Послеродовое кровотечение (PPH): обзор
В этой статье
- Что такое послеродовое кровотечение (PPH)?
- Признаки и симптомы послеродового кровотечения
- Причины послеродового кровотечения
- Условия, которые увеличивают риск послеродового кровотечения
- Как долго вы кровоточите после родов?
- Диагностика послеродового кровотечения
- Лечение послеродовых кровотечений
- Осложнения послеродового кровотечения
- Предупредительные меры
- Лечение послеродовых кровотечений
Есть несколько осложнений, которые могут возникнуть во время или после родов, и послеродовое кровотечение (PPH) является одним из них. Обычно это происходит после родов плаценты и чаще связано с кесаревым сечением. Послеродовое кровотечение обычно происходит сразу после родов, но в некоторых случаях это может произойти намного позже. Вот все, что вам нужно знать о послеродовом кровотечении и о том, когда вам нужно обратиться к врачу.
Что такое послеродовое кровотечение (PPH)?
Кровотечение после родов является нормальным, но когда оно становится чрезмерным, это может указывать на случай послеродового кровотечения (PPH). Ведущая причина материнской смертности - послеродовое кровотечение при потере более 500 мл крови после вагинального родоразрешения. При кесаревом сечении среднее количество кровопотери составляет 1000 мл, и все, что выше этого, представляет собой послеродовое кровотечение. Послеродовое кровотечение можно разделить на два - первичное послеродовое кровотечение и вторичное послеродовое кровотечение.
- Первичный PPH - считается, что он является первичным PPH, когда кровопотеря происходит в течение 24 часов после родов.
- Вторичный PPH - это когда чрезмерная кровопотеря происходит в любое время по истечении 24 часов и до 6 недель после родов.
Признаки и симптомы послеродового кровотечения
Симптомы послеродового кровотечения могут варьироваться от женщины к женщине. Ниже приведены некоторые общие признаки, на которые следует обратить внимание:
- Кровотечение, которое нельзя контролировать
- Падение артериального давления
- Более высокая частота сердечных сокращений
- Окунитесь в количество эритроцитов
- Отек в области половых органов
- Боль в тканях вокруг влагалища и промежности
Причины послеродового кровотечения
Кровотечение после родов является обычным явлением, так как матка продолжает сокращаться и в конечном итоге удаляет плаценту. В некоторых случаях матка не сжимается после рождения ребенка, что приводит к чрезмерному кровотечению кровеносных сосудов. Известный как атония матки, это может вызвать кровотечение и является наиболее распространенной причиной первичного ПРК. Чрезмерное кровотечение также может возникнуть, когда маленькие кусочки плаценты остаются прикрепленными. Другие причины включают в себя:
- Разрывание тканей шейки матки или влагалища
- Слеза в маточном кровеносном сосуде
- Гематома в области вульвы или влагалища, вызванная кровотечением в скрытой области ткани или пространства в малом тазу
- Нарушения свертываемости крови, которые унаследованы или вызваны осложнениями беременности
- Перевернутая матка
- Placenta accreta, где плацента ненормально прикреплена к внутренней стороне матки
- Плацента, где мышцы матки проникают через плацентарные ткани
- Плацента percreta, где плацентарная ткань проникает в мышцу матки и может также разорваться
Разрыв матки является опасным для жизни состоянием, и риск этого выше у тех, кто перенес операцию по удалению миомы или кесарево сечение.
Условия, которые увеличивают риск послеродового кровотечения
Некоторые виды осложнений беременности могут увеличить риск возникновения послеродового кровотечения.
- Длительный труд,
- Родив много раз ранее,
- тучность
- Инфекционное заболевание
- Отслойка плаценты, когда плацента отрывается от матки намного раньше срока и
- Предлежание плаценты, где плацента движется около шейного отверстия, иногда покрывая его
- Многоплодная беременность
- Слишком растянутая матка в результате очень большого ребенка
- Лекарства, чтобы вызвать роды или остановить схватки
- Использование щипцов или вакуума при доставке
Как долго вы кровоточите после родов?
После родов организм избавляется от слизистой оболочки матки, и именно поэтому у вас кровоточат после родов. Кровотечение может продолжаться где-то между 2 и 6 неделями после рождения ребенка. Это напоминает тяжелый период и может выходить в потоке или даже потоке. Известный как лохия, сначала он тяжелый и ярко-красный, но постепенно изменит цвет на розовый, а затем коричневый. Вскоре он станет желто-белым, и поток начнет уменьшаться.
Диагностика послеродового кровотечения
Симптомы и анализы крови имеют решающее значение для постановки диагноза послеродового кровотечения. Ваша история болезни, а также медицинский осмотр помогут врачу прийти к заключению. Врач также должен знать подробности беременности, родов и родов, прежде чем прийти к какому-либо заключению. Обследование родового канала поможет врачу определить, есть ли травма. Плаценту необходимо будет проверить на полноту, а оценка размера матки также необходима для постановки диагноза. Проведенные тесты, вероятно, будут учитывать факторы свертывания крови, количество эритроцитов, частоту пульса, артериальное давление и оценку потери крови.
Лечение послеродовых кровотечений
Лечение PPH будет варьироваться в зависимости от таких факторов, как ваше общее состояние здоровья, история болезни и степень вашего состояния. Цель лечения состоит в том, чтобы точно определить причину кровотечения и устранить его. Курс лечения может включать в себя:
- Лекарства для начала маточных сокращений вводят.
- Рекомендуется массировать матку вручную, чтобы вызвать сокращения.
- Осуществляют удаление остаточных плацентарных кусочков из матки.
- Подробное обследование матки и других тазовых тканей приведено ниже.
- Баллон Бакри или катетер Фолея, возможно, придется использовать, чтобы остановить кровотечение внутри матки.
- Доктор может связать кровоточащие кровеносные сосуды маточными компрессионными швами.
- Может потребоваться лапаротомия, которая включает хирургическое вскрытие живота, чтобы определить причину кровотечения.
- В крайнем случае, в некоторых случаях может потребоваться гистерэктомия.
Осложнения послеродового кровотечения
Определенные факторы, такие как количество потерянной крови, ваше здоровье до начала кровотечения и тип доступного лечения, будут иметь решающее значение для определения возможных осложнений. Осложнениями ПРК являются синдром Шихана, тяжелая анемия, а в некоторых случаях материнская смерть.
При синдроме Шихана серьезная потеря крови приводит к сокращению кровоснабжения гипофиза, что может привести к гибели клеток. PPH опасен для людей с анемией и может потребовать переливания крови. Те с предшествующими условиями, которые подвергают их риску послеродового кровотечения более склонны к развитию осложнений.
Предупредительные меры
ВОЗ рекомендует использовать утеротоники или лекарства, которые вызывают сокращения матки, для профилактики PPH. Активное ведение третьей стадии родов, особенно в кесаревых сечениях и в случаях, когда не хватает квалифицированных помощников при родах, также считается решающим для предотвращения послеродового кровотечения. Было также установлено, что выбор для вытягивания шнура вместо ручного удаления предотвращает PPH.
Кроме того, также рекомендуется соблюдать правила дородового питания и пищевых добавок на протяжении всей беременности, чтобы снизить риск, леча такие проблемы со здоровьем, как анемия и гипертония.
Лечение послеродовых кровотечений
Оценка предшествующей и продолжающейся кровопотери, а также жизненно важных показателей, таких как пульс и артериальное давление, важна для лечения PPH. Вы должны быть госпитализированы и находиться под наблюдением в течение нескольких дней во время приема капельниц и лекарств. Если дело обстоит именно так, тогда соответствующий план ухода за послеродовым кровотечением может быть разработан в консультации с вашим врачом.
Заключение
Послеродовое кровотечение является серьезным заболеванием, но своевременная диагностика и лечение могут постепенно привести к полному выздоровлению. Темпы выздоровления во многом будут зависеть от количества потерянной крови, а также от вашего здоровья до и во время беременности. Хороший отдых, достаточное потребление жидкости и полезная здоровая пища помогут вам быстрее встать на ноги.
Отказ от ответственности: эта информация не предназначена для замены медицинской консультации от квалифицированного специалиста.