Рекомендации по кормлению вашего ребенка меняются ... снова
Если вы не уверены, что нужно есть детям и когда начинать кормить их твердыми веществами, вы не одиноки. Руководящие принципы резко изменились в прошлом столетии, шатаясь по всему магазину, и некоторые эксперты считают, что пришло время для другого обновления.
Когда-то аллергенных продуктов избегали, сейчас их рекомендуют в течение первого года. Когда-то дети редко начинали прием твердых веществ до девяти месяцев, затем не раньше четырех месяцев, а теперь редко до шести месяцев. Ранее было рекомендовано, чтобы в качестве первых продуктов питания для детей использовались тосты и бульоны, в то время как теперь они с большей вероятностью будут пюре или рисовыми хлопьями.
Примерно сто лет назад, в ответ на высокий уровень младенческой смертности, было введено «материнское ремесло», которым в основном были врачи-мужчины, обучающие матерей, как ... матери.
Некоторые из них были положительными: важность грудного вскармливания была признана и поощрена, а для матерей, которые не могли, были введены стерильные альтернативы, помогающие решить проблему смертности.
Другие аспекты были сомнительными. Если вы слышали поговорку о том, что детей следует «класть на грудь» каждые три-четыре часа максимум на 15 минут, то это вина «материнского дела».
«Нельзя ожидать, что ребенок будет процветать, если мать не будет регулярной и пунктуальной», - написал международный эксперт по материнскому делу доктор Труби Кинг в своей книге 1913 года « Питание и уход за ребенком».
По словам Кинга, кормление ночью было еще более серьезным преступлением и привело к истерии, бессоннице, непослушанию, запорам, эпилепсии и «другим серьезным нервным расстройствам».
Если ребенок не процветал по «пунктуальному» графику или мать по какой-либо причине не могла кормить грудью, ему следует добавить «гуманизированное» молоко; смесь стерилизованного коровьего молока, сахара и кипяченой воды с добавлением иногда масла печени трески и арахиса.
Через девять месяцев детям давали кусочек хлеба или «сухие, хрустящие тосты, чтобы обучить ранних способностей жевать и жевать», причем Кинг отметил, что «совсем не нужно использовать кашу».
Перенесемся в 2018 году, и кашу рекомендуется в качестве первой пищи, мы начинаем кормить детей с сухого вещества младше, поощряется кормление по требованию, и виды первой пищи отличаются.
Аргумент против рисовых хлопьев
«Включите обогащенную железом детскую рисовую кашу в качестве одного из первых твердых продуктов вашего ребенка».
Есть причина, по которой это официальная рекомендация: она не вызывает аллергических реакций, легко усваивается и, когда она обогащена железом, она обеспечивает важное первое питательное вещество.
Но теперь, когда мы перестали избегать аллергенных продуктов, почему мы по-прежнему рекомендуем их, особенно если они не содержат железа и содержат относительно много мышьяка?
Ранее в этом году в американском отчете было обнаружено в шесть раз больше мышьяка в детском зерне, чем в других злаках, приготовленных из других зерен. Это побудило Марион Нестле, профессора по вопросам питания, пищевых исследований и общественного здравоохранения в Нью-Йоркском университете, прокомментировать:
«Детские рисовые хлопья вызывают особую озабоченность, потому что они часто являются единственными зерновыми, которые скармливают младенцам, и мышьяк отрицательно влияет на когнитивное развитие детей ... Кажется довольно очевидным, что детские рисовые хлопья должны быть удалены с рынка, если они не показывают гораздо более низкий уровень мышьяка. «.
Гилл Рэпли, медсестра общественного здравоохранения и ведущий эксперт по отлучению детей от груди, говорит, что мышьяк - не единственная проблема с обогащенными железом зерновыми культурами, включая рисовые хлопья.
«В течение многих лет мы заводили детей не только на зерновых, но и на обогащенных железом зерновых, и вместо того, чтобы признать, что в злаках нет питательных веществ, в которых нуждается шестимесячный ребенок, мы укрепили их», - говорит Рэпли. «Это не имеет никакого смысла».
Наташа Мюррей, аккредитованный практикующий диетолог и представитель Всемирной ассоциации диетологов, заверяет, что уровни мышьяка в мясе риса «находятся в пределах нормы», а рисовые хлопья «в порядке» как часть разнообразной диеты.
Она добавляет, что рисовые хлопья не нужны с точки зрения аллергии.
«Мы знаем, что получили [рекомендации по аллергии] не совсем правильно», - говорит Мюррей, добавляя, что лица, осуществляющие уход, не должны «задерживать» введение орехов и других аллергенных продуктов у детей, «если только у ребенка нет реакции на эту пищу».
Мюррей согласен с тем, что есть лучшие варианты, богатые железом.
«Кость ягненка - это фантастика, если вы решите есть красное мясо», - предлагает она. «Дети могут сосать кости ягненка, получать вкус и (двигая языком по кости) это действительно полезно для развития полости рта. Мясо - отличная первая еда для детей, и ее можно перемолоть ».
Обогащенные злаки являются «просто альтернативой», добавляет Мюррей. «Главное, что люди вводят богатую железом пищу как одну из первых».
Сколько лет младенцам начинать с твердого тела?
Если вы рано заводите ребенка на твердом теле, это не признак «продвинутого» ребенка.
«Мы знаем, что существует много повышенных рисков, связанных с тем, что слишком рано заводить детей, - объясняет Мюррей. «До 12 месяцев молоко или смесь должны быть основным источником питания ребенка. Еда является экспериментальной - речь идет о изучении текстур и вкусов ».
Слишком раннее начало может сместить их потребление молока и может увеличить частоту появления жуков и желудка. В то время как молоко и молочная смесь стерильны, другие продукты означают появление различных ошибок, с которыми система молодого ребенка еще не готова справиться.
Слишком долгое ожидание может помешать развитию челюсти и мышц. Твердые вещества также важны для «интеллектуальной стимуляции».
В настоящее время широко распространено мнение о том, что ребенок готов к развитию примерно в возрасте шести месяцев, в то время как его запасы железа и цинка начинают уменьшаться, а потребности в энергии начинают увеличиваться.
«Посмотрите на развитие вашего ребенка», - советует Мюррей. «Если они сидят с поддержкой, если у них хороший контроль над головой, если они утратили рефлекс толкания языка (язык не сильно высовывается при попадании пищи в рот), то они готовы начать твердое тело.
«Некоторые дети делают это немного раньше шести месяцев, некоторые начинают немного позже, но не раньше четырех месяцев».
Тем не менее, по мере того, как возраст начала употребления твердых веществ смещается с четырех до шести месяцев, руководящие принципы относительно того, что и как они едят, не имеют.
Когда Джилл Рэпли стал медсестрой общественного здравоохранения в 1978 году, рекомендации недавно были перенесены с трехмесячного возраста на четырехмесячный.
«Единственный способ доставить еду в четырехмесячного ребенка - это протереть его и налить в него, потому что они не могут себя прокормить», - объясняет Рэпли, который также является ведущим специалистом по отлучению от детей. «Когда мы перешли на шесть месяцев в качестве рекомендуемого способа, мы не смотрели на то, как давали еду.
«Прыжок с четырех до шести месяцев - огромный скачок - это половинный возраст ребенка, и все же информация о пюре и ложках осталась прежней, и никто не подумал обновить ее.
«Они должны учитывать тот факт, что речь идет о другом ребенке. У шестимесячного ребенка разные потребности в питании и разные способности».
Пюре, отлучение от груди и привереда
Рэпли считает, что рекомендации по кормлению детей, которые все еще рекомендуют начинать с пюре, остро нуждаются в обновлении.
Она ведет тенденцию к тому, чтобы вернуть контроль над ребенком и просто позволить ему прокормить себя. Это тенденция, которая расширяет возможности ребенка, и, как показывают предварительные данные, может иметь более положительные результаты.
По опыту Рапли, предоставление ребенку фактического питания в виде кусочков размером с укус больше соответствует развитию ребенка в возрасте около шести месяцев и, когда он может принимать пищу таким образом, указывает на то, что он готов к развитию в твердом состоянии.
«Если они не могут получить его в рот, они, вероятно, не смогут жевать его, безопасно глотать или переваривать», - говорит она.
«Наши способности и развитие идут в ногу с другими. Большинство родителей [должны] сделать шаг назад и посмотреть, что их ребенок пытается сделать - если она тянется к яблоку, дайте ей яблоко. Не оборачивайся и не начни пюре. Она показывает вам, на что она способна.
Отлучение от детей, как называется этот подход, позволяет детям взаимодействовать с пищей (будьте осторожны, она грязная) и узнавать об этом в процессе.
«Мы узнаем клубнику, потому что мы видели одну раньше, мы ее уже ели - это все совершенно ново для ребенка», - объясняет она.
«Им нужно ознакомиться с ним, прежде чем они его съедят. Это нормальная вещь для выживания - ты не кладешь что-то в рот, не проверив это в первую очередь ».
Предоставление младенцам контроля над едой также, по-видимому, решает проблемы с питанием, которые Рэпли видел в семьях.
«Кажется, что многие проблемы с кормлением и придирчивыми едоками у малышей коренятся в потере контроля над ребенком», - говорит она. «Фактически, одно из золотых правил для людей, работающих с семьями, где есть проблемы с кормлением, - это контролировать ребенка».
Мюррей говорит, что многие родители предпочитают пюре, потому что они боятся удушья своего ребенка.
«Рвотный рефлекс может быть сильным у некоторых детей», - объясняет она. «Но нам, как медицинским работникам, нужно убедить родителей и опекунов в том, что рвота в порядке, и учить разнице между рвотой и удушьем [удушье - это молчание, а рвота - нет]».
Она соглашается с тем, что суетливое питание может быть связано с отсутствием контроля и невозможностью «играть» со своей едой.
«Чем больше дети взаимодействуют с продуктами питания, тем больше они знакомятся с ними, и тем больше у них шансов попробовать их и съесть», - говорит она.
«Я заметил, когда у детей возникают проблемы с едой - неспособность преуспеть или рост, прерывистое или суетливое питание ... часто мамы нападают и убирают их и не позволяют им запачкаться».
Что касается рекомендации по пюре, Мюррейс говорит: «Руководящие принципы рекомендуют начинать с пюре просто потому, что это более похожая текстура и она менее чужеродна для ребенка».
Тем не менее, она «беспокоится», когда видит, что ребенок все еще находится на пюре в восемь месяцев, говоря, что дети должны «быстро» переходить на кусковатую и нежную пищу и к 12 месяцам «должны есть семейную еду», если это не так. есть соль или сахар.
Могут ли рекомендации измениться? У них есть раньше, так что они могут выздороветь снова, так как доказательства растут
«Рекомендации по грудному вскармливанию основаны на лучших данных, которые мы имеем на сегодняшний день. Вот почему они развиваются и меняются », - говорит Мюррей.
Тем временем она советует родителям делать то, что им удобно, и уделять внимание развитию своего ребенка.
«Это действительно зависит от вашего ребенка - около 20-30 процентов детей ненавидят пюре, поэтому руководствуйтесь им. Если они тянутся к твоей еде с тарелки, если это не риск удушья и пока ты надзираешь за ними, позволь им пойти на это ».