение пуповины, при котором шнур обычно виден за влагалищем во время родов, проводится через вагинальное исследование.
• Трудно диагностировать скрытое выпадение пуповины, когда пуповина выталкивается с ребенком одновременно. Тем не менее, используется доплеровская ультразвуковая визуализация. Это может еще больше отсрочить роды, создавая риск для ребенка. При этом учитывается замедление сердечного ритма плода, и вместо этого выполняется доставка кесарева сечения. Оккультное выпадение пуповины также является причиной случаев брадикардии плода, которые, по-видимому, не имеют объяснения.

Риски кордового пролапса

Риск выпадения пуповины для ребенка,

• Недостаток кислорода в головном мозге, приводящий к повреждению мозга и таким состояниям, как церебральный паралич.
• Брадикардия или ненормально медленное сердцебиение и функционирование.
• Запутанный шнур вокруг ребенка приводит к осложнениям при родах, которые могут привести к летальному исходу.

Факторы риска

Есть много факторов риска, которые вызывают осложнения выпадения пуповины во время родов. Немногие из них

• Неверное представление или неправильное положение ребенка
• Фуническое представление, когда пуповина направлена ​​к нижнему сегменту матки или к внутреннему шейному отверстию.
• Аномалии плода или аномалии развития плода.
• Нарушения шнура, когда шнур слишком длинный
• Ограничение роста плода, когда плод преждевременен или слишком мал для своего возраста
• Polyhydramnios, где есть избыток жидкости в амниотическом мешке.
• Искусственное ПЗУ или когда врач преднамеренно разрывает мембрану
• Амниоинфузия, когда амниотическая жидкость закапывается в амниотический мешок, чтобы предотвратить замедление сердечного ритма плода, особенно из-за олигогидрамниоза.

Лечение и управление

Выпадение пуповины ставит ребенка под непосредственный риск, и эти методы используются в качестве средства от выпадения пуповины.

• Быстрая доставка
• Срочная доставка кесарева сечения
• Обеспечение кислородом для матери
• Изменение положения матери
• Обеспечение матери лекарствами для замедления сокращений
• В случае, если сжатие пуповины связано с низким уровнем амниотической жидкости, проводится амниоинфузия.

профилактика

Чтобы снизить риск таких вмешательств по уходу за пуповиной, которые могут выступать в качестве риска, необходимо избегать следующих факторов:

• Преднамеренное разрушение мембраны или случайный разрыв вследствие цервикальных проверок.
• Сломать воду
• Если обстоятельства требуют стимулирования труда, обсудите с врачом все риски, связанные с индукционными методами. Выберите кесарево сечение для более безопасных альтернатив.
• Если у вас есть какие-либо условия, такие как polyhydramnios, заранее подготовьтесь к любым рискам во время родов.

Пролапс пуповины может быть опасен для ребенка, если своевременное вмешательство не происходит. Перед родами заранее обсудите с врачом ход действий в случае возникновения таких осложнений.