Разорение мифа: «детородные бедра» и рождение
две беременные женщины
Хотя старая поговорка о «детородных бедрах» обычно не является комплиментом, многие женщины считают это преимуществом, когда речь идет о родах.
Как акушерки, мы привыкли снимать проблемы маленьких женщин, которые обеспокоены тем, что их бедра или их тела слишком малы, чтобы нормально рожать. Они говорят что-то вроде «мой партнер такой высокий! Как его ребенок может выйти из меня? »Или« посмотрите на размер его головы - что, если у моего ребенка есть голова? »
Но подумайте об этом: никто не мог предположить, что у герцогини Кембриджской есть бедра, способные к деторождению, однако ей удалось естественным образом родить ребенка, который весил очень здоровые 3, 8 кг. Да, это явно возможно.
Не все дети становятся больше
С 1998 года отмечается лишь небольшое увеличение массы новорожденных, родившихся в мире. Одно недавнее исследование сообщило, что средний вес при рождении увеличился на 0-25 г для мальчиков и на 5-45 г для девочек за последние 10 лет. Вероятно, это связано с увеличением материнского возраста, сокращением числа курящих женщин во время беременности, избыточным весом и ожирением среди матерей, а также с изменением этнического профиля в мире.
Что еще более важно, было увеличение как очень маленьких, так и очень крупных детей. Во время беременности матери эти дети с большей вероятностью нуждаются в тщательном клиническом наблюдении, которое может привести к медицинскому вмешательству, такому как более ранние роды, если ребенок не продолжает расти или развиваться в утробе матери.
В целом, имеющиеся в мире данные показывают, что большинство детей находятся в нормальном диапазоне роста (от 2, 8 кг до 4, 2 кг в зависимости от пола и беременности), а размер ребенка, по-видимому, не влияет на способность женщины рожать.,
Женские тазовые кости меньше по размеру мозга человеческого ребенка, чем большинство приматов. Это означает, что во время рождения ребенок вращается, когда он пересекает таз матери, чтобы соответствовать. Связки в малом тазу размягчаются в процессе подготовки к рождению, в то время как кости черепа плода не срослись, накладываясь друг на друга, что позволяет ребенку адаптироваться при прохождении родового канала.
Механизмы родов позволяют ребенку проходить через родовой канал без препятствий. Когда женщины выбирают вертикальное положение для рождения без эпидуральной анестезии, гравитация также помогает ребенку опускаться, что приводит к сокращению родов.
Эволюция и проблема родов
Гипотеза «акушерская дилемма» предполагает, что, когда люди начали ходить вертикально на двух ногах, родовой канал стал уже. Поскольку мозг младенцев сравнительно большой, роды становятся проблематичными.
В эволюционном плане это говорит о том, что женский таз не может расширяться дальше, потому что это мешало бы нашей способности ходить. Акушерская дилемма предполагает, что именно этот конечный размер таза определяет окончание беременности и время спонтанного родов.
Но недавнее исследование исключило акушерскую дилемму, предполагая вместо этого, что начало родов определяется балансом между материнским и внутриутробным метаболизмом. Это известно как гипотеза «энергетика беременности и роста» (гипотеза EGG) и предполагает, что роды начинаются, когда потребности ребенка в энергии превышают способность матери удовлетворять эти потребности.
Продление беременности еще на один месяц может означать, что мать не сможет обеспечить ребенка тем, что ему нужно, поэтому вместо этого она начинает рожать.
Несмотря на то, что до сих пор ведутся дискуссии об эволюционных принципах, определяющих размер новорожденных, предложенная гипотеза ЭГГ помогает нам понять важность как можно более сильного начала беременности при здоровом весе и правильном питании.
Здоровый вес
Метаболизм женщины необходим для определения роста плода, а также для поддержки родов. Начало беременности в самом здоровом состоянии и обеспечение надлежащего прибавления в весе означает, что она с большей вероятностью начнет роды в нужное время и родит ребенка здорового веса.
Существует ряд рисков для женщин, начинающих беременность с низким или высоким индексом массы тела до начала беременности (ИМТ), в том числе недоношенные, малый или большой гестационный возраст, мертворождение, дефекты нервной трубки, гестационная гипертензия, послеродовая задержка веса и серьезные депрессивные расстройства.
Важно помнить, что большинство женщин идеально подходят для того, чтобы вырастить ребенка подходящего для него размера и родить. В качестве акушерок мы посещали множество маленьких женщин, родивших нормальных или крупных детей. Мы также помогли более крупным женщинам, у которых были трудности с рождением маленьких детей.
Роды никогда не бывают такими же черно-белыми, как слова маленьких женщин, которые не могут родить больших детей. Ведение переговоров и понимание «серых зон» и поддержка женщин в любой ситуации является ключом к обеспечению безопасного и эффективного ухода по беременности и родам; роль акушерки заключается в том, чтобы дать женщинам уверенность в себе и своем теле, чтобы они росли и рожали наилучшим для них способом.
Эта статья впервые появилась на разговор.
Кэролайн Гомер - профессор акушерства в Технологическом университете Сиднея. Эллисон Камминс - лектор и координатор, диплом дипломированного специалиста по акушерству в Технологическом университете, Сидней.